Вопрос № 59663
Добрый день, Дмитрий Андреевич
У мамы (66 лет) РМЖ - люминальный B, Her-2 негативный, PD-L1 статус опухоли негативный. Потеря экпрессии маркеров микросателльной нестабильности не обнаружена, Ki67 - в 75% клеток опухоли. Мутации BRCA не выявлены, мутация Pik3Ca подтверждена.
19 лет назад была 1 стадия РМЖ (2002-2003), радикальная мастэктомия левой молочной железы, 4 курса желтой химии (СMF?). Два года назад случился рецидив без первичного очага - mts в в кости рукоятки грудины. Подтверждено на ПЭТ.
Далее в ходе лечения были ухудшения и стабилизации. Итого, на данный момент 3 небольших очага в надпочечниках, в кости рукоятки грудины сохраняется очаг, 3 mts в легких, увеличены некоторые лимфоузлы в шее. На последнем контроле обнаружены маленькие (2-3 мм) мтс в голове, 15го декабря убрали их гамма-ножом. Сегодня поменяли схему химиотерапии. Весь год мама проходила курсы наб-паклитаксела (Абраксан) раз в 21 год, летом ей оставили 50% дозы в связи с появлением признаков нейропатии.
Сейчас назначили гемцитабин-тева, введения 3 раза в месяц. Скажите, пожалуйста, как Вы думаете, данный препарат уместен в текущей ситуации?
Здравствуйте, Полина. Да, действительно, использовать гемцитабин в таком случае можно. Сейчас возникла такая ситуация, что использоваться может и гемцитабин, и навельбин, и эрибулин - вероятность ответа на лечения в таком случае предугадать сложно, но проводить лечение надо и надо проводить оценку эффективности лечения с помощью компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, МРТ головного мозга. Я бы также рассмотрел вопрос о назначении в таком случае удаления очагов в головном мозге с помощью гамма-ножа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews