Добрый день! Прошло 5 лет после радикального лечения РМЖ . Т2N1M0 , стадия IIB , люминальный В. До сих пор принимаю анастрозол, ежемесячно колят Золадекс (или бусерелин). Сейчас в системе ОМС перебои с золадексом (бусерелином и т.д.). Насколько критичен отказ от этих ежемесячных уколов? Мне 48 лет по анализам на половые гормоны естественная менопауза ещё не наступила. Если откажусь от уколов, какие таблетки пить ежедневно, если вернется менструация (сейчас пью анастрозол)? Опасен ли возврат менструального цикла? Показана ли овариоэктомия? Или лучше чтобы все естественно прошло до настоящего климакса? Спасибо.
Здравствуйте, Анастасия. Для вас использование золадекса критично, если ингибиторы ароматазы назначены на 7 лет - при отмене золадекса вероятность включения в работу яичников достаточно высока. Рассмотреть вопрос об удалении яичников можно с учетом вашего возраста и близости наступления естественной менопаузы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! После мастектомии 1 год принимаю тамоксифен. Эндометрий вырос до 10 мм, гинеколог для сдерживания роста назначила Имастон или Промисан на 3 месяца. Являются ли эффективными данные препараты в моём случае и не противопоказаны ли при гормонозависимом РМЖ. Ваши рекомендации бесценны для нас, спасибо Вам огромное!
Здравствуйте, Дина. Препараты на противопоказаны при раке молочной железы, однако и толку от них при гиперплазии эндометрия также нет.
Здравствуйте! Я прошла полный курс лечения :операция,красная химия,облучение и 9 курсов поклитаксела,после этого частично пропала чувствительность ступней ног,а еще при ходьбе болят бедра.Что бы вы посоветовали .Говорили после лечения все пройдет,а прошло уже 5 лет .Что делать?
Вопрос # 60789 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Я бы предложил госпитализацию в неврологическое отделение, обследование и затем уже принятие решения о лечении. В Санкт-Петербурге хорошо обследование проводят в неврологическом отделении ЧУЗ Клиническая больница РЖД-Медицина (доктор Дорофеева В.В.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
(дублирую из ВК) Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я Ваша бывшая пациентка, в 2021 оперировалась у Вас с Донияровым Ш.Х. в РАН. Сейчас к сожалению спрогрессировала и Кадсилу отменили. В ЛОКОД назначили Капецитабин и Лапатиниб , но рецепт на получение не дали, тк зарегистрирована я в городе. В городе по месту жительства тоже не дают, но вот обратилась в ГКОД, там сказали будут проводить свой консилиум ( хотя уже 2 консилиума дали одинаковое назначение) и надо подключать онкологическую льготу, что занимает 2 недели. А самое главное, не говорят, выделят мне Лапатиниб или нет. Подскажите, пожалуйста, стоит ли ждать решения ГКОД или бегом передавать пенсионное дело в область (что тоже не ранее апреля, но у них Лапатиниб точно есть)?
Вопрос # 60799 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лада. Боюсь, что в области также может не быть лапатиниба. Если его не будет, то надо хотя бы начинать Кселоду начинать. Надо кстати уточнить вопрос об использовании Энхерту (трастузумаб-дерукстекан), он может быть быть использовать при her2-позитивных опухолях.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Принимаю тамоксифен на протяжении 5лет, осенью Вы посоветовали продлить ещё лечение. Все время принимала Тамоксифен Гексал, не испытывала никаких побочек и дискомфорта. Сейчас этот Тамоксифен пропал в России. Посоветуйте на какой тамоксифен переходить, какой тамоксифен аналогичен Гексалу. Есть возможность купить в Турции Tamoksifen sitrat, скажите своё мнение по поводу этого лекарства. Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 60784 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Санкт-Петербург г
Здравствуйте, Елена. Если есть возможность перейти на турецкий тамоксифен, то лучше использовать его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прошла 6 курсов неодьювантной химиотерапии + таргетная терапия до года. После секторальной резекции была назначена лучевая терапия. После Нащупала прямо под послеоперационным швом плотный шарик. Врач, который оперировал, не придал ему значения, сказал, что это может быть гранулема и никаких рекомендаций не дал. Скажите, пожалуйста, что мне с ней делать? Рассосется ли она сама?
Здравствуйте, Елена. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Действительно, речь может идти о гранулеме - воспалительной опухоли, связанной с воспалением жировой ткани. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
После лучевой терапии назначили ингаляции и аппликации с раствором димексида. Для чего их назначают? Есть ли в них смысл? Помогут ли они от образования фиброзов в легких?
Здравствуйте, Елена. Думаю, что особого эффекта от такого лечения ожидать не стоит. Если клинических проявлений фиброза легких после лучевой терапии нет (повышение температуры тела, ухудшение самочувствия), то лечить его необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,в 2019г Рмж 2а ст,гормонозависимый,3 года на тамоксифен+гозерелин,последние пол года бусерелин,по плановой проверке в яичниках единичные кальцинаты до 1см,ходила на прием к новому гинекологу ,до этого ничего подобного не писали ,врач сказал ,что все хорошо ,я принимаю кальций на постоянной основе ,может ли быть это связано ? Или с переходом на бусерелин ? Подскажите пожалуйста,стоит ли паниковать ,ведь молочная железа и гормонозависимый рак очень тесно связан с придатками
Вопрос # 61000 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Вряд ли прием кальция связан с возникновением кальцинатов в молочных железах. Кальцинаты в молочной железе возникают обычно на фоне фиброзно-кистозной болезни молочных желез, когда возникает воспалительный процесс в протоках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо вам большое, что не оставляете без ответа. Пишу вам часто! 57 лет РМЖ без гармонов 4 ст., her3+. Прошли третью линию, химию в таблетках, опять рецидив, опять назначили химию. Скажите пожалуйста, читала что в первые годы часто случаются рецидивы, потом реже, так ли это? Есть ли в моем случаи другие схемы лечения в резерве? Новые таргеты или блокады. Пертозумаб еще не получала, есть ли еще новые таргеты в разработке? Спасибо.
Вопрос # 61001 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Зара. У вас в запасе остается еще Энхерту (трастузумаб-дерукстекан). Пертузумаб также можно включить в лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.