Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Сейчас прохожу лучевую терапию. В мае 2022 была мастэктомия. T2N1M0 люминальный В тип, ki67 15, Er5, PR7. До этого проходила химиотерапию 4+4. Надавно было узи: в правой подмышке увеличен лимфоузел 1,9 см, в левой 2,3 см. Спросила у радиолога какие области будут облучать, на что он ответил, что правая сторона, там где область послеоперационного шва. Я показала узи и спросила, будут ли облучены лимфоузлы? Он меня успокоил, сказав, что если направить лучи на область шва, то лучи распространятся до подмышки и до горла. Мне красным маркером нарисовали в области желудка и с двух боков кресты. Во время сеанса лежу с руками, заложенными выше головы. Локоть мой почти прижат к голове. Как в такой позе можно облучить ключицы, подмышку?
Помогите пожалуйста разобраться. Нужно ли облучать здоровую грудь? Нужно ли облучать подмышки и ключицы? Правда ли, что лучи направленные в область шва, распространяются до подмышек и ключиц?
Благодарю вас.
Здравствуйте, Анна. Радиация обладает проникающим действием и точки входа можно расположить далеко от места облучения, хотя конечно не совсем обычно проводить облучение надподключично-подмышечного поля со стороны эпигастральной области. Вам надо уточнить вопрос у лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 56 лет, менопауза 7 лет. РМЖ слева T2N2M0, люминальный 3А. 26.10.2021 радикальная мастэктомия по Маддену, 07.12.2021 ререзекция положительного края. Эстроген 3+5=8, Прогестерон 2+3=5, Her-2 отр, ., Ki67-35%, МТС в 4-х л/у. После операции 8 курсов по схеме АС, 25 лучей.
С мая 2022г. начала принимать аназалес. По окончании лучевой, в июле прокапали золедроновую кислоту. Денситометрия- Т-2,15, остеопороз. Принимаю витамин Д 3000 МЕ, кальций 1000 мг в день. Сделала сцинтиграфию костей в октябре - дегенеративно-дистрофические изменения практически всех суставов, а в прошлом году было только коленных суставов. Что ещё можно сделать для суставов? Хондопротекторы?
Ваша деятельность - эфиры, книга, сайт - очень важна и нужна! Спасибо!
Вопрос # 59282 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Новокузнецк
Здравствуйте, Вера. Я бы вероятно добавил бы витамина Д до 5000 МЕ и добавил бы хондропротекторы. Золендроновую кислоту надо продолжить обязательно вводить 1 раз в 6 месяцев. Хорошо бы еще провести обследование для исключения ревматических заболеваний - обычно я рекомендую провести онлайн-консультацию с ревматологом, провести обследование и далее по результатам уже спланировать очную консультацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 59245 (продолжение): Сделала УЗИ: левый яичник уснул, правый активен. Сдала анализы: ФСГ 6,40 мМед/мл, Эстрадиол
Здравствуйте, Каролина. Похоже вам надо использовать другой браузер, потому что вопрос доходит не полностью
Макроскопически описанный узел представлен фрагментом ткани молочной железы с фиброзом стромы,
расширенными протоками, очаговыми столбчатоклеточными изменениями эпителия протоков, очаговой
апокринизацией эпителия протоков. Кроме того, определяются группы компактно расположенных протоков
и долек, заполненных пролиферирующим слабо полиморфным эпителием. Что это значит,есть ли подазрение на рак?
Здравствуйте, Светлана. Я уже ответил на ваш вопрос сегодня утром.
Здравствуйте! 38 лет. По заключению маммографии от марта 22г. смешанный тип строения молочных желез с преобладанием железистого компонента. Неопределённое уплотнение в правой молочной железе. Рекомендовано УЗИ, учитывая высокую плотность желез для детализации структуры. После маммографии сделал УЗИ (заключение:BI-RADS 1). В октябре повторила УЗИ, по заключению: эхо-признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Локально расширенный проток в верхне-наружном квадранте ЛМЖ с эхо плотным содержимым. BI-RADS 3? 4? Маммолог назначила на 3 месяца инденол форто, после чего повторить УЗИ. Скажите, пожалуйста, может мне не ждать 3-хмесяцев и сделать МРТ? умоей мамы 2 года назад (сейчас ей 63 года) her-2 позитивный рак.
