Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 501

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38906
Здравствуйте, у мамы опухоль в груди 5, 5 см сейчас на момент узи. Рекомендованную биопсию она пока не прошла. Опухоль возвышается над молочной железой, прям выпирает и видно, когда без лифчика, когда одна майка надета. Можете подсказать, значимо ли это клинически? Считается ли это "поражение грудной клетки и кожи" из характеристики 4 степени? Или это так начинается разложение опухоли? Опухоль появилась в 2020 году, была 2.5 см. По узи увеличены лимфоузлы. Понимаю, что рак и необходимость биопсии. Но, если можно, ответьте пожалуйста про возвышение опухоли.
Вопрос # 59637 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Ставрополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валерия. Думаю, что вы хотите уточнить стадию. Если есть отек молочной железы или/и покраснение кожи молочной железы, то речь может идти не о категории Т3 (опухоль более 5 см), а о категории T4b , которая говорит о том, что речь идет как минимум о 3 стадии. Опять же все этого актуально для рака, если бы о нем говорим, но пока у нас нет данных за рак молочной железы - только предположения. Валерия, вам надо отвести маму к онкологу, который должен выполнить биопсию и затем проведем гистологическое исследование и затем мы уже решим вопрос о дообследовании и дальнейшем лечении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Вы можете приехать на обследование к нам - проведем все быстро - биопсию, гистологическое исследование. Если согласны - напишите моему администратору Дарье +7981 7104041, она скоординирует встречу и обследование. 

 

50 лет. Протоковая инвазивная G3 карцинома. Правая м/ж. T2N0M0. ki 67 молекулярный подтип опухали тройной негативный. Лечусь с октября прошла три химиотерапии 24.12 четвёртая. Дексорубицин 100 мл, вес 112 кг рост 163. Очень нужна консультация. Спасибо!
Вопрос # 59671 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Донецк

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, если по данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то конечно, согласен с вашим лечащим врачом по поводу того, что лечение надо начинать с химиотерапии. До начала лечения, конечно, надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы. После каждого курса надо смотреть вас, желательно выполнять УЗИ, чтобы оценить динамику состояния - то есть посмотреть уменьшается опухоль или нет. После 4 курса надо при позитивной динамики - уменьшении размеров опухоли надо проводить дальнейшее лечение 12 еженедельных введений паклитаксела или 4 введения доцетаксела в режиме 1 раз в 3 недели. ДАлее уже можно планировать хирургическое лечение.

По поводу объема операции, Наталья, можно рассуждать на очной консультации - предложить можно разные варианты - и органосохраняющую операцию и мастэктомию с реконструкцией. Хорошо бы, конечно, видеть вас. И хорошо бы вам еще провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. Дело в том, Наталья, что трижды негативный рак молочной железы очень часто сочетается с наследственной формой - наличием мутации BRCA1,2.

 

 
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в прошлом году поставили диагноз плоскоклеточный неороговающий рак носоглотки, метастазы в подчелюстной лимфоузел справа. Неоперабельный врастает магистральный сосуд. Проведено 3 химии Эрбитукс, Цисплатин, 5 фтороруцил, 35 сеансов лучей. КТ показало отсутствие опухоли. Но через 3 месяца рецидив. Проведено 2 курса химии Эрбитукс Цисплатин и Доцетаксел. Стало плохо. Гематологические риски 4 степени. Химия не показана. За месяц перерыва в лечении появились боли в позвоночнике, на МРТ нашли МТС в грудном и поясничном и крестце, а также в печени, патологические переломы th 8 и 9 грудных позвонков. Метастазы на шее теперь и справа и слева и по центру хряща. Посоветуйте, пожалуйста, какое может быть эффективное лечение?
Вопрос # 59641 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Лисаковск, Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина.  Вам надо обратиться к Полине Сергеевне Шило - химиотерапевту клиники Лахта-Онко (бывшая клиника ЛУЧ), она консультирует онлайн в том числе. 

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Моей маме 85 ле у нее рмж слева люминальный в xer2 положительный. Опухоль была большая в груди см 12 и увеличенные л/у см5. Год назад делали химтотерапию красную 4 сеанса. Опухоль в груди уменьшилась более чем в 2 раза в л/у почти не уменьшилась. После хт она ослабела, ей назначили анастрозол . У нее много хронических заболеваний : аритмия ибс, гипертония 3 ст. Сах.диабет 2 типа, 2 года назад перенесла тиа с парезом правой староны, диабетическая нейропатия стопы слева. Почти год все было спокойно но вот в ноябре л/у стали плотнымт и появилась постоянная боль, нпвс почти не помогают. Она живет в деревне, медицина только скорая. Ездили с ней к онкологу в ноябре, назначили обсл. Узи мрт гол.мозга кт грудной клетки и брюшн.полости. затем к химиотерапевту. Смогли записаться только на 12 января. И кт тоже в январе только. Можно ли маме назначить таргетную терапию в таблетках? Ездить далеко до онкодисп. Она не всегда хорошо себя чувствует. Или можно ее оперировать в ее возрасте?
Вопрос # 59643 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Череповец
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Лариса. Препараты для таргетной терапии в таблетках есть - Лапатиниб называется, но назначается препарат только лечащим врачом, а с учетом и дороговизны его, то только после врачебной комиссии. Используется лапатиниб вместе с капецитабином, а это схема очень токсичная, поэтому я бы рассмотрел вопрос о назначении таргетной терапии в виде внутривенных вливаний - трастузумаб. Как поступить вам в этом случае? Варианта я вижу два - оставить все как есть, дождаться плановых исследований и далее решать или приехать в Санкт-Петербург, провести обследование и попробовать начать лечение. Я понимаю, что есть логистические проблемы, все это требует усилий, но в целом повлиять на ситуацию, которая происходит от меня очень далеко, я могут лишь с помощью небольших советов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я Вам писала недавно про метастаз железистого рака в лимфоузле и про подозрительный очаг в груди по пэт кт. Подскажите пожалуйста, я была сегодня у онколога, собирали консилиум. Они не стали брать трепан биопсию и сказали приезжать аж 11 января на госпитализацию. Будут вырезать л/у и потом решать - убирать грудь или нет. Подскажите пожалуйста, за такое большое количество времени могут появиться отдалённые метостазы?? Боюсь потерять время
Вопрос # 59662 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Белгород
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. В предыдущем письме я подробно описал ситуацию. Я понимаю что вам страшно и вы хотите успокоения. Дать однозначный ответ я не могу. Надеюсь, что не появяется отдаленные метастазы. В принципе, если лимфоузел крупный, то время терять не надо - надо сделать биопсию

Смотрите, Ирина. В Санкт-Петербурге работает очень хороший хирург-онколог Шохрук Халимжонович Донияров - он отлично выполняет биопсии под УЗИ контролем, даже в сложных случаях. Вы можете связаться с ним, приехать в клинику РЖД-Медицина или клиническую больницу РАН и он выполнить исследование. Биопсия стоит не очень дорого, но вам будет спокойнее, а с онкологической точки зрения это будет правильно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Записаться к доктору Дониярову можно через нашего общего администратора Дарью - +79817104041.

 
Добрый день, Дмитрий Андреевич У мамы (66 лет) РМЖ - люминальный B, Her-2 негативный, PD-L1 статус опухоли негативный. Потеря экпрессии маркеров микросателльной нестабильности не обнаружена, Ki67 - в 75% клеток опухоли. Мутации BRCA не выявлены, мутация Pik3Ca подтверждена. 19 лет назад была 1 стадия РМЖ (2002-2003), радикальная мастэктомия левой молочной железы, 4 курса желтой химии (СMF?). Два года назад случился рецидив без первичного очага - mts в в кости рукоятки грудины. Подтверждено на ПЭТ. Далее в ходе лечения были ухудшения и стабилизации. Итого, на данный момент 3 небольших очага в надпочечниках, в кости рукоятки грудины сохраняется очаг, 3 mts в легких, увеличены некоторые лимфоузлы в шее. На последнем контроле обнаружены маленькие (2-3 мм) мтс в голове, 15го декабря убрали их гамма-ножом. Сегодня поменяли схему химиотерапии. Весь год мама проходила курсы наб-паклитаксела (Абраксан) раз в 21 год, летом ей оставили 50% дозы в связи с появлением признаков нейропатии. Сейчас назначили гемцитабин-тева, введения 3 раза в месяц. Скажите, пожалуйста, как Вы думаете, данный препарат уместен в текущей ситуации?
Вопрос # 59663 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Полина. Да, действительно, использовать гемцитабин в таком случае можно. Сейчас возникла такая ситуация, что использоваться может и гемцитабин, и навельбин, и эрибулин - вероятность ответа на лечения в таком случае предугадать сложно, но проводить лечение надо и надо проводить оценку эффективности лечения с помощью компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении в таком случае удаления очагов в головном мозге с помощью гамма-ножа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews

Здравствуйте, можно я спрошу)) мне 38 лет, рмж 2 б ст., 1 метастаз в ближайшем Лу, удалили 5 - чисто, КI 67-25% ,прошла химию красную, и доцетаксел, всего 8 курсов, 25 лучей, молочную железу удалили, поставили имплант, по анализам и обследованиям все хорошо, чисто. Сейчас принимаю тамоксифен и один раз в три месяца гозерелин, в дозе 10.8. Чувствую себя отлично, как будто не болею. Скажите пожалуйста какие прогнозы вообще с таким диагнозом, как часто случаются рецедивы? Какая выживаемость с такими данными? И возможна ли половая жизнь ,чувствительность при блокировке яичников? ☺
Вопрос # 59644 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Арзамас
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, в целом можно согласиться с лечением. Чтобы оценить все риски надо с вами встретиться на консультации, можно даже онлайн - так чтобы у вас компьютер был под рукой и я мог показать статистические данные на калькуляторе Predict Online - это такой сервис, которые позволяет оценить вклад того или иного лечения в результаты лечения в целом. Впрочем, не все хотят видеть статистику, тут решать вам. В целом при таком лечении прогноз будет относительно благоприятный, но я уверен, что больше с этим заболеванием вы не встретитесь.

