Здравствуйте, доктор. Мне 22 года, у бабушки был рак молочной железы. При ежегодном осмотре врач выявил образование, послали на УЗИ. Заключение: в лмж на 2ч ближе к периферии лоцируется гипоэхогенное образование размером 5*4мм, с локусом кровотока в воротах (наиболее вероятно интрамаммарный л/у)
Направили к онкологу-маммологу, так как узиста смутило, что л/у виден только в одной молочной железе. До этого там же была фиброаденома, которая успешно рассасалась. При самообследовании это плотная шишка, относительно молочной железы не смещается, как будто она в самой железе расположена (тяжело её прощупать, но если провести рукой, то она сильно выделяется). Не болит, в течение цикла не беспокоит (выявили как раз около месяца назад).
Вопрос # 60935 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Юлия. Надо вас смотреть однозначно. Опухоль в 5 мм вряд может быть прощупана за исключением редких случаев, когда она находится подкожно. Если прощупываете опухоль значит надо повторить исследования. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли. Но повторюсь, Юлия, надо смотреть вас, повторять исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий, добрый день. Вас беспокоит Евгения с Красноярска. Мне 39 лет. 8 декабря 2016г была операция радикальная мастэктомии (левая грудь). Прошла 5 курсов химиотерапии, лучевая терапия, с мая 2017 года бусирилин и тамоксифен. Получается в этом году будет как 6 лет принимаю эти препараты. В марте была на плановом осмотре у онколога. Доктор сказала, что всё отменяем и через пол года как всегда на осмотр . Я растерялась от такой информации. И пошла к заведующей)). Даже не знаю по какой части заведующая). Заведующая посмотрев мою гистологию, позвонила доктору и попросила, чтобы продлить тамоксифен хотя бы на 2 года. Бусирилин сказала не нужно уже ставить. Доктор ничего не продлила. Сказала, что проконсультировалась с химитерапевтами и что у них такое же мнение (что всё отменить) и отправила на ВК. На врачебной комиссии продлили тамоксифен до 10 лет. Т е ещё 4 года. Вот такой вопрос: если я буду пить тамоксифен без буссирилина, менструация придёт? Дмитрий, подскажите пожалуйста, я переживаю за эндомитриоз. Он рос и при бусирилине. Два года назад уже убирали эндомитриоз. Сейчас диагноз гиперплазия эндометрия 6 мм. Переживаю как будет, если пить только тамоксифен. И правильно ли что убрали бусирилин, так как скорее всего яичники опять начнут работать же? И правильно ли, что всё таки назначили до 10 лет тамоксифен? Моя гистология: T1bN2M0(Terce A). Дмитрий, извините пожалуйста, что так много написала
Вопрос # 60983 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Евгения. Если речь идет о 3 стадии, то принципиально я бы предложил овариоэктомию изначально - удаление яичников, но если назначать бусерелин, то также длительно - на 10 лет точно. Риск прогрессирования при 3 стадии достаточно высокий и рисковать с отменой бусерелина я бы не стал, тем более был эндометриоз и вероятность его обострения при отмене бусерелина достаточно высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз: РМЖ T1 pN1a M0 (IIA ст.)
Результаты ГИ после радикальной секторальной резекции: Инвазивная неспецифицированная карцинома G2 на фоне DCIS G2 солидно крибриформного строения. Размер опухоли 1,4 см., в просвете сосудов микроциркуляторного русла определяются опухолевые эмболы, периневральная инвазия не выявлена. Края резекции вне опухоли.
Морфология: ER 8б, PR 7б, HER-2 -1б негатив., Ki67-26%
Мнения двух врачей по дальнейшему лечению расходятся. Один утверждает, что можно обойтись без ХТ, только с лучами и гормональной терапией до 10 лет, с отключением яичников. Второй врач настаивает на агрессивной ХТ (4+4, раз в три недели).
Заключения комиссии ещё нет.
Хочется услышать Ваше профессиональное мнение по варианту лечения в моем случае. Спасибо.
Вопрос # 60938 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Мария. В принципе можно согласить как с первым, так со вторым мнением. Результаты лечения при двух схемах будут примерно идентичны. Можно конечно посчитать более или менее конкретные цифры прогноза на Predict Online - нагляднее будет, но для этого надо на очной консультации встретиться или онлайн, но так, чтобы у вас компьютер был рядом. Я бы рекомендовал менее токсичный вариант - гормонотерапия (тамоксифен + выключение функции яичников). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно маленький дополняющий вопрос к # 60946. По УЗИ размер опухоли в верхнем наружном квадранте 2,5 на 2, 0 на 1, 7, а мамография 3,7 на 2, 6.
Вы бы стали делать органосохраняющую операцию при IIB, T2N1M0, ER 8, PR- 6, Her2-new негативная, Ki -25%, Люминарный В?
