Переживаю, не все понимаю. 41 год, 60 кг рост 162. 11 лет ребенку. Резко окунулась, Кормила грудью до года. Вопрос какие исследования надо еще сделать до операции. На что обратить внимание при операции. Какие варианты лечения? Прогнозы? Возможно для данного типа/вида рака есть какое то современное лечение зарекомендовавшее себя с положительной точки зрения.
Не так сильно волнует сохранить грудь – а волнует получить лечение с минимальными побочными эффектами и направленное на снижение рецедива.
C50.5 - Злокачественное новообразование нижненаружного квадранта молочной железы
Развернутый клинический диагноз: Рак правой молочной железы T1сN0M0, IA ст. 2 клиническая группа
Морфологический тип опухоли: 8500/3 Инфильтрирующий протоковый рак, БДУ
Суррогатный молекулярный тип опухоли: люминальный тип В. Her2-статус опухоли запланировано уточнить методом FISH ввиду его пограничного уровня.
Рецепторы эстрогенов (клон ЕP1): 5(PS)+2(IS)=7(TS).
Рецепторы прогестерона (клон 1E2): 5(PS)+2(IS)=7(TS).
Оценка Her2-статуса по ASCO/CAP'18:
HER2-статус: 2+.
Ki67: 30%.
Молочные железы симметричны (D=S)
ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не деформирована
Кожа ареола сосок не изменены.
Структура представлена жировой и плотными участками фиброзно-железистой ткани
( по AСR тип плотности С)
На этом фоне в ВНК средней трети скопление полиморфных микрокальцинатов на участке 17х8ммм, узловых образований не найдено .
Аксиллярные лимфоузлы без особенностей
Рентгенкартина скопления полиморфных микрокальцинатов в правой молочной железе на фоне инволютивных изменений молочных желез (Susp.Bl.)
Их хорошего поняла что стадия 1, не установлены метастазы в лимфоузлы. А достаточно ли только УЗИ для установления?
Здравствуйте, Виктория. Речь идет о 1 стадии рака молчоной железы. Я бы конечно еще для уточнения диагноза рекомендовал выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием для исключения отдаленных метастазов рака молочной железы.
Что касается лечения - надо конечно дождаться результатов FISH. Если опухоль будет чувствительной к таргетной терапии, то, конечно, хорошо было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (трасутузумаб, пертузумаб) и далее выполнить уже операцию. Если опухоль будет нечувствительной к таргетной терапии, то можно будет начать лечение с операции. По поводу объема оперативного вмешательства - при таком описании я бы рекомендовал выполнить мастэктомию - удаление молочной железы с или без одномоментной реконструкции молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 36 лет. Мой диагноз рмж T1N0M0, РЭ-7б, РП-7б, Ки- до 5%, была секторальная резекция, яйчники выключены, сейчас на гормонотерапии уже 2 года. Вопрос: 1. Можно ли мне заниматься спортом (силовые тренировки)? врачи говорят тяжелое поднимать нельзя. 2. Можно ли принимать Коллаген в виде порошка? (кальций и д3 постоянно принимаю). 3. Я 2 года колола Диферелин, сейчас перестала, теперь восстановятся ли цикл? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. 1. Да, можно. Если выполнялось удаление подмышечных лимфоузлов, то желательно ограничить нагрузку на руку на стороне операции. 2. Да. Нет никаких противопоказаний. 3. Да, не исключено, точнее сказать скорее всего менструальный цикл восстановится, учитывая ваш молодой возраст.
Светлана, наблюдение вам надо в любом случае продолжить - и УЗИ органов малого таза выполнять надо 1 раз в год и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год тоже надо повторять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Хочу задать очередной вопрос по поводу дальнейшего лечения. Дано 2а стадия. люминальный А. G2. Кi 15%.her1+. Гормонозависимый. Операция радикальная резекция.химия 5 АС. От 6 отказалась. В мае еще будет лучевая. Уже назначили пить Тамоксифен по 10мг. 2 раза в день. Мне 48 лет. Месячные шли регулярно до 3й химии. После 3й прекратились. У лечащего врача спрашивала что делать если вернутся месячные. Ответ ничего не делать не вернутся. Чтобы вы посоветовали? Заранее просить о назначении уколов или сначала проверить работу яичников? Уколы даже не предлагали.
Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака. В целом после радикального лечения ситуация должна быть благоприятной. Я бы не стал дополнительно выключать функцию яичников - принципиально достаточно назначения только тамоксифена. Если менструальный цикл восстановится - ничего страшного не произойдет. Если получится так, что во время восстановления менструального цикла возникнет выраженная гиперплазия эндометрия и/или появятся кисты в яичниках, то конечно, надо будет выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - женского полового гормона и затем уже решить вопрос о том надо или нет выключать функцию яичников.
