Вопрос № 62668

Здравствуйте,ниже описан мой диагноз(назначена гормональная терапия(анастрозол,в настоящее время далее последнее исследование ПЭТ/КТ.Расскажите пожалуйста,уплотнение мезентериальной клетчатки,что это такое и что с этим делать дальше? Заключение гистологического исследования Анамнез заболевания : при плановой МГ выявлена опухоль левой молочной железы 08.11.17 МГ опухоль левой молочной железы. ИГХ: Заключение : Заключение гистологического исследования Возраст (59 лет) Пол Жен Отделение Кости, кожа, мягкие ткани и МЖ Вид пробы Операционный материал Клинический диагноз рак левой молочной железы cT1N1M0 Объекты исследования 1, Левая молочная железа 20х23х5см с подмышечной клетчаткой 12х8х2.5см сосок и ареола не изменены. На разрезе обширные поля фиброза 12х5×9см. В нижнемедиальном квадранте плотный, звездчатый, серо-желтый узел 1.9х0.9х1.4см. До глубокого края резекции 3.5см. 69626/2017/1-1 сосок, 69626/2017/2-1 узел, 69626/2017/3-1 узел, 69626/2017/4-1 узел, 69626/2017/5-1 узел, 69626/2017/6-3 лу, 69626/201717-3 лу, 69626/2017/8-3 лу Микроскопическое описание и заключение Инвазивный неспецифицированный рак левой молочной железы, G3 (3+2+3=8б.по Elston&Ellis), максимальным размером 2,1 см. Внутрипротоковый компонент не выявлен. Участки периваскулярной и периневральной инвазии Сосок и подсосковое пространство обычного вида. Метастаз в одном из 10и регионарных лимфоузлов. Края резекции вне опухоли. рТ2 pN1a(1/10) cMO. pStage IIB. 20.12.2017 РФП: F-18-фтордезоксиглюкоза активность: 284 МБк Лучевая нагрузка: расчетная 26.6 мЗв Компьютерная томография выполнена для коррекции аттенуации, без внутривенного контрастирования. На серии ПЭТ/КТ томограмм области лицевого черепа и шен глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены. Воздушность придаточных пазух носа не нарушена. Слюнные железы без особенностей. Размеры, фор-ма, структура щитовидной железы не изменены. Определяется верхний яремный лимфатический узел справа размером 14×8мм, SUVIbm max=1,65. Другие лимфатические узлы не увеличены, без накопления РФП. Физиологическое накопление РФП в коре головного мозга, ротоглотке, носоглотке, в мышцах гортани, слюнных железах. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов грудной клетки легкие обычной пневматизации, в обоих легких сохраняются очаги уплотнения в прежнем количестве: в S3,4 правого легкого и $1/2,3,6,8 левого легкого диаметром до 6 мм (контрольные в S6 левого легкого диаметром бмм, в S3 правого легкого диаметром 4мм), без гиперфиксации РФП — без значимой динамики по сравнению с ПЭТ/КТ от 11.09.21г и КТ от 22.06.22г (выполнено в другом учреждении). Тонкостенная воздушная полость в 86 левого легкого размером 5х5мм. Пневмофиброзные изменения в базальных отделах обоих легких. Трахея, главные, долевые и сегмен-тарные бронхи проходимы. Средостение не смещено. Определяются лимфатические узлы с незначительным накоплением РФП: паратрахеальные размерами до 13×8мм, SUVIbm max=1,26 (ранее 10×7 мм, SUVIbm max=2,44); трахеобронхиальный справа размером 16х10мм, SUVIbm max=1,26 (ранее 19×14мм, SUVIbm max=2,18); бифуркационный размером 29х5мм, SUVIbm max=2,11 (ранее SUVibm max=1,8); корней легких с обеих сторон (справа до SUVIbm max=1,55 (ранее SUVIbm max=2,22), слева SUVIbm max=1,36 (SUVibm max=2,16)). Кальцинированные лимфатические узлы паратрахеальной и правой бронхопульмональной групп. Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется. Единичные кальцинированные атероскле-ротические бляшки грудного отдела аорты и ее ветвей. Сердце без особенностей. Состояние после левосторонней мастэктомии, в зоне оперативного вмешательства без очагов гиперфиксации РФП. Объемных метаболически активных образований в паренхиме правой молочной железы не выявлено. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов брюшной полости и забрюшинного пространства очаги патологического накопления РФП не обнаружены. Печень не увеличена, однородной КТ-структуры, обычной денситометрической плотности. Рентгено-контрастных конкрементов в желчевыводящих путях не выявлено. Селезенка не увеличена, однородной структуры, метаболиче-ская активность паренхимы в пределах нормы. Поджелудочная железа обычных размеров, паренхима однородная, протоки не расширены, парапанкреатическая клетчатка не изменена. Надпочечники без патологических изменений. Почки расположены обычно, контуры их четкие, паренхима не истончена, чашечно-лоханочные системы не расширены. Интрапаренхимальная киста правой почки диаметром 11мм. Рентгеноконтрастных конкрементов в мочевыводящих путях не выявляется. Определяется уплотнение мезентериальной клетчатки на уровне пупочной области слева без четких контуров размером ~21×16мм, с мини-мальной гиперфиксацией РФП, SUVIbm max=1,09 (ранее не определялось). Лимфатические узлы не увеличены, без накопления РФП. Свободной жидкости в зоне сканирования не определяется. Единичные кальцинированные атеросклеротические бляшки брюшного отдела аорты и ее ветвей. Физиологическое накопление РФП в чашечно-лоханочных системах почек, по ходу тонкой и толстой кишки. На серии ПЭТ/КТ томограмм органов малого таза очаги патологического накопления РФП не обнаружены. Матка в положении anteflexio, правильной формы, полость её не расширена, шейка матки не изменена. Мочевой пузырь правильной формы, стенки не утолщены, конкременты, внутрипросветные образования не выявлены. Внутритазовые и периферические лимфатиче-ские узлы не увеличены, метаболически неактивны. Свободной жидкости в зоне сканирования не определяется. Физиологиче-ское накопление РФП в мочевом пузыре, по ходу дистальных отделов толстой кишки. На серии ПЭТ/КТ томограмм костной системы деструктивных и остеобластических изменений, а также фокусов патологиче-ской гиперфиксации РФП в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Заключение ПЭТ/КТ-признаков рецидива заболевания не выявлено. По сравнению с ПЭТ/КТ от 10.09.21г отмечается уменьшение уровня гиперфиксации РФП в лимфатических узлах средостения - вероятнее, реактивные изменения. Пневмофиброз. Сохраняются 18F-ФДГ-негативные очаги в обоих легких, без убедительной динамики. Отмечается появление участка уплотнения мезентериальной клетчатки с минимальной гиперфиксацией РФП — проводить диф-ференциальную диагностику между воспалительными изменениями и вторичными. Киста правой почки (Bosniak 1)