Вопрос № 60004
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочу узнать Ваше мнение. Гормонозависимый левосторонний РМЖ был установлен в августе 2022 г. G3, эстроген: Si позитивный (3), PP 90% позитивных клеток (4), IRS позитивный (12), прогестерон негативный, Ki67- 60%. Сделаны МРТ, сцинтиграфия костей, КТ грудной клетки и брюшной полости (метастазов не выявлено). Размер опухоли 2,3*1,5*2,1. Назначена неоадъювантная химиотерапия 4 ЕС и 4 таксотера. На данный момент пройдены 4 ЕС и 2 таксотера (один сеанс перенесен на неделю, во втором снижена доза до 85% из-за низких лейкоцитов и нейтрофилов). После четырех ЕС опухоль уменьшилась до 1,7*1,4. На таксанах по ощущениям еще немного уменьшилась. После завершения химиотерапии планируется операция. Хочу узнать Ваше мнению (все статьи на сайте читала), чтобы лично Вы посоветовали в моем случае, делать ли мастэктомию или лампэктомию и почему. Заранее большое спасибо! К вопросу № 60004. Не дописала, что опухоль Her2neu - 0. Генетических мутаций нет. Спасибо!
Вопрос # 60004 | Тема: Без темы | 17.01.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 2 стадии, то можно выполнить как мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью импланта, так и органосохраняющую операцию с последующей лучевой терапией. В выборе операции еще многое зависит от того, какой эстетический результат мы получим. То есть если грудь большого размера, что можно сделать и подтяжку заодно - получится красиво и радикально. Если грудь небольшого размера, то есть смысл выполнить мастэктомию и сразу установить имплант. Вас надо посмотреть, чтобы обсудить все варианты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.