Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, посоветуйте пожалуйста. 38л, РМЖ, Гормон зависимый( эстроген и прогестерон 8 б) люминальный В, Her2 отр.рак правой молочной железы.
Прошла лечение, сейчас тамоксифен. Бусерелина не было. Контрольные обследования, чисто. Сдала на мутацию. BRCA+.пришел.
По этой причине нужно удалять яичники? В Кирове врачи ничего не говорят.
И ещё вопрос : если я удаляю яичники, вторая грудь нуждается тоже в удалении? Может её можно наблюдать? Или мутация это приговор, и надо проводить мастэктомию, несмотря на то, что яичники будут удалены.?
Здравствуйте, Елена. Если выявлена мутация BRCA, то яичники обычно рекомендуют удалить после 45 лет, но с учетом того, что опухоль гормонозависимая, то можно сделать эту операцию и в настоящя время. Также надо рассмотреть вопрос об удалении здоровой молочной железы с целью снижения риска развития рака молочной железы. Наличие мутации - это не приговор, это точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, возможно ли проводить лучевую терапию и таргетную ( кадсила) в один день ? Спасибо
Здравствуйте, Лариса. Да, в принципе это возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер доктор,Такой вопрос по поводу белка ЦиклинД1 и Тамоксифен,если ли связь,стоит ли делать такой анализ и целесообразно ли это,имеет ли в этом случае значение , какой подтип РЖМ?Спасибо.
Здравствуйте, Анна. Рекомендую ознакомиться с моей статьей на данную тему.
Здравствуйте Дмитрий андреевич. Меня зовут Татьяна мне 33 года. В прошлом году в левой мж обнаружили кисту.гипоэхогенное образование с четкими ровными контурами неоднородной структуры 17х10мм.лимфузлулы не изменены. Пропила курс мастодинона. Боль стихла. В 2023 г сова сделала УЗИ мж. На снимке образование уменьшилось . Гипоэхогенное образование 10х8мм неоднородной структуры с четкими ровными контурами. Лимфузлулы не изменены. Что могло повлиять на уменьшение образования. Стоит ли переживать. К маммологу сьездию в этом году обязательно. Спасибо.
Вопрос # 62358 | Тема: Без темы | 20.08.2023 | Рп сурское
Здравствуйте! Если уменьшение новообразования произошло на несколько мм, то скорее всего, речь идет о погрешности метода. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич ! У меня гормональная разновидность Рмж. Показатели эстрогена , прогестерона 99 проц. Радикальная мастэктомия ( по моему желанию) + тамоксифен. 42 года . Сегодня на УЗИ омт увидели узловой участок эндометриоза . Сказали нужно назначать препараты , вводящие в климакс. Скажите , пожалуйста , каково Ваше мнение по данному вопросу ? Какие препараты можно мне добавить помимо тамоксифена ?
Здравствуйте, Елена. Если речь идет действительно об эндометриозе, а не о гиперплазии эндометрия, то выключение функции яичников будет целесообразно. В целом ситуация требует очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Я уже с вами консультировалась онлайн по видеосвязи, и вопрос задавала! Спасибо огромное за ответы и за ваше доброе сердце!!! Сейчас опять возник вопрос. В 2020 году была мастэктомия с протезированием правой молочной железы. T2N1micM0 ki 35% her2/neu2+ fish отрицательно, тубулярный g1. Химия по схеме ТС. Золадекс 2 года ( сама отказалась от 5 лет, приливы), тамоксифен пью, прописан на пять лет. Когда колола залодекс эндометрий был разный, то 4.5, то 7.3, то 3.6. После того как закончила колоть золадекс, эндометрий стал 8.7 и потихоньку за год дошёл до 10. Контуры, то чёткие, то не чёткие. В принципе ничего не беспокоит, выделений нет, болей нет, только когда много нахожусь, бывает чуть тянет низ живота. Вопрос: нужно ли мне чиститься или ещё понаблюдать? До скольки мм можно не чистить, если ничего не беспокоит? И ещё посоветуйте пожалуйста что можно принимать от приливов (название препарата), они у меня ни куда за год не делись и менструальный цикл не восстановился. Эстрадиол тоже прыгает, то 33 был, в мае 2023г 69.67, а в августе 23.88 стал... На данный момент мне 43 года. Спасибо!!!
Здравствуйте, Татьяна. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то я бы не стал рекомендовать выскабливание полости матки и предложил бы дальнейшее наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Ставлю Золадекс 3,6 для уменьшения миомы чтобы поставить в дальнейшем спираль мирену. Можно ставить препараты Мовалис и эллигамин( болит спина) , совместимы эти препараты с Золадексом ?
Вопрос # 62359 | Тема: Без темы | 20.08.2023 | Черногорск
Здравствуйте, Наталья. Да, эти препараты совместимы.
Здравствуйте!Скажите пожалуйста какие симптомы при метастазах в кости?Стадия 2а,операция,химия,лучи осталось 5 капельниц трастузумаб +пертузумаб.Дело в том что уже месяца 2 болят суставы,больно садиться на корточки, вставать когда посидишь.Может это быть что то плохое или нет?какое обследование пройти?
ЗДравствуйте, Светлана. Вряд ли описанные вами симптомы являются признаками метастазов в кости. Скорее всего это побочные эффекты назначенного лечения или симптомы менопаузы, если менструации прекратились на фоне лечения. При метастазах в кости обычно болевой синдром выраженный и нарастает и метастазы в суставах не встречаются, на самом деле. Я рекомендую в таких случаях принимать целекоксиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич , принимаю тамоксифен, кардиолог назначил кон кор, можно принимать?
Вопрос # 62362 | Тема: Без темы | 20.08.2023 | Западная Двина
Здравствуйте, Елена. Да, это совместимые препараты!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!зовут Алла 56лет, в августе 2022г РМЖ Лёвой МЖ, Т2N1miM0 верхне-наружный квадрат ламинальный В ,her2-neo негативный,РЭ-7б,РП-0б,ki 67-42%,линии резекции негативны,до края короткой нить 1см,длинной нитью-2см,,до остальных краев 2см, g3,из 11 удалённых л/у в 1 микрометостаз.Прошла секторальная резекция,4 АС+4D,ДЛТ на ЛУ Unique Pover ( энергия фатоноа6МВ с 3 Д комфортным облучением с использование индивидуальных фиксирующих устройств база платон IMRT методом в режиме гипофракционирования с РОД -5,2 Гр до СОД50гр на левую м/ж ,пути лимфооттока Лёвой МЖ. анастрозол, кальций, витамин д. Минпауза с 2008г. через 4 месяца после лучей узи МЖ : все норм , смущает (в аксилярной области лоцируется структурно неизмеренный лимфоузел д 8 мм, с пониженной васкуляризацией. Ткани железы повышенное эхогенности с признаками отёка.Заключение состояние после комплексного лечения, очаговых изменений структуры МЖ не выявлено, над и под ключичные л/у не лоцируются. Вопросы :Как Вы считаете правильное лечение было назначено? Что с лимфоузлом это что метастаз? Через какое время переделать УЗИ? Каковы прогнозы? Спасибо большое за ответ , очень жду
Здравствуйте, Алла. Да, лечение проведено правильно добавить нечего. По поводу лимфоузла - если структура его не изменена, то речи о метастазе не идет. Надо продолжить наблюдение.