Здравствуйте. Мне 33 года. В мае 22 года, нашла опухоль, сделали биопсию- обнаружены клетки рака. Июнь 22г- операция(2мастэктомия), с одномоментная реконструкция- импланты. Т1сN1M0 Игх-Er-60%,Pr- 40%, her2neu- score3, ki67- 45% прошла4 красные и 4 белые химии, 16 лучей, 7 трастузумаб. Какие у меня прогнозы? И правильно ли, что сначала операция, потом химия?
Здравствуйте, Анастасия. По поводу тактики лечения - хорошо было бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией, потому что можно было бы после операции понять насколько это лечение эффективно (по степени лечебного патоморфоза - изменения опухолевой ткани в ответ на лечение).
В целом прогноз у вас благоприятный учитывая проведенное лечение. Можно подсчитать результаты на Predict Online - это калькулятор такой, который статистику показывает, однако надо знать больше деталей и лучше проводить такой подсчет вместе и онлайн.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (57л) рмж стадия 3С Т2N3аM0. ER+PR+Her2-0. Ki67-40%. Прошли химиотерапию, радикальную мастэктомию. По результатам гистологии в опухоли полный патоморфоз, в лимфоузлах (7шт) микрометастазы. Записаны на 5 июня на лучевую терапию и назначен Анастразол 1мг.
Подскажите, пожалуйста, когда нужно начинать принимать Анастрозол? до лучевой или после? Химиотерапевт сказал, что уже можно начинать принимать. Нужно ли вливать 1 раз в пол года Золендроновую кислоту и нужно ли удалять яичники? Мама в менопаузе 6 лет.
Здравствуйте, Юлия. Анастразол принимать можно уже сейчас и продолжить прием во время лучевой терапии. По поводу золедроновой кислоты - да, я бы рекомендовал ее введение. По поводу удаления яичников - скорее всего не стал бы предлагать такую операцию, но в принципе можно проверить уровни ЛГ, ФСГ и эстрадиола, чтобы еще раз убедиться в том, что ваша мама находится в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!5лет назад перенесла мастэктомию левой молочной железы,химиотерапию.Тнрмж.Неделю назад делала узи молочной железы,врач сказала,все нормально,но в жировой ткани на 1час образование повышенной плотности размерами 4*5мм(липома).Какие мои дальнейшие действия,как быть?Врач сказал повторить узи через 3месяца.До этого на узи(делала каждые полгода)этого не было.
Здравствуйте, Таня. Я бы рекомендовал следовать рекомендациям вашего лечащего врача. Если опухоль увеличится в размерах, то тогда уже надо выполнять биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте. Хотела бы задать вам вопрос. У моей мамы рмж 1ст. Поставили два года назад , была выполнена мастэктомия , назначена гормональная и таргетная терапия. На этой неделе ходила в онкополиклинику за лекарством и ей сказали что нужно сделать капельницу золидроновой кислоты , для профилактики костей. После этой капельницы маме дома стало плохо поднялась температура 37,6 ночью почти 39 была и уже держится четвертый день , сбивается парацетамолом и ибупрофеном до 37. В первые дни болели все кости прям выворачивало . Скажите как долго может длится такой побочный эффект и что делать ?
Здравствуйте, Дарья. Да. речь идет о побочных эффектах золедроновой кислоты. В следующий раз перед введением надо будет сразу принять парацетамол. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. У меня РМЖ, окало 2 лет назад проведена мастектомия с одномоментно установкой импланта, сейчас принимаю тамоксифен. Сейчас заболела (t 37,8 и ломота в теле, других признаков простуды пока нет). Появились сильные боли в оперированной груди (ощущения как при мастопатии, тяжесть, нагрубание, болезненность при прикосновении). Нормальное ли это состояние при простудном заболевании и можно ли что-то сделать для уменьшения боли? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Выраженной боли в реконструированной молочной железе быть не должно. Незначительные болевые ощущения при простуде могут быть. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый времени суток! На пэт-кт помимо метастаз в подвздошной кости и L1 позвонке, радиоферментпрепарат в небольшом количестве (SUVmax=1.13 размерами 10х7 мм)накапливается в коже на месте шрама после мастэктомии. Провели узи и обнаружили не 1, а 2 образования очень маленького размера. Биопсию взяли только с одного образования (то, что больше). По данным биопсии метастазы не подтвердились (в заключении «бесструктурное жироподобное вещество, эритроциты»). Подскажите, стоит ли брать со второго образования биопсию (оно размером 2.5х2.5 мм)? Стоит ли повторить биопсию? И почему может накапливаться контраст в этом месте, если это не метастазы? Что это может быть? Операция была в марте 2022. Также, подскажите пожалуйста, какое лечение Вы посоветуете исходя из картины и результатов игх первичной опухоли (estrogen-7, progesterone-5, her-2/neu3+, ki 67-40%)? Ожидаем 13 числа консилиум, хотелось бы отталкиваться от чего-то. И на Вашей практике есть ли пациенты с похожей клинической картиной, которые живут 10 и больше лет?
Здравствуйте, Ирина. Накопление радиофармпрепарата не существенное, поэтому я бы не стал выполнять биопсию в принципе. Вполне возможно, что есть воспалительный процесс вокруг шовного материала. По поводу лечения - я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты для лечения метастаза в кость и назначил бы таргетную терапию (трастузумаб) в сочетании с гормонотерапией (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол), если таковая еще не проводилась. Пациенты такого плана у меня есть, есть и те, кто живет 10 и более лет с таким диагнозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать в моем случае. Понимаю надо бежать на очную консультацию, но у нас быстро не попадешь к врачу. Мне 35 лет. РМЖ T0N3M0 3С стадия. Золадекс колят 2,4 года, летрозол принимаю 1,8 лет. Сегодня пришли месячные. На узи в феврале активности яичников не было, эстрадиол был 25. Что сейчас делать? Прекращать летрозол? Что в таких случаях назначают?
Вопрос # 60968 | Тема: Без темы | 10.04.2023 | Ставрополь
Здравствуйте, Екатерина. Ситуация действительно не редкая и поэтому я часто говорю, что схема золадекс и ингибиторы ароматазы очень ненадежна у пациентов молодого возраста. Летрозол надо отменить, обратиться к врачу - я бы рекомендовал заменить золадекс на диферелин - вводится внутримышечно данный препарат. Как вариант можно заменить летрозол на тамоксифен, но повторюсь, надо обратиться к лечащему врачу.
Добрый день!
У меня уже лет 10 мастопатия. Периодически пропиваю Мастодинон.
Подскажите пожалуйста - не кормлю уже 2г 2месяца. Начала принимать ОК (Новинет). Спустя 1,5 месяца грудь стала болеть. На животе спать не могу, больно грудь. Чтобы лечь на бок приходится грудь приподнимать, иначе больно. Потом в течение суток правую грудь внутри как сдавило и не отпускало.
Сделала мамографию. По результатам мамографии фиброзно-кистозная мастопатия 2
На осмотре у мамолога из соска правой груди вышла белая жидкость. Её отппавили на цитологию.
Результат цитологии: большое количество клепа типа молозивных телец на фоне бесструктурных белковых масс
Помогите пожалуйста разобраться с результатом цитологии, стоит ли беспокоиться??
Здравствуйте, Любовь. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез, обострение которой связано с приемом оральных контрацептивов. Что касается результатов цитологического исследования - проблемы нет, оно подтверждает фиброзно-кистозную болезнь. Думаю, что надо продолжить наблюдение и выполнять вам надо только не маммографию, а УЗИ молочных желез. Маммографию обычно выполняют после 42 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Хотелось бы услышать ваше мнение. В продаже нет фарестона. Чем можно заменить фарестон в пременопаузе, не прибегая к облучению и удалению яичников? Фарестон был назначен после мастэктомии (гормонозависимого рмж) . 2 года только пропила фарестон и исчез.
Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Ирина. У фарестона нет аналогов, к сожалению. Можно заменить фарестон на тамоксифен, если возможности приобрести фарестон нет совсем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! РМЖ 3 А стадия , гормонозависимый, неспецифический рак. Был рецидив. Можно ли мне пройти лечение шпоры на пятке с помощью лазера, и ультразвука? Спасибо.