Добрый день! ВОЗРАСТ 39 ЛЕТ. С 2018 г. Мультицентричный протоковый cancer. T2N1M0. 2B стадия. Her2-3+; гормонозависимый; Ki67-30%. Неадьювантная pht (4 красной,2 белой), радикальная мастэктомия по Мадену с одномоментной овариоэктомией,40грей лучевая. Полтора года после лечения ремиссия. В данное время при проф.осмотре обнаружены 2 узла один подмышечный 1,2*0,9 ; другой чуть ниже операционного шва 0,9*0,7. В добавок обнаружена аденома щитовидной железы. Консилиум принял решение гемитиреоидэктомия с одномоментным удалением одного узла под швом. В процессе операции пришлось удалить всю щитовидку. В данное время жду заключение гистологии. Химиотерапевт из-за имеющегося одного не удалённого узла хочет начать таргентную терапию Герцептин + Перьета. Как вы считаете целесообразно ли такое лечение? И почему не удалили подмышечный узел? Я себя чувствую подопытным кроликом. Спасибо.
Здравствуйте, Надежда. В таком случае я бы рекомендовал сначала выполнить биопсию подмышечных лимфоузлов, чтобы иметь точное представление об их состоянии. Надо точно понимать, что они поражены, чтобы назначать такое серьезное лечение. Самый большой вопрос, конечно состоит в том, почему в 2018 году не проводилась таргетная терапия, если было известно, что опухоль чувствительна к таргетной терапии. Поповоду удаления подмышечных лимфоузлов - далеко невсегда требуется их тотальное удаление. Повторюсь, в настоящее время я бы начал бы с биопсии подмышечных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте,дополнение к вопросу про "легкая химия"
Влзраст 55 лет,пстменопауза (удалена в 2015 году матка из-за миомы)
Значение эстрадиола - 80
Вопрос # 59271 | Тема: Без темы | 22.11.2022 | Ахтубинск
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
31.10.22 была у вас на приёме в Ржд, мтс в кости. Сдала анализ на вит Д, у меня вснго 14ед, какую дозу вит Д мне принимать, когда след сдать анализ? Кальций в норме. Какой именно препарат принимать? Спасибо
Здравствуйте, Лилия. Надо начать принимать витамин Д в дозе 5000 МЕ в день, принимать длительно - 6 месяцев и далее сдать еще раз анализ крови для определения уровня витамина Д. Препараты кальция надо принимать в дозе 1000 мг в день, выбирать можно любой вариант, который понравится.
Здравствуйте
Рак молочной железы в 2016 г,гормонозависимый,удалена грудь,курс химий,лучей,5 лет прием тамоксифена
Почти год без него,сдан анализ -повышен эстрадинол,на 3 месяца назначили тамоксифен
Терапевт между делом назвало это "легкая химия"....
Можете пояснить,пожалуйста
Вопрос # 59262 | Тема: Без темы | 22.11.2022 | Ахтубинск
Здравствуйте, Мария. Вероятно, произошел эффект отмены и уровень эстрадиола вырос. Надо посмотреть анализ крови, точнее надо понимать в пределах каких значений находится сейчас эстрадиол и надо быть знать сколько вам лент и надо знать менструальный статус. Тамоксифен не является "легкой химией", это препарат для гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДД, уважаемый Д.А! Рмж 2013, операция по маддену, лучевая и химия. В 2020 МТС в кости, бифосфонаты + анастрозол. Менопауза 10 лет. Гормонозависимый, без Her. Сейчас мне 55. Прошла 16 курсов палбоциклиба, проявилось врастание в мягкие ткани, увеличилось количество МТС . Сдала стекла ИГХ на PIK3SA, которые брали в 2020, это правильно, они информативны? Готовиться к химиотерапии, серьезно дело?
Здравствуйте, Наталья. Да, такое исследование будет целесообразно в вашем случае, оно будет информативным. По поводу дальнейшего лечения - вопрос для обсуждения, возможно действительно надо переводить вас на химиотерапию, возможно сменить линию на фазлодекс (фулвестрант). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 59245.(вопрос отразился не полностью, повторяю)
Здравствуйте! В декабре 2019 обнаружили рмж слева: эстроген 80%, прогестерон 80%, Her2/neu0, Ki67-40%, T2N0M0. В феврале 2020 сделали первую красную химию, на её фоне отслоилась сетчатка правого глаза ( глаза моё больное место). Перевели на гормонотерапию: золадекс (горезелин) +анастрозол (аримидекс) до операции. В декабре 2020 мастэктомия по Маддену, после назначили золадекс+ анастразол на 5 лет. Получаю такое лечение 2,5 лет. Сейчас мой врач- химиотерапевт хочет отменить ежемесячный укол Горезилина и оставить только Аримидекс. Сделала УЗИ: левый яичник уснул, правый активен. Сдала анализы: ФСГ 6,40 мМед/мл, Эстрадиол
Добрый вечер Д.А сегодня делала кт брюшной полости хотелось бы узнать что означает аденопатия мезентериальных лимфатических узлов, по брюшной полости всё хорошо, только вот это фраза мне не понятно, и куда если что обратиться если это что то серьёзное.
Вопрос # 59260 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Евдокия. Аденопатия - это увеличение если говорить примерно. Надо обратиться вам к специалисту по диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта - надо выполнить фиброколоноскопию и фиброгастроскопию
Добрый вечер. В янв.21г.секторальная резекция рмж, люмтнальный А. 1 стадия. Лучевая, сейчас пью анастрозол. Полтора года назад делала денсетометрию, диагнлз остеопороз. Показатели кальция в крови в норме. Остеопороз в позвонках, где была лучевая террапия.остальные позвлнки норм. Тазовые кости остеопения. Ставила капельницы акласты 2 раза. Денситометрию сейчас сделать не могу в связи с большой предшествующей лучевой нагрузкой.
После последней капельницы прошло полгода.
Можно ли мне поставить еще одну капельницу без прохождения денситометрии, для профилактики? Или это лишнее?при приеме анастрозола сколько можно и надо ставить капельниц?Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Акласта содержит 5 мг золедроновой кислоты и предполагает введение 1 раз в год. В принципе можно второе введение сделать, но не Акласту использовать, а золедроновую кислоту в дозе 4 мг. Не забывайте принимать витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
Хотела спросить у вас у меня очаговый Аденоз.Перед месячными сильно болит грудь.
Скоро пойду к мамологу .
Лечение не назначали на первом осмотре
Раньше не беспокоили а сейчас ноет и болит.
Может ли Аденоз перерости в злокачественые рак.Очень переживаю
У меня двое детей.
Год назад была замершая беременность.
Спасибо большое.Жду ответа от вас.
Здравствуйте, Чолпон. Аденоз не представляет опасности, но требует наблюдения. Вам надо вести здоровый образ жизни все будет хорошо. Плановое обследование, конечно, надо провести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 41 год. Рмж. С сентября принимаю тамоксифен, гозерелин. Витамин Д по анализу 18 ( норма от 30 до 100) Принимаю кальцемин адванс (200 ме) Нужно ли добавить ещё какой нибудь витамин Д? Какой лучше? Эндокринолог говорит, что его нужно принимать вместе с витамином В 6
Здравствуйте, Софья. Витамин Д конечно надо принимать и я бы назначил его сразу в дозе 5000 МЕ в день. Принимать эти препараты можно вместе с витаминами группы В. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.