Шишка в груди как косточка от вишни). По узи обнаружили сложную кисту ее пропунктировали фиброзно кистозная мастопатия. А шишку сказали липома анализ не брали сделали лазерную деструкцию через прокол. Через 7 дней воспаление увеличилась в размере, выписали фастум гель. Прошло 3 недели после вмешательства опухоль спала но образование так и осталось твердое. Другой врач ставит фиброма. Повторное узи говорит атерома. И похоже на недоброкачественную опухоль. Сказали ждать 3 месяца для меня это много я планирую беременность. Как можно точно узнать что за образование? Спасибо.
Вопрос # 61576 | Тема: Без темы | 31.05.2023 | Новомосковск
Здравствуйте, Елена. Чтобы уточнить природу новообразования выполняется биопсия - взятие материала из новообразования. Думаю, что в вашем случае надо подождать 3 месяца и выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Вопрос про рецепторы эстрогена. Могут ли противозачаточные таблетки, принимаемые на момент проведения трепан биопсии влиять на уровень рецепторов эстрогена в опухоли? Давать ложный результат? По биопсии естроген 8 баллов, прогестерон 8 баллов, в операционном игх эстроген 3 балла, прогестерон 4 балла. Пересмотр послеоперационных стёкол и блоков эстроген 5, прогестерон 7. Ки 67- 20%,10%,12% соответственно. Хер отриц.Т2 N1 M0. 42 года. Спасибо Вам!
Здравствуйте, Гульнара. Нет, противозачаточные таблетки не влияют на результаты иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам задавала вопрос номер 61481. Гормонозависимый рмж (90% эстроген), ki67 - 60, g3, люминантный b, 2 стадия. Проведена химиотерапия, органосберегающая операция (1 из 19 лучевых узлов поражен), лучевая терапия. Назначена гормонотерапия. Золадекс с марта, летрозол с апреля. Похоже, Вы были правы относительно гормонотерапии. Месяц назад эстрадиол был меньше 20, сейчас 129 (FSH 1,29, LH < 0,3, прогестерон 1,85, пролактин 3,95). Месячных нет. Означает это, что терапия не работает? Что можно сделать в данной ситуации? Можно увеличить дозу золадекса? Абемациклиб возможен только с ИА при данной стадии? Большое спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если вам назначен золадекс, то по уровню ЛГ и ФСГ о состоянии яичников судить не надо, показатели будут ошибочны на фоне приема данного препарата. Уровень эстрадиола у вас низкий, значит золадекс работает, если он станет низе 5 значит работает и летрозол. По поводу абемациклиба вопрос дискутабельный, его можно назначить, но думаю, что это будет гиперлечение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я-Ксения ,мне 38 лет ,диагноз - Т2M1N1 при Ki - 30% , Er - 30% , Pr - 20% , Her 2neo - 3+
Было проведено 8 курсов доцетаксела с пертозумаб + трастозумаб . Далее 10 курсов таргетная терапия . По Пэт КТ , лёгкие - нет скопления изотопа , ( по Пэт лечебный потоморфоз) , в груди и лимфоузнах только фоновое скопление max 1,3 .( Положительная динамика) Решение консилиума продолжить таргет и добавить лучи на грудь и лимф.узлы ! Как вы считаете верное решение? И нужна ли в таких случаях гармонотерапия или в ней нет необходимости ?
Здравствуйте, Ксения. Да, вам предложили хороший вариант и я согласен. По поводу гормонотерапии - я бы не стал назначать этот вид лечения, потому что уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий. Вам надо конечно регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием или ПЭТ КТ каждые 12 недель лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Люминальный А, Т1сNmicroM0, кожносберегающая мастэктомия + тамоксифен. 1) обследования не положены, поэтому делаю сама. Можно вместо КТ трёх отделов сделать МРТ с контрастом, информативно ли? 2) МРТ молочных желез с контрастом тоже хочу сделать, результативно ли на Ваш взгляд? 3) Вы ведь назначаете пациенткам на тамоксифене гептрал внутривенно, верно? Никаких противопоказаний нет? Огромное Вам спасибо, будьте здоровы.
Здравствуйте, Елена. 1. Да, можно, только при МРТ легкие нельзя оценить. 2. Я бы рекомендовал выполнить маммографию и УЗИ, но и МРТ можно также выполнить. 3. Да, если есть гепатотоксичность. Противопоказания есть - общего характера, они изложены в инструкции.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ 2а ст. Проведена операция, лечение. В ремиссии 2,5 года. Можно ли проводить косметологические процедуры, а точнее филлеры (глауроновая кислота) на лицо?
Вопрос # 61568 | Тема: Без темы | 31.05.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Жанна. Да, все эти процедуры можно проводить.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У меня восхождение на гору свыше 5000 м. Подскажите, пожалуйста, у меня нет никаких противопоказаний? В ремиссии с сентября 2021. Заранее благодарю.
Вопрос # 61570 | Тема: Без темы | 31.05.2023 | Нижний Тагил
Здравствуйте, Ольга. Можно провести в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург) или в РОНЦ им. Н.Н.Блохина (Москва). Информация есть на сайтах учреждений.
Добрый день. Моя мама проходит лечение по поводу рмж. Т2N3. Er+,PR+, Ki-40, Her2-0. Была химиотерапия, операция, сейчас ждем лучи. Сейчас мама принимает анастразол. Невролог назначил от головных болей капельницы Мексидол 2,0 и Холина альфосцерат 3,0. 10 дней. Можно ли проводить такое лечение. Не навредит ли это лечение?
Вопрос # 61561 | Тема: Без темы | 30.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, после пройденного лечения гормонозависимого РМЖ был назначен Гозерелин и Анстразол, гинеколог предлагает проставить Мирену для предотвращения миом, кист и полипов матки. Мне 46 лет, месячные до лечения были регулярные. Есть ли смысл в этой спирали, а главное не навредит ли она? Заранее спасибо за ваш ответ
Вопрос # 61562 | Тема: Без темы | 30.05.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Если посмотреть инструкцию к Мирене, то в разделе противопоказания можно найти "рак молочной железы", но как это ни странно, Мирена используется для подавления гиперплазии у пациентов после радикального лечения рака молочной железы. Но делается это по принципу "оффлейбл" - то есть вне показаний и противопоказаний, указанных в официальной инструкции. Юридически правильно при таком назначении оформлять врачебную комиссию, на практике врач и пациент могут работать на доверии.
Что касается вашего случае, то я бы назначил гозерелин и посмотрел за маткой, на фоне такого лечения обычно происходит регресс миом и кист, а вот полипы скорее всего потребуется удалить. Контролировать работу яичников вам надо будет по уровню эстрадиола. Кстати, при такой схеме надо еще назначать золедроновую кислоту для профилактики остеопороза и метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.