Вопрос # 59268 | Тема: Без темы | 22.11.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Ирина. В принципе можно выполнить МРТ, при таком заключении УЗИ, но надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
добрый день. Мне 30, закончила кормить ребенка 10 месяцев назад.почувствовала уплотнения в груди,не болит, выделений нет, сделала узи , диагноз - доброкачественая дисплазия молочной железы, аденоз, узлов нет, birads-2 .
лечение мастофит таблетки и мастофит -крем.
я бы хотела дополнительно пройти обследования. либо надо сдать какие-либо анализы. Что вы можете порекомендовать. очень переживаю. спасибо
Вопрос # 59274 | Тема: Без темы | 22.11.2022 | симферополь
Здравствуйте, Зарина. Надо сначала вас посмотреть, чтобы дать план обследования. Скорее всего, я бы ограничился только УЗИ и осмотром, хотя возможен вариант назначения МРТ молочных желез. По поводу назначенного лечения - я скептически отношусь к мастофиту, но если вы верите в силу пищевых добавок, то в принцие можно использовать их. По поводу анализов - надо понять менструальный цикл регулярный или нет, нет ли каких-то признаков нарушений в работе яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 3стадия,было 6хт с таргетами, потом операция, сейчас будет лучевая и год таргетов. Вопрос такой, год таргетов считается от первого их введения, т.е. когда они были совместно с хт или начало года таргетов это уже после операции считать?Заранее спасибо.
Здравствуйте, Алла. Всего надо провести 17 введений таргетных препаратов. Если вам проведено 6 курсов химиотерапии в сочетании с таргетным препаратами до операции, был достигнут полный регресс опухоли, то после операции надо будет провести 11 введений трастузумаба. Если эффект был недостаточный (по данным гистологического исследования материала, полученного после операции была выявлена остаточная опухоль), то надо назначать более совершенный таргетный препарат Кадсила (трастузумаб-эмтаназин) - 14 введений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Лаборатория инвитро
Пмоль/л
Норма написано:фоликулярная фаза 68-1269
Овуляторная 131-1655
Лютеиновая 91-861
Постменопауза
Вопрос # 59272 | Тема: Без темы | 22.11.2022 | Ахтубинск
Здравствуйте, Мария. Судя по результату анализа вы находитесь в менопаузе.
Здравствуйте! У матери (57 лет) была 3-я стадия рака, удалили молочную железу и ряд лимфоузлов. В менопаузе. 5 лет она пила Тамоксифен. От него всегда были сильные боли в позвоночнике. Сделала перерыв (не пьет уже 9 месяцев его). Врачи обнаружили по УЗИ утолщение кортикального слоя лимфоузлов в области ключицы.
Вопросы:
1) На что можно заменить Тамоксифен (назначили снова пить в дозировке 20 мг.) и в какой дозировке принимать новый препарат?
2) Можно ли возобновлять гормонотерапию Тамоксифеном (но лучше чем-то другим, чтобы не вызывало побочек в спине) спустя перерыв в 9 месяцев или это уже не будет действовать?
3) Какое дообследование пройти по поводу лимфоузлов, чтобы выявить что с ними не так и не рецидив ли это рака?
Здравствуйте, Диана. Если структура лимфоузла не изменена то ничего страшного в этом нет. Можно выполнить биопсию данного лимфоузла, чтобы понять идет ли речь об ухудшении (прогрессировании рака молочной железы) или нет. Если речь пойдет о прогрессировании, то надо будет назначать не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) в сочетании с ингибиторами CDK4/6 (палбоциклиб или рибоциклиб).
2. Я бы провел сначала обследование - биопсию, возможно, в связи с тем, что появились боли в позвоночнике назначил бы также сцинтиграфию костей и/или компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием. 3. Биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Помогите распознать результаты пункции: "содержимое кист, умеренная пролиферация апокриного эпителия". О чем идёт речь? Спасибо
Здравствуйте, Гульназ. Речь, скорее всего, идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.