Здравствуйте, Ольга. Во избежание травмы, я бы не рекомендовал такое развлечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочу узнать Ваше мнение. Гормонозависимый левосторонний РМЖ был установлен в августе 2022 г. G3, эстроген: Si позитивный (3), PP 90% позитивных клеток (4), IRS позитивный (12), прогестерон негативный, Ki67- 60%. Сделаны МРТ, сцинтиграфия костей, КТ грудной клетки и брюшной полости (метастазов не выявлено). Размер опухоли 2,3*1,5*2,1. Назначена неоадъювантная химиотерапия 4 ЕС и 4 таксотера. На данный момент пройдены 4 ЕС и 2 таксотера (один сеанс перенесен на неделю, во втором снижена доза до 85% из-за низких лейкоцитов и нейтрофилов). После четырех ЕС опухоль уменьшилась до 1,7*1,4. На таксанах по ощущениям еще немного уменьшилась. После завершения химиотерапии планируется операция. Хочу узнать Ваше мнению (все статьи на сайте читала), чтобы лично Вы посоветовали в моем случае, делать ли мастэктомию или лампэктомию и почему. Заранее большое спасибо! К вопросу № 60004. Не дописала, что опухоль Her2neu - 0. Генетических мутаций нет. Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 2 стадии, то можно выполнить как мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью импланта, так и органосохраняющую операцию с последующей лучевой терапией. В выборе операции еще многое зависит от того, какой эстетический результат мы получим. То есть если грудь большого размера, что можно сделать и подтяжку заодно - получится красиво и радикально. Если грудь небольшого размера, то есть смысл выполнить мастэктомию и сразу установить имплант. Вас надо посмотреть, чтобы обсудить все варианты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу № 60004. Не дописала, что опухоль Her2neu - 0. Генетических мутаций нет. Спасибо!
Здравствуйте. Можно употребление КОРОВЬЕГО МОЛОКА при гормонозависимом раке молочной железы? И вообще творог, кефир.Как я читала, что в молоке содержится экстрогее и он противопоказан женщинам с таким диагнозом.
Здравствуйте, меня зовут Айсулуу 33 года , рмж трижды негативный не гормонозависимый ki75% , беременна 37 неделя . На 18 неделе удалили секторально опухоль , была киста она переросла в опухоль через месяц после операции , получила химию Паклитаксел 100 мг 5 раз . У меня такой вопрос , при моем диагнозе можно рожать самой или только кесарево сечение? Я из Кыргызстана, тут врачи говорят можно родить самой , не повлияет ли естественные роды на грудь и опухоль ?
Здравствуйте, Айсулуу. Не повлияют роды на течение рака молочной железы. Кесарево сечение в таких случаях используется для ускорения процесса родоразрешения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, нужен очень ваш профессиональный взгляд на ход лечения и Ваш прогноз...
Проживаю в РБ. 30 лет...в конце марта 2021 года ударила грудь, до этого ничего не беспокоило и ничего не прощупывалось...грудь стала отекать...сразу обратилась к врачам..после всех обследований поставлен диагноз ..
С50.4, отёчно-инфильтративная форма T3N1M0
Результаты гистологии: estrogen, progesterone: нет окрашивания ядер опухолевых клеток, HER2Neu 1+, Ki67 до 45%
BRCA отрицательный
Прошла 8 курсов химиотерапии : 4 - доксорубицин + циклофосфан, 4 - паклитаксел...
Результат УЗИ от 16.06.2022 г размер 83*63
Результат УЗИ от 24.11.2022г размер 30*24
Назначена операция (полное удаление МЖ)
Хотелось бы очень узнать Ваше мнение по поводу правильности подобранного мне лечения, может стоит удалить вторую МЖ для исключения дальнейшего рецидива?...и ваш прогноз на дальнейшее лечение...буду весь признательна за Ваш ответ!
Вопрос # 59976 | Тема: Без темы | 15.01.2023 | Республика Беларусь, г.Климовичи
Здравствуйте, Инна. Согласен с назначенным лечением полностью - жаль, что опухоль не исчезла полностью, но тем не менее она уменьшилась. По удаления второй молочной железы вопрос достаточно дискутабельный, особенно если нет мутаций. О прогнозе можно будет говорить после получения гистологического исследования материала, полученного после операции. Вы кстати можете быть участником исследования по вакцинации против трижды негативного рака, правда потребуется достаточно длительное пребывание в Санкт-Петербурге.
Здраствуйте доктор . 1.Как называется анализ крови на чувствительность к тамоксифену ?2. Бывает ли такое что при проведении БСЛУ, радиопрерарат может растечься по тканям и почему это может произойти ?