Здравствуйте, Светлана. Да, такую операцию можно, если размер молочной железы позволяет сделать такую операцию эстетически выгодной. Но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, при раке предстательной железы папе назначен Золадекс, 3 курса. Дважды вводили Золадекс 3,6мг. Третий рецепт доктор выписал на 10,8 мг. Как Вы считаете, это верно? И ещё вопрос- после укола через какое время сдать ПСА. Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина. Да, все верно, такая форма золадекса может быть использована у мужчин при лечении рака предстательной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос 60979.Дмитрий Андреевич,пишу заключение МРТ.Мрт картина структурных изменений глазничной поверхности лобной кости,крыльев,тела клиновидной кости с наличием мягкотканного обр-я.в параселярной области слева-наиболее вероятно,вторичного генеза.Накопление по передней ,задней,поверхностям клиновидной кости -утолщение Тмо? Мягкотканный компонент?МРТ картина многочисленных очагов глиоза в веществе головного мозга.более вероятно ,сосудистого генеза в структуре головного мозга не получено.
Вопрос # 61016 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Судя по заключению, речь идет действительно о метастатическом поражении костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Маме 65 лет, РМЖ ( Диагноз С50.4 РМЖ Т4N1MO 3Вст, ЭР(8)Her2neo(0)Ki 67-(7%)G1. Назначили лечение 1 этап Анастрозол 1 мг до 6-9 мес.2 этап мастэктамия 3 этап курс лучевой терапии. Правильно ли назначили лечение? Спасибо
Вопрос # 61017 | Тема: Без темы | 15.04.2023 | Челябинск
Здравствуйте, София. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно медленно развивающаяся опухоль, но не менее коварная, чем остальные виды - очень часто диагностируют ее на поздней стадии. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. Единственное, чтобы я также рекомендовал провести до начала компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. Еще бы провел денситометрию - исследование плотности костной ткани, чтобы исключить остеопороз. Дело в том, София, что ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) могут вызывать остеопороз - разрежение костной ткани - очень опасное заболевание. Соответственно, мы должны знать состояние костей до начала лечения и продумать вопрос о профилактическом назначении золедроновой кислоты при данном виде лечения.
После того как опухоль уменьшиться в размерах надо будет думать о хирургическом лечении. В таком случае я бы предложил только один вариант - радикальную мастэктомию. Кстати, вы можете приехать к нам на операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 60 лет. По узи: В Мж проявления диффузного фам с признаками жировой инволюции. В левой мж на фоне диффузного фам на границе наружных квадратов определяется участок железистой ткани с тенденцией к образованию локализованного фам размерами 6,6мм*4мм. Сегм.протоки не расширены, л/у не изменены. В правой мж узловые образования не визуализируются. Главные сегментарные протоки не расширены. Толщина железистой ткани справа до 4,2, слева до 6,4. Заключение: диффузный кистозный фам. Локализованный фам лмж. BIRADS2 пмж, BIRADS3 лмж.
Проведена маммография. По заключению признаки инволютивных изменений молочных желёз с участками фам. BIRADS MD2, MS2. Ткань мж неоднородная , представлена жировой и небольшим количеством неоднородно уплотнённой фиброгландулярной структуры, преимущественно субареолярно, тип строения В(по АСR)Деформации нет, кожа не изменена, ареолы не изменены, соски не изменены, не втянуты. Очаговые образования убедительно не определяются. Кальцинаты единичные. Обызвествления протоков нет. Л/у-нет. Премаммарная клетчатка не изменена.
Необходима ли биопсия? Оперативное лечение локализованного фиброаденоматоза левой мж?
Спасибо.
Вопрос # 60958 | Тема: Без темы | 14.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлианна. Я бы рекомендовал в таком случае продолжить наблюдение. По описанию УЗИ и маммографии данных за рак молочной железы нет. Оперативное вмешательство по поводу локализованного фиброаденоматоза в вашем случае мне представляется нецелесообразным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я в наблюдении после лечения трипл негативного рмж 2 стадии уде почти 2 года . Химия, лучи. В декабре болела гриппом, в январе на кт без контраста (аллергия) у меня помимо старых очагов 2-4мм появился в S10 правого лёгкого в нижней доле очаг 0,5 мм. Кт написали - внутрилегочный лимфоузел. ? Далее в марте в начале я заболеваю ковидом ( подтверждённый тест) и в конце марта мне делают пэт кт. Где этот очаг январский описывают как метаболически активный размером 0,8 мм. Suv 2,2. Пишут - вероятно мтс. Остальное чисто.
Онколог берет тактику наблюдения за очагом до конца мая. Далее скт . Верна ли такая тактика? Мтс ли это? Может ли прошедший ковид копить suv 2,2 на пэт кт на очаг, который уже был в январе? Но грипп в декабре тоже был…с температурой 39. И при трипле за 2 мес появились бы новые очаги или может быть один?
Торакальный хирург сказал, что образование маленькое,сув небольшой, надо наблюдать.
Здравствуйте, Надежда. Судя по накоплению радиофарпрепарата не факт, что речь идет о метастатическом поражении легкого. При метастазах показатель SUV обычно 6 и более . Я бы также рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рмж T1n0m0 ner3+++. Прошла химиотерапии, мастектомия 26. 08.2021.таргентная терапия до апреля 2022 года.RCB 2.С сентября 2021 года принимаю тамоксифен. Сдала анализ зы на фсг и эстрадиол. Эстрадиол