Вопрос № 59496
Здравстуйте доктор! Не знаю, можно ли задавать несколько вопросов, но все таки задам. В анамнезе трипл-негативный рак левой молочной железы, мутация BRCA1, мама умерла от рака яичников в 56 лет, опухоль была удалена без лечения в ноябре 21 года, в сентябре обнаружена снова, причем в марте по результатам МРТ и ПЭТ-КТ c контрастом ее не было. Возникла на месте резекции.Была небольшая 9 мм.
Прошла уже 4 раза красную химию и 1 раз с карбоплатином (осталось 2 раза). При обнаружении опухоль была 14 мм, после 4 химий стала 6мм. Последняя химия будет 30 декабря
Вопрос :
1. Как быстро по времени последней химии нужно делать удаление опухоли? Врач предлагает два варианта или секторальную резекцию , а позже мастэктомию или сразу мастэктомию. Ваше мнение все таки как лучше, сразу все или "постепенно"?
2. Сколько может подождать операция по удалению яичников ?
Не хотелось бы делать все это одновременно.
3. Удаление лимфоузлов.Возможно удаление только сторожевого в любом случае и во время операции, если сделать гистологию и он чистый, остальные не трогать или все таки удаляют несколько в любом случае?
Спасибо за Вашу заботу о нас и за книгу.
Здравствуйте, Алена. 1. Через 4-6 недель после окончания химиотерапии надо выполнять оперативное вмешательство. Если есть мутация, то желательно выполнить мастэктомию + при возможности реконструкцию молочной железы 2. Я бы не стал откладывать данную операцию, если вам 50 лет. Можно выполнить такую операцию через 1-2 месяца после операции на молочной железы, если вам страшно, хотя сегодня такие операции выполняются одномоментно - лапароскопическое удаление яичников переносится хорошо, если функция яичников была выключенной. 3. Если были данные за поражение лимфоузлов, то лучше их удалить - 1-2 уровень, если данных за поражение лимфоузлов не было, то надо выполнять биопсию сигнальных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.