Здравствуйте, Наталья. Чувствительность опухоли к гормонотерапии определяется по данным иммуногистохимического исследования. Думаю, что еще спрашивает про анализ на циклин Д1 - убедительных данных об активности данного фермента и эффективности тамоксифена не было получено, хотя слух прошел существенный. 2. Обычно радиофармпрепарат накапливается в лимфоузле, чтобы понять какой ответ вы хотите услышать, я должен понять в чем заключается проблема.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, год после радик.резекции МЖ pТ1cN0M0 G2 Ki67-21 % гармональный В Р120, удалены 14 ЛУ, лучевая терапия, анастразол 1 год, грудь отечна. Провели КТ с контрастом, заключение: в средостении множественные лимфоузлы до 10мм. Пожалуйста, если можно ваше мнение, что бы подтвердить лимфаденопатию средостения, какое сделать обследование Маммографию, рентгенографию, биопсию. Спасибо
Здравствуйте, Нина. В таком случае будет целесообразно выполнение ПЭТ КТ и торакоскопии. Возможность проведения торакоскопии определяется торакальный хирург. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к Бадаеву Кириллу Дмитриевичу.
Добрый день,Дмитрий Андреевич! Мне 29 лет,РМЖ Т4N3M0,стадия 3С.Люминальный В, Her2-позитивный,есть мутации BRCA2. Колем золадекс.Проведена неоадьювантная химиотерапия: 2 АС,2 доксорубицин в монорежиме(убрали циклофосфан из-за непереносимости), 4 доцетаксел с трастузумаб+пертузумаб. Радикальная мастэктомия с удалением лимфоузлов.Впереди лучи,таргеты ещё на год,гормонотерапия на много лет.Вопросы у меня по поводу последней!Мы сейчас ждём послеоперационную гистологию,но мне уже назначили начать пить тамоксифен.Могу ли я начать приём таблеток после лучей и таргетов?Какой препарат мне лучше начать принимать- тамоксифен или торемифен? Не лучше ли начать принимать ингибиторы ароматазы,ведь я в климаксе от золадекса? Почему мне не назначают фазлодекс? Читала,он самый лучший!Помогите пожалуйста разобраться,я боюсь начинать пить тамоксифен из-за его побочек.
Здравствуйте, Вероника. Да, назначить гормонотерапию можно и сейчас. Я обычно назначаю тамоксифен, но если есть уверенность в том, что яичники полностью выключены, то можно назначить и ингибиторы ароматазы. В целом конечно, при такой ситуации, если рассматривать вопрос о гормонотерапии, то я бы предложил удаление яичников, потому что добиться стабильной менопаузы в таком молодом возрасте только с помощью золадекса бывает непросто - а надежность лечения в вашем случае - с учетом такой стадии должна быть очень высокой7
Фазлодекс - препарат, который используется для лечения 4 стадии рака молочной железы, у вас, слава Богу, об этой стадии речи не идет. Клинических исследований фазлодекса в профилактическом режиме не проводилось, соответственно в инструкции данных показаний и нет. Мне и самому удивительно, почему препарат не стали исследовать для профилактического режима - все предпосылки для этого были.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста советом: в конце ноября заметила темную свернувшуюся корочку на соске груди, выдавила немного - выделилась тёмно-коричневый капля, через несколько дней сделала УЗИ - в норме - и осмотр маммолога с анализом на цитологию, в анализе: элементы крови, бесструктурное вещество, макрофаги с гемосидерином. Прописали Вобэнзим и осмотр через месяц. Через месяц по УЗИ снова все в норме, при осмотре маммолог снова взяла мазок, по результату анализа - эритроциты, большое количество макрофагов, немного внутрипротокового эпителия в папиллярных структурах. Направили в онкодиспансер, куда попасть смогла лишь через 11 дней в связи с новогодними праздниками. Посмотрел заведующий, хирург-онколог, кандидат наук, выделений не было, когда давил (но давил, как мне кажется, на сосок не так сильно, как 2 разных маммолога), сказал, что операцию делать не надо, надо наблюдать. В городе дуктографии нет. Нахожусь в растерянности, так как читала, что папиллому удирают только операционно. Может, стоит поехать в другой город, где делают такие операции? Или при отсутствии выделений не станут делать тоже? Спасибо!
Здравствуйте, Юлия. Да, скорее всего, речь идет о внутрипротоковой папилломе - я бы также предложил наблюдение. Что касается, хирургического лечения, то вы должны понимать, то оперативное вмешательство может предполагать в том числе и удаление соска - не все согласятся с таким предложением. Дуктографию можно выполнить в Санкт-Петербурге.