Половая жизнь при таком лечении возможна, конечно, могут быть проблемы, связанные с климактерическими расстройствами - сухостью влагалища, например, снижением полового влечения. 

Вам, Ирина, надо обратить внимание на один существенный момент - гозерелин 10.8 мг используется обычно у мужчин при раке предстательной железы и у женщин при лечении лечении эндометриоза, но не рака молочной железы. К сожалению, опыт подсказывает, что такая форма препарата бывает недостаточно действует и менструальный цикл начинает восстанавливаться. Рекомендую заглянуть в инструкцию, что для подтверждения моих слов. Конечно, ежемесячное введение золадекса не так удобно, но тем не менее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 38 лет. T1(3)N1Mo мультицентричный рост. Инфильтрирующая протоковая карцинома G2. В 1 из 4 подмышечных лимфоузлов mts. ER+ позитивная 70%, Pr+слабопозитивная 20%, HER-2/neu - отриц., Ki 67
Вопрос # 59657 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Ростов
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Вопрос опять дошел не полностью. 

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, после мастэктомии проведена ХТ, лучи. Назначили Анастразол. В поликлинике выдали Анастразол фирмы OZON ( Россия). Слышала что данная фирма по качеству не очень эффективная. Скажите пожалуйста, возможно эффективнее будет купить самостоятельно в этот раз Анастразол фирмы TEVA ( Израиль)/ либо Беларусь? Не очень доверяю фирме OZON, А с диагнозом РМЖ хочется не прогадать с лекарством, чтобы не тратить время зря( заранее спасибо?
Вопрос # 59658 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана.  Если есть возможность приобрести препарат производства Тева или Аназалес (Испания) или Аримидекс, то точно не прогадаете. Оксана, есть еще один момент о котором важно помниить. Вам 60 лет, значит разрежение костной ткани (остеопения или остепороз) уже могут быть и поэтому я бы предложил в настоящее время выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. Если остепении и остеопороза нет, то я бы тогда предложил назначить золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и остеопороза через 6 месяцев и далее еще 3 раза через каждые полгода (всего 4 раза и далее решить вопрос о продлении). Если же остеопения и остеопороз есть, то не ждать 6 месяцев и начинать вводить золедроновую кислоту в настоящее время. 

Кстати, к российским производителям золедроновой кислоты претензий нет - препараты качественные. Наблюдение вам надо продолжить в режиме, который рекомендовал лечащий врач - чтобы мне давать советы по наблюдение, необходимо знать стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте! Мне месяц назад установили экспандер в НИИ Петрова. А сейчас началось покраснение на местах натяжения, пришлось откачать 80 мл физ раствора. Врачи сказали, что образовалась складка на экспандере, прописали аммоксицилин и ибупрофен. Неделю пью. Но результата нет, а краснота стала больше, хотя жидкости там в 2 раза меньше чем было до начала этой проблемы. Я слышала, что покраснение это довольно редкое явление. Так ли это?
Вопрос # 59660 | Тема: Без темы | 20.12.2022 | СПб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, проблема такая бывает и бывает достаточно часто - если эспандер "складывается" образуется склада, которая начинает тревожить, если можно так сказать ткани - возникает покраснение кожи, которое является реакцией кожи на нарушение кровоснабжения. Как поступать в таких случаях каждый хирург выбирает по своему, по ситуацию. Нередко приходится действительно убирать жидкость из эспандера, но тогда нередко возникают серомы вокруг эспандера - накопление жидкости и ее надо аккуратно под УЗ контролем пунктировать и делать это часто. Это кропотливая работа. Второй вариант - расскачать эспандер, чтобы он расправился и "залома" тогда не будет давить на ткани. Вообщем, Татьяна, такая непростая история. Мой вам совет во всей этой ситуации такой - быть на связи с хирургом каждый день, высылать ему фотографии реконструированной молочной железы, быть на связи со специалистом, который умеет делать перевязки с УЗИ-контролем - насколько мне известно таковой работает в поликлинике НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

По поводу антибактериальной терапии и ибупрофена - можно провести такое лечение, хотя уверенности  в том, что оно подействует у меня нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Новости

Все новости

Запись эфира от 07.07.2025

07.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи