Вопрос № 60962
Добрый времени суток! На пэт-кт помимо метастаз в подвздошной кости и L1 позвонке, радиоферментпрепарат в небольшом количестве (SUVmax=1.13 размерами 10х7 мм)накапливается в коже на месте шрама после мастэктомии. Провели узи и обнаружили не 1, а 2 образования очень маленького размера. Биопсию взяли только с одного образования (то, что больше). По данным биопсии метастазы не подтвердились (в заключении «бесструктурное жироподобное вещество, эритроциты»). Подскажите, стоит ли брать со второго образования биопсию (оно размером 2.5х2.5 мм)? Стоит ли повторить биопсию? И почему может накапливаться контраст в этом месте, если это не метастазы? Что это может быть? Операция была в марте 2022. Также, подскажите пожалуйста, какое лечение Вы посоветуете исходя из картины и результатов игх первичной опухоли (estrogen-7, progesterone-5, her-2/neu3+, ki 67-40%)? Ожидаем 13 числа консилиум, хотелось бы отталкиваться от чего-то. И на Вашей практике есть ли пациенты с похожей клинической картиной, которые живут 10 и больше лет?
Вопрос # 60962 | Тема: Без темы | 10.04.2023 | Самара
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич
Здравствуйте, Ирина. Накопление радиофармпрепарата не существенное, поэтому я бы не стал выполнять биопсию в принципе. Вполне возможно, что есть воспалительный процесс вокруг шовного материала. По поводу лечения - я бы рассмотрел вопрос о назначении золедроновой кислоты для лечения метастаза в кость и назначил бы таргетную терапию (трастузумаб) в сочетании с гормонотерапией (ингибиторы ароматазы - летрозол или анастразол), если таковая еще не проводилась. Пациенты такого плана у меня есть, есть и те, кто живет 10 и более лет с таким диагнозом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.