Добрый день! Цитологическое исследование пунктатов молочных желёз показало: межуточное вещесто, клеточных элементов нет. Это результат пункции кисты молочной железы. Что это значит? Помогите, пожалуйста!
Вопрос # 62456 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Лениногорск
Здравствуйте, Альфия. Это означает, что речь идет о кисте молочной железы - это проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональное заболевание. В рак молочной железы кисты не перерождаются и опасности не представляют. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вы столкнулись с заболеванием рак, то понимаете как бывает сложно организовать и получить лечение. Многие родственники пациента спрашивают меня - а что делать им, здоровым людям? Я рекомендую провести обследование и ... застраховаться!
Да, именно застраховаться. Сегодня Онкострахование.Ру в сотрудничестве с компаниями Альфастрахование, Бест Инсур (проекст Best Doctors) предлагают воспользоваться страховыми продуктами для тех, что хочет быть уверенным в том, что получит качественное лечение не только в России, но и зарубежом. Стоимость годовой страховки начинается от 5000 рублей! Пройдите по ссылке и оформите страховку. Чтобы получить скидку в 5% обязательно используйте мой промокод КРАСНОЖОН5
Да и еще! Если получится так (переплюнем), что вы встретись с этим заболеванием, то без каких-либо проблем получите мое лечение по страховке!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Благодарю за грамотные консультации с 2018-го года.
Сейчас основной вопрос в том, стоит ли продолжать прием Фарестона спустя 5 лет после мастектомии?
РМЖ Т1СN0M0, er100, pr100, ki67-17?
Возраст -40 лет, менструальная функция сохранена. От химиотерапии в 18-ом году, по вашей рекомендации, отказалась. Сейчас беспокоит жировой гепатоз печени, при росте 170, весе 58, эндометриоз обширный. В анализах крови перманентная нейтропения и лимфоцитоз на протяжении многих лет. Связываю эти проблемы с приемом Фарестона. Стоит ли продолжать? Как долго? Уменьшит ли длительный прием Фарестона вероятность рецидива?
С огромной благодарностью
Здравствуйте, Наталия. С учетом побочных эффектов я бы прекратил лечение фарестоном. А вот с учетом обширного эндометриоза возможно предложил бы полечить его с помощью выключения функции яичников - на 6-12 месяцев назначил бы золадекс, но здесь конечно, приоритетным мнением обладает гинеколог. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. РМЖ 4 стадия. Есть 2 образования в подмышечной впадине на стороне удаленной груди. Посещаю бассейн,активно плаваю. Это не вредно для руки?.С уважением,Татьяна.
Здравствуйте, Татьяна. Если признаков лимфостаза нет, то не вредно посещать бассейн. Думаю, что даже и очень полезно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый вечер ! Подскажите пожалуