Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 528

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38913
Здравствуйте, мне 42 года. 18.10.2022 мне проведена секторальная резекция ЛМЖ, лимфоузлы не удаляли (результаты пункции до операции - пролиферативная мастопатия), однако проснулась с раком. Результаты ИГХ: инвазивная протоковая карцинома неспецифического типа, g2, er (5+2), pr (5+2), her 2 neu -3+++, ki67- 70, люминальный В, с наличием структур протоковой карциномы in situ преимущественно солидного строения с комедо некрозами, кальцинатами. Опухоль до 3,5 см., Располагалась в ВНК на 2х3 см. От ореолы. УЗИ МЖ после операции: над-, подключичные, подмышечные лимфоузлы не увеличены и не изменены. Печень, лёгкие без патологии. Кости не проверяли. На прием к онкологу мне 05.12. никакого дальнейшего лечения ещё не назначено. Понимаю, что мне предстоит длительное и тяжёлое лечение, опухоль мне досталась очень агрессивная. Хотелось бы услышать Ваше мнение как опытного специалиста, какое бы обследование и лечение назначили Вы. Возможна ли органосохранная операция в моем случае, или лучше удалить грудь? Насколько высоки мои шансы на излечение? Какова вероятность рецедива в дальнейшем ? Заранее благодарю за Ваш труд.
Вопрос # 59288 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Красноярск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Я бы однозначно рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной брюшной полости, малого таза с контрастированием и далее рекомендовал бы уже выполнить радикальную операцию - надо решить вопроса сохранять грудь или нет, надо выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов. Далее надо назначать химиотерапию в режиме - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 доцетаксалтрастузумаб и далее трастузумаб до 1 года (всего должно быть 17 введений)+ надо назначить гормонотерапию. Выбор гормонотерапии будет зависить от стадии, а стадия будет зависеть от данных гистологического исследования материала, полученного после биопсии сигнальных лимфоузлов. Шансы на излечение у вас есть, про вероятность рецидива можно будет говорить после того, как мы получим данные о стадии. Если речь пойдет о 2 стадии, то проблем быть не должно, если о 3 стадии, то ситуация будет несколько хуже. Жаль, конечно, что лечение начали с резекции - при размере опухоли в 3.5 см можно было точно выполнить биопсию и лечение начать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией - это более выгодный для пациента вариант, но раз так произошло, то приходится только смириться с этим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте! Вопрос 59278. Контрольная биопсия проводилась до операции образцы брали из двух узлов. Цитологическое заключение я не знаю.Но врач уверил, что ничего страшного и отправил к хирургу и химиотерапевту. А почему с 2018 года по 2020 год не начинала лечения я рожала и кормила год грудью. Опухоль не исчезала и не росла.Лечение начала с 2020. На тот момент были проблемы с таргентными препаратами , а преобрести их сама не могла. Значит по вашему это очень серьёзное лечение. И назначение такой химии очень опасно? В интернете мало, что написано про сочетании Перьеты + Герцептин. Поэтой причине хочу всё взвесить прежде чем соглашаться на неё. Жду вашего совета,как профессионала мирогого класса!
Вопрос # 59289 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Без однозначных данных, а точнее без гистологического подтверждения прогрессирования я бы не стал назначать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. В предыдущем ответе я написал, что я бы рекомендовал провести сначала биопсию подмышечных лимфоузлов. Вообще, ситуация, если честно требует проведения онлайн-консультации - очень много вопросов у меня остается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать препарат "Селанк" после радикального лечения РМЖ? Сейчас принимаю "Анастразол".
Вопрос # 59290 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Таганрог
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Да, данный препарат можно использвать на фоне приема анастразола. С анастразолом или другими ингибиторами ароматазы не совместимы только препараты, содержащие женские половые гормоны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! В 2012 году у меня обнаружили Лимфому Ходжкина (лимфогранулематоз), была 2 стадия с поражением лимфоузла над ключицей и лимфоузлов средостения. Лечение выполнили в полном объёме, химиотерапия и лучевая. Прошло 10 лет, каждый год прохожу обследование, всё хорошо, ремиссия. Скажите пожалуйста, можно мне заниматься в спортзале на тренажёрах? Спасибо.
Вопрос # 59292 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Саранск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для таких занятий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, у моей мамы РМЖ гормонозависимый рецидив мтс легкие, печень назначили паблоциклиб+ фазлодекс пока повторное РКТ не проходили, можно ли подключить опдиво?
Вопрос # 59291 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Опдиво - хороший препарат, но в лечении рака молочной железы не используется. Надо продолжать назначенное лечение, если по данным компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости будет отмечен частичный регресс, то надо будет продолжить лечение и регулярную оценку эффективности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте подскажите пожалуйста в каких клиниках Москвы можно пройти эмболизацию метостаз в печени и легких?
Вопрос # 59293 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Есть смысл обратиться в НМИЦ Онкологии имени. Н.Н. Блохина. 

Добрый день. Моей маме поставили диагноз рмж стадия 3С. Т2N3aM0. ER+.PR+.Her2-негатив. Кi67-40%. Назначили химиотерапию 4АС+4Т. Прокапали 3 красных химии (врач написал, что эффект от нее выражен. л/у не прощупываются как раньше),сегодня должны были капать 4 красную. а в онкодиспасере нет Доксорбицина и маме влили Доцетаксел(138м/г). Насколько серьезной является ситуация, что не проставили четвертую химию АС? И прошу написать какие у нас шансы на ремиссию?
Вопрос # 59294 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Иркутск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия.  Конечно, не очень хорошо если есть отклонения в лечении, тем более если лечение эффективно. Если ситуация безвыходная, то надо продолжить лечение и возможно вместо 4 курсов химиотерапии доцетакселом, провести 5 при условии хорошего эффекта от лечения. По поводу прогноза - речь идет о 3 стадии рака молочной железы, к сожалению, даже после радикального лечения мы достаточно часто встречаемся с рецидивом заболеванием. Если в результате проведения химиотерапии будет достигнут полный регресс опухоли - полное исчезновение опухоли, то конечно, прогноз будет относительно благоприятный. Надо поэтому постараться проводить лечение согласно протоколам и стараться проводить это лечение во время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Дмитрий Андреевич, добрый день! Вы мне ответили на вопрос 59006. Правильно ли я поняла, что при моём возрасте 39 лет (в марте будет 40) и диагнозе (28.02.22г. выполнена секторальная резекция левой молочной железы. Гистология показала - Инвазивная карцинома неспецифического типа G2. Экспрессия рецепторов эмтрогена 8 баллов, экспрессия прогестерона 4 балла. Her2/neu (1+ отрицательно), Ki67-45,%. Проведены 4 курса Доксорубицина с Циклофосфаном и 4 курса Докситацела. После химиотерапии назначен курс лучевой терапии 25 лучей и Тамоксифен 5 лет) мне яичники удалять не обязательно? Сейчас по УЗИ Менопауза и без потологий, менструаций нет со 2 химии. Если вдруг они возобновятся, я могу пить только гормоны, при наличии яичников?
Вопрос # 59269 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Губкин
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Вам надо уточнить стадию рака молочной железы, чтобы обсуждать вопрос о выключении функции яичников. Ни в первый раз, ни во второй раз вы не сообщили о какой стадии идет речь.

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, Не могли бы вы дополнить ваш ответ на вопрос 59273 ? Нужно ли мне облучать здоровую грудь? И нужно ли мне облучать зону подмышек и ключицы с двух сторон? Благодарю вас!
Вопрос # 59283 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Здоровую грудь облучать точно не надо. Облучение обычно проводят с больной стороны - грудь и надключичное и подключичное и подмышечное поле.

Здравствуйте! Уже много лет задумываюсь о реконструкции груди после удаления мне​ в 3-х месячном возрасте нижней доли правого легкого. У меня огромный шрам поперёк груди, заходящий в подмышечную зону (грудь повреждена, половина груди сшита с мышцами). В 13 лет мне делали операцию в Педиатрической больнице с целью отсоединить кожу груди от мышц, но во время з-х часовой операции врач не смог ничего сделать, только в подмышечной зоне чуть ослабил натянутость кожи сшитой с мышцей и после посоветовал обратиться уже, когда я буду взрослой, что возможно появятся технологии, которые позволят восстановить эстетику. Недавно узнала от своей сестры, которая столкнулась с раком груди, что восстановить грудь можно по квоте. Скажите пожалуйста, есть ли у меня шанс восстановить грудь? И возможно ли сделать это по квоте?? С уважением, Екатерина.
Вопрос # 59270 | Тема: Без темы | 23.11.2022 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Екатерина. Мы занимаемся восстановлением молочной железы после радикального лечения рака молочной железы. Квоты распространяются именно на такие случаи. Возможно ли это сделать в вашем случае в рамках ОМС - большой вопрос, на который могут ответить специалисты по взаимодействию с фондом ОМС. Несколько месяцев назад я делал подобную операцию девушке, у которой был синдром Поланда и молочная железа фактически отсутствовала, но я не занимался вопросом организации лечения, потому что у меня на это просто нет времени. Можно в принципе обратиться в клиническую больницу РАН в отдел, который работает с ОМС и обсудить данный вопрос, если там они готовы в принципе такие вопросы обсуждать. Если лечение будет согласовано с ОМС, то конечно, я такую операцию сделаю вам. 

Новости

Все новости

Запись эфира от 07.07.2025

07.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи