Здравствуйте, меня зовут Ирина , я живу за границей . Мне 36 лет . В 2022 декабре мне поставили рак груди . Спрашиваю у онколога какая стадия говорит 2 между 3 .
AJCC (8th edition):
pT2(m)
pN0(i+)(sn) . A. BREAST, RIGHT, PARTIAL MASTECTOMY:
- Adenocarcinoma, invasive, lobular type, moderately differentiated and invasive, ductal type, well differentiated. See comment.
- Maximum tumor dimension: 5.0 cm (AJCC: pT2, pN0(i+)(sn)) and 0.5 cm.
- Tumor location: Upper inner and upper outer quadrants
- Tumor position: 1 o'clock, 3 cm from nipple and 12 o'clock, 5 cm from nipple
- Surgical resection margins: negative for invasive adenocarcinoma; invasive tumor present:
- Within 0.1 mm from inferior margin (A26).
- 0.3 mm from posterior margin (A16).
- 1 mm from medial margin (A2).
- 1 mm from anterior margin (A11).
- 2 mm from superior margin.
- 5 mm lateral margin.
- Lymphatic vascular invasion: Not identified.
- DCIS: Cribriform pattern, without necrosis, nuclear grade II
- %DCIS: Less than 5%
- Surgical resection margins negative for DCIS; DCIS present:
- 9 mm from posterior margin.
- Greater than 1.0 cm from remaining margins.
- Fibrocystic changes including: Atypical ductal hyperplasia, atypical lobular hyperplasia, usual ductal hyperplasia, sclerosing adenosis, columnar cell change, columnar cell hyperplasia, adenosis, apocrine metaplasia, microcysts, interlobular fibrosis.
- Microcalcifications associated with DCIS and fibrocystic changes.
- Prior biopsy sites (2) identified.
B. LYMPH NODE, SENTINEL, #1, RIGHT AXILLARY, COUNT 7682, EXCISION:
- One lymph node negative for carcinoma (0/1).
C. LYMPH NODE, SENTINEL, #2, RIGHT AXILLARY, COUNT 900, EXCISION:
- One of four lymph nodes with isolated tumor cells (1/4).
Lymph nodes: 1/5 (positive/total number examined)
Sentinel nodes: 5 (examined and included in total)
0 nodes with macrometastases
0 nodes with micrometastases
1 node with isolated tumor cell clusters only
ER/ PR: 1 o'clock, 3 cm from nipple: ER positive (90%); PR positive (90%) (SU22-42936)
12 o'clock, 5 cm from nipple: ER positive (greater than 90%); PR positive (greater than 90%) (SU22-42936)
Her2/neu: 1 o'clock, 3 cm from nipple: 0/negative (by immunohistochemistry)
12 o'clock, 5 cm from nipple: Equivocal (2+ by immunohistochemistry) (SU22-42936); non-amplified by in-situ hybridization, Her2/Chr17 ratio: 1.49 (SU222-42936)
Была лампэктомия , 20 сеансов лучей . Сейчас мой онколог хочет мне назначить химию .
Это: dose dense adriamycin and cytoxan followed by paclitaxel. -8 курсов
У меня большая к вам просьба , могли бы вы пожалуйста посоветовать , если мне нужна химия. И если Да , то правильно ли мне назначил мой онколог
. Благодарю вас ?.
Делала мутацию , нашли только Check 2 i157t. На узи и маммографии показывала опухоль до 2 см , после гистологии 5 см . Сдавала
Oncotype dx , пришел 14 .
Помогите пожалуйста ?
Здравствуйте, Ирина. Да. скорее всего, соглашусь с вашим лечащим врачом. Есть, что обсудить, конечно. Во-первых, первоначально я бы начал лечение с химиотерапии, чтобы уменьшить опухоль, во-вторых, если опухолей было две, то я бы рекомендовал полное удаление молочной железы с или без одномоментной реконструкции. В третьих, в США доступен тест Эндопредикт, который подсказывает насколько целесообразно проводить химиотерапию. Если по вашей страховке он не доступен, то хотя бы надо выполнить определение Ki67. Мы можем провести онлайн-консультацию. Инна мой администратор может скоординировать +79111477805
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, была секторальная резекция, 24 ноября 2022г,лучевая закончилась 16 марта. По месту жительства назначено ПЭТ КТ на 29 мая, когда можно сделать кт 3х зон? (2 недели можно допустить между исследованиями?)
Какое исследование более эффективно для первого контрольного обследования после операции? (РМЖ органосохранная,Дольковый люминальный, 3А,кi-23%,G2, в удаленных лу были метастазы, химия не назначалась ни до ни после)
Спасибо заранее!
Здравствуйте, Зульфия. При наблюдении я обычно рекомендую проведение компьютерной томографии с контрастированием. Смысла выполнять ПЭТ КТ и через недели КТ я не вижу.
Здравствуйте! Мой диагноз РМЖ pT2N0M0L1Pn1 G2 ll A 2 кл. ER (2+2) PR (0), ki 67 50%, her 2 +3. Без мутаций brca.
Сначала произведена мастэктомия по Маддену справа. Назначена химиотерапия 4 курса красной, 4 курса токсаны+Трастузумаб до года.
Мой вопрос: нужно ли мне будет принимать Тамоксифен по поим показателям гормонов? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Татьяна. Хорошо бы увидеть заключение иммуногистохимического исследования полностью, но похоже, что уровень рецепторов к эстрогенам низкий и поэтому я бы скорее всего не стал бы назначать гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, клинический диагноз С50.1 рак правой молочной железы II B ст рТ2N1M0 , ПГИ инвазивный протоковый рак молочной железы, при ИГХ определяется рецептор позитивная опухоль , Estr 80% 7б, Pr 90% 8б, Her2 "отриц" Ki67 23%, в процессе гормонотерапии, 2 года в ремиссии, можно ли принимать аминокислоту Л-аргинин? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Мария. Да, конечно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрвй день ! Мне 42г. В июне 2022 была проведена операция по Маддену. Послеоперационная гистология при выписке: в тканях молочной железы в проекции 1 лигатуры инвазивная дольковая карцинома, G2, с наличием периневральной и периваскулярной инвазии, с фиброзом стромы, с очаговой лимфоидной инфильтрацией: лимфоваскулярная инвазия не выявлена. В проекции 2 лигатуры - микрогландулярный аденоз, апокриновая метаплазия, фиброз стромы. В краях резекции признаков опухолевого роста не выявлено. Сосок и подсосковая зона обычного морфологического строения. Вне опухоли в ткани молочной железы - фиброзно-кистозные изменения. В подкрыльзовых лимфатических узлах (3) - синус-гистиоцитоз, липоматоз. В подлопаточном лимфатическом узле (1) - синус-гистиоцитоз, липоматоз. рТ1сN0. Лиминальный тип В. Клиническая группа 3. До операции делали узи молочных желез, малого таза, смотрел гинеколог, мскт головного мозга , грудной клетки , брюшной полости и малого таза - ни где ничего не написано не про опухоль, не про первичный очаг. Сейчас прохожу обследования регулярно всё спокойно. В назначении Бусерелин каждые 28 дней не менее двух лет и тамоксифен 20мг в сутки на 5 лет. Химии и облучения не было. Доктор, скажите, пожалуйста в моем случае каков прогноз выживаемости по вашему мнению и, есть ли надежда в моем случае, что рецидива не будет? Прошу прощения за такое длинное сообщение. Благодарю заранее! Дополнение к вопросу 61320 Стадия 1А
Здравствуйте, Марина. Прогноз в вашем случае будет благоприятным. Вероятность того, что с этим заболеванием вы больше не встретитесь достаточно большая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста. 65 лет диагноз С50.4 рак левой молочной железы Т4N1MO 3 Bcт Эр8.Пр8.Her2 neu(0).Ki67(7%)G1. Консилиум назначил- анастрозол1мг сутки до 6-9 месяцев, мастэктамия и лучевая терапия. Какие у меня прогнозы и правильное лечение назначили?
Вопрос # 61322 | Тема: Без темы | 08.05.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Роза. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака - это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением. Вам надо набраться терпения - лечение проходит медленно. Необходимо также регулярно проводить осмотр и УЗИ - 1 раз в 4-8 недель лечения. Также я бы рекомендовал в вашем случае выполнить в настоящее время денситометрию - исследование плотности костной ткани. Известно, что анастразол и летрозол (ингибиторы ароматазы) достаточно часто вызывают не только обострение артритов и артрозов, но и провоцируют остеопороз - разрежение костной ткани. Поэтому мы нередко назначаем в таких случаях золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики/лечения остеопороза.
Приезжайте к нам на операцию и лучевую терапию. Операцию в клинике РЖД-Медицина можно выполнить по полису ОМС, затем помогу устроиться вам на лучевую терапию у нас же в городе. Прогноз в целом у вас относительно благоприятный, при условии, что лечение будет эффективным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,доброе утро.Вопрос сделали укол герцептина ( трастозумаб) .к вечеру появился озноб и сильная боль в месте укола.На следующий день боль стала по меньше .Это всегда теперь после укола будет такая боль ,или это реакция на первое введение? Рмж 2б, er-8,pr-0,ki-17.мастоэктомия.Спасибо Вам за ответы.
Здравствуйте, Елена. Не факт, что речь идет о побочном эффекте герцептина. Перед введением следующим можно провести премедикацию, если у доктора возникнут сомнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Что необходимо иметь на первой консультации у вас. Мне 41 год, маммографию делала более 2 лет назад, узи молочных желез 8 месяцев назад. И где лучше повторить?
Вопрос # 60872 | Тема: Без темы | 07.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Хорошо бы выполнить маммографию и УЗИ перед приемом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Возраст 56 лет.
10 лет назад в правой груди абцесс, который не пальпировался и на УЗИ никто не находил. Из соска иногда выделялась прозрачная жидкость. Беспокоил болями во время касания. Была у врачей, ничего не находили. Потом один врач сделал УЗИ груди и 20 мл гноя убрал с помощью пункции. На гистологии гнойный абцесс, без калька, без атипичных клеток. Жалоб после этого не было.
Сейчас дала маммографию : правая грудь справа массивная липоматозная инволюция головки грудной железы. Бирад 1
Левая груд: слева от соска на 4,7 см максимум 9мм на 10 мм измеряемое образование около 3 часов.Нет ни калька, ни микрокальцинатов. Бирад 0 слева.
Дополнительно сделали томосинтез : гладко ограниченное образование. Киста?.
лимфоузлы нормальные с двух сторон. ACR тип с двух сторон.
Сделали трепанбиопсию кисты. ( Делать не хотели, устояла). На цитологии :ткань из швов. На гистологии папилома.
Мой вопрос: Какое обследование сделать необходимо дополнительно : дуктография? Какое лечение : Секторальная резекция?
У дочери DCIS с морбус Педжет. Генетика чистая.
Спасибо заранее
Ленс.
Здравствуйте, Лена. В подобном случае, если есть подозрение, что речь идет о папилломе, предложил был резекцию молочной железы. Как вариант можно рассмотреть вакуумную биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Сейчас мне 36 лет, в 2018 г. ТНРМЖ, 6 НАХТ из них 4 карбоплатин, операция с сохранением органа, 25 лучей. Два вопроса:
1) Появились ли какие-то препараты для сохранения/поддержания ремиссии с моим диагнозом? Может что-то можно для профилактики принимать?
2) Можно ли делать электроэпиляцию зоны бикини/ног (извините за уточнение)?
Здравствуйте, Юлия. Для лечения трижды негативного рака молочной железы появились препараты - атезолизумаб, энхерту (не для всех случаев), Тродельви. Если вы находитесь в ремиссии, то конечно, назначать вам ничего дополнительно не надо. Электроэпиляцию любых зон, в том числе бикини, проводить можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.