Проверить работу яичников можно с помощью анализа крови для определения уровня ЛГ, ФСГ и эстрадиола. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли сделать мастэктомию здоровой молочной железы в профилактических целях. Чтобы не переживать всю оставшуюся жизнь, что будет рецидив. И ещё, какие успокаивающие можно пить, чтобы как то избавиться от тревоги и приливов
Вопрос # 60753 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Я часто предлагаю такие операции, но чтобы обсуждать детали надо встретиться с вами на очной консультации.
Здравствуйте!Моей тете поставили диагноз на основании трепан-биопсии, сделана в Вологде, ей 68 лет, заключение Инвазивный рак правой молочной железы G3, солидно-гнездного и трабекулярного строения, с очаговой умеренной лимфоцитарной инфильтрацией, очаговой инвазией в стромальную жировую клетчатку.
ICD-O 8500/3. Больше ничего в заключении не указано, ей говорили, что у неё опухоль около 5 см. В онкодиспансере предложили сначала химиотерапию, а потом только операцию. Подскажите, пожалуйста, как нам лучше поступить, с чего начать?
Здравствуйте, Ирина. Вам надо также проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью исключения метастазов в другие органы, а также надо проводить иммуногистохимическое исследование с целью уточнения биологических свойств опухоли. Только на основании гистологического исследования принимать решение нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Переведите пожалуйста:
В полученном материале из л.м.ж на фоне эритроцитов встречаются клетки апокринного эпителия кистозной выстилки,бесструктурное вещество
Клетки с признаками атипии не обнаружены
Заранее благодарю!??
Здравствуйте, Мина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Данных за рак молочной железы не получено. Чтобы обсуждать картину в целом, ее надо видеть в целом - смотреть вас и результаты исследований (маммография, УЗИ молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Здравствуйте!!! Хотела получить ваше мнение. У Меня диагноз РМЖ слева ст IIа грII. T2N0N0
ИГХ:5359 и 22 от 07.09.2022г.Эр(+++),Пр(+++),Her2neu(+++), Ki67=60%
Прошла 8 курсов ХТ, на снимке мамографии уменьшилась в 2раза.Сейчас предлогают операцию с органосохранением +имплант либо удаление всей груди, подскажите что выбрать. Слышала что рецедивы бывают когда так оставляешь, по моим показателям что лучше выбрать, я в сомнениях, мне 39лет?
Здравствуйте, Диана. Я сторонник выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией - можно избежать лучевой терапии в таком случае. Да и обычно более эстетично получается в итоге.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Маме 4.5 года назад сделали секторальную резекция правой молочной железы. Рак люминальный тип А. гормонозависимый. 25 лучей было сделано.Пьёт 4.5 года Летрозол испанский. сейчас жалуется на боли в спине, ногах, руках. хочет на месяц сделать перерыв в принятии Летрозола. думает что не будут так сильно( если не будет пить лекарство) болеть конечности и спина. Можно ли так поступить?
Здравствуйте, Ольга. Я бы сначала попробовал использовать противовоспалительные препараты - я обычно рекомендую целекоксиб при таких болях. Если не поможет, можно будет перейти на тамоксифен, это допустимо. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Диагноз: РМЖ T4DN3M1 mts печени, her2 (3+) ЭР 0 ПР 0 ki67 более 20% кл.гр.2. Назначено лечение: Sh0069 Доцетаксел 75мг/м в 1й день+трастузумаб 6мг/кг в 1й день, цикл 21 день.
Подскажите свое мнение о назначенном лечении. Что можно еще предпринять по лечению. Возможно ли проходить лечение у Вас. Большое спасибо.
Вопрос # 60791 | Тема: Без темы | 13.04.2023 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с назначенным лечением, хотя наверное еще добавил бы в схему препарат пертузумаб (Перьета). Лечение проводить можно у нас, но организацией процесса я не занимаюсь, потому что не хватает времени. Алгоритм изложен ниже.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответы на вопросы, всегда оч. полезная информация. Подскажите пожалуйста, у меня в 2020 году была операция РМЖ 1ст люминальный А. Операция, лучевая, тамоксифен. После лечения прошло 3 года, но я ощущаю дискомфорт в молочной железе, обследования прохожу по графику, там пишут что- то вроде о наличии лучевых изменений, нет поводов для дообследования. Все больше и больше думаю об удалении молочной железы и замене на имплант. Подскажите пожалуйста куда лучше обратиться для проведения данной операции, я проживаю в Туле у нас в этом плане все оч. запущено. Мутаций генов нет. И на какую стоимость ориентироваться чтобы сделать все хорошо?
Здравствуйте, Татьяна. Надо конечно посмотреть вас, прежде чем предлагать такую операцию - надо понимать насколько выражен постлучевые изменения тканей. В целом можно выполнить такую операцию - если планировать выполнение с двух сторон, то бюджет мероприятия вместе с имплантами составляет 350-400 тр. Начать можно с онлайн-консультации = мой администратор Дарья скоординирует ее, ее телефон +79817104041