Вопрос № 59055
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. Д-з: C-r левой молочной железы, мультифокальная форма, в/наружный квадрант pT1c(2)N0M0 1c ст. Перед операцией было пройдено обследование: УЗИ ОБП, УЗИ ОЗП, ОСГ, КТ ОГК - патологии не выявлено. УЗИ ОМТ - узловая фибриома матки. 22.12.21г была проведена подкожная двухсторонняя мастэктомия по типу редукционной маммопластики. Подмышечная ЛАЭ I-II слева. По гистологии: инфильтрующая протоковая карцинома G3. Л/узлы (9шт) 1-2 уровней негативны. Края отсечения негативны. Правая молочная железа без патологии.
Er 3+, Pr 3+, Her2neu 0; Ki-67- 12%. Учитывая молодой возраст и G3, было проведено 4 курса ПХТ. Месячные прекратились. После ПХТ был назначен Тамоксифен 20мг. Образовалась гиперплазия эндометрия, было сделано выскабливание. Обнаружили кисту левого яичника. Миома 6нед. Анализы СА 125 - 14.46, НЕ4 - 58,06. Перешла на Фарестон 60мг. Месячные восстановились. Врачи рекомендуют удалить яичники и перейти на астразол. Лекарствами выключить функцию яичников возможности нет. Гинеколог рекомендует и матку удалить. Обязательно ли удалять яичники и матку? Или можно продолжать пить Фарестон на фоне месячных? Спасибо большое за Вашу работу.
Вопрос # 59055 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Анна. Если следовать строго инструкции, то фарестон назначается только в случае лечения рака молочной железы у женщин в менопаузе. Но назначают уже фарестон все врачи независимо от менструального цикла. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный, но скоре всего я бы рекомендовал такую операцию в вашем случае. По поводу удаления матки - вопрос для обсуждения. Я бы предложил следующий вариант - назначил бы лекарственное выключение функции яичников сначала. Если изменения в матке пройдут и кист в яичников не будет возникать, то остановился бы на таком варианте. Если данная мера не поможет, то уже рекомендовал бы удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.