Добрый день Дмитрий Андреевич. Очень хочу узнать ваше мнение:Врачи говорят ,что если человек проболел РМЖ,даже 1 ст,то нельзя никакие прогревания.У меня сейчас бронхит.Раньше ставили горчичники , банки ,картофельную лепешку, компрес и т.д.Получается сейчас нельзя?
Здравствуйте, Гульнара. Я не вижу противопоказаний для всех этих процедур. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет. В январе 2022 установлен диагноз Са правой молочной железы. Результаты ИГХ: Her2/neu---; ER-95%; PR-85%; Ki67-70%, люминальный В, Her-2 негативный подтип. BRCA отрицательно. Проведена органосохранная операция. Гистология после операции: инвазивный протоковый рак МЖ GII. По линии резекции и в л/узлах опухолевой ткани нет. ИГХ послеоперационного материала не проводилось.
Консилиум: Са правой молочной железы, T1bN0M0, IAст., II кл.гр. Химиотерапевт: показания к ГТ (тамоксифен 10 лет; гозерелин). Радиотерапевт: послеоперационная ДЛТ на фоне ГТ. Получаю гозерелин и томаксифен. В марте 2022 проведена ЛТ 25 сеансов и 5 сеансов бустом на ложе опухоли.
1. Согласны ли Вы с выбранной схемой лечения (ХТ не проводилась)?;
2. Стоит ли направить послеоперационные блоки на пересмотр (точнее на проведение иммуногистохимического исследования) для подтверждения?;
3. Так как назначают рентген, лучше выполнить КТ органов грудной клетки?
Большое спасибо!
Здравствуйте, Анна. В целом можно согласиться таким лечнеие. Не уверен я правда, что надо отключать функцию яичников в таком случае, я бы скорее всего не стал этого делать. Если сомнения в качестве лаборатории есть, то можно перепроверить результаты иммуногистохимического исследования. Я обычно рекомендую Национальный центр морфологической диагностики (Санкт-Петербург) или лабораторию Юним (Москва).
Здравствуйте. Сейчас кушаю цельнозерновой бездрожжевой хлеб, обычный хлеб кирпич из дрожжей первого сорта не ем. Вопрос такой, что полезнее всего при онкологии цельнозерновой хлеб или вообще любой хлеб, или простой хлеб из дрожжей кирпич хлеб тоже полезен? И расскажите о правильном питании при онкологии вкратце. Спасибо
Здравствуйте, Надя. Цельнозерновой хлеб более полезен, в нем больше растительной клетчатки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня такой вопрос, РМЖ, метастазы в кости, прохожу лечение рибоциклибом, болей нет, можно ли кататься на коньках?
Вопрос # 60009 | Тема: Без темы | 17.01.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Во избежание травмы, я бы не рекомендовал такое развлечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочу узнать Ваше мнение. Гормонозависимый левосторонний РМЖ был установлен в августе 2022 г. G3, эстроген: Si позитивный (3), PP 90% позитивных клеток (4), IRS позитивный (12), прогестерон негативный, Ki67- 60%. Сделаны МРТ, сцинтиграфия костей, КТ грудной клетки и брюшной полости (метастазов не выявлено). Размер опухоли 2,3*1,5*2,1. Назначена неоадъювантная химиотерапия 4 ЕС и 4 таксотера. На данный момент пройдены 4 ЕС и 2 таксотера (один сеанс перенесен на неделю, во втором снижена доза до 85% из-за низких лейкоцитов и нейтрофилов). После четырех ЕС опухоль уменьшилась до 1,7*1,4. На таксанах по ощущениям еще немного уменьшилась. После завершения химиотерапии планируется операция. Хочу узнать Ваше мнению (все статьи на сайте читала), чтобы лично Вы посоветовали в моем случае, делать ли мастэктомию или лампэктомию и почему. Заранее большое спасибо! К вопросу № 60004. Не дописала, что опухоль Her2neu - 0. Генетических мутаций нет. Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Если речь идет о 2 стадии, то можно выполнить как мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы с помощью импланта, так и органосохраняющую операцию с последующей лучевой терапией. В выборе операции еще многое зависит от того, какой эстетический результат мы получим. То есть если грудь большого размера, что можно сделать и подтяжку заодно - получится красиво и радикально. Если грудь небольшого размера, то есть смысл выполнить мастэктомию и сразу установить имплант. Вас надо посмотреть, чтобы обсудить все варианты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу № 60004. Не дописала, что опухоль Her2neu - 0. Генетических мутаций нет. Спасибо!
Здравствуйте. Можно употребление КОРОВЬЕГО МОЛОКА при гормонозависимом раке молочной железы? И вообще творог, кефир.Как я читала, что в молоке содержится экстрогее и он противопоказан женщинам с таким диагнозом.
Здравствуйте, меня зовут Айсулуу 33 года , рмж трижды негативный не гормонозависимый ki75% , беременна 37 неделя . На 18 неделе удалили секторально опухоль , была киста она переросла в опухоль через месяц после операции , получила химию Паклитаксел 100 мг 5 раз . У меня такой вопрос , при моем диагнозе можно рожать самой или только кесарево сечение? Я из Кыргызстана, тут врачи говорят можно родить самой , не повлияет ли естественные роды на грудь и опухоль ?
Здравствуйте, Айсулуу. Не повлияют роды на течение рака молочной железы. Кесарево сечение в таких случаях используется для ускорения процесса родоразрешения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, нужен очень ваш профессиональный взгляд на ход лечения и Ваш прогноз...
Проживаю в РБ. 30 лет...в конце марта 2021 года ударила грудь, до этого ничего не беспокоило и ничего не прощупывалось...грудь стала отекать...сразу обратилась к врачам..после всех обследований поставлен диагноз ..
С50.4, отёчно-инфильтративная форма T3N1M0
Результаты гистологии: estrogen, progesterone: нет окрашивания ядер опухолевых клеток, HER2Neu 1+, Ki67 до 45%
BRCA отрицательный
Прошла 8 курсов химиотерапии : 4 - доксорубицин + циклофосфан, 4 - паклитаксел...
Результат УЗИ от 16.06.2022 г размер 83*63
Результат УЗИ от 24.11.2022г размер 30*24
Назначена операция (полное удаление МЖ)
Хотелось бы очень узнать Ваше мнение по поводу правильности подобранного мне лечения, может стоит удалить вторую МЖ для исключения дальнейшего рецидива?...и ваш прогноз на дальнейшее лечение...буду весь признательна за Ваш ответ!
Вопрос # 59976 | Тема: Без темы | 15.01.2023 | Республика Беларусь, г.Климовичи
Здравствуйте, Инна. Согласен с назначенным лечением полностью - жаль, что опухоль не исчезла полностью, но тем не менее она уменьшилась. По удаления второй молочной железы вопрос достаточно дискутабельный, особенно если нет мутаций. О прогнозе можно будет говорить после получения гистологического исследования материала, полученного после операции. Вы кстати можете быть участником исследования по вакцинации против трижды негативного рака, правда потребуется достаточно длительное пребывание в Санкт-Петербурге.
Здраствуйте доктор . 1.Как называется анализ крови на чувствительность к тамоксифену ?2. Бывает ли такое что при проведении БСЛУ, радиопрерарат может растечься по тканям и почему это может произойти ?
Здравствуйте, Наталья. Чувствительность опухоли к гормонотерапии определяется по данным иммуногистохимического исследования. Думаю, что еще спрашивает про анализ на циклин Д1 - убедительных данных об активности данного фермента и эффективности тамоксифена не было получено, хотя слух прошел существенный. 2. Обычно радиофармпрепарат накапливается в лимфоузле, чтобы понять какой ответ вы хотите услышать, я должен понять в чем заключается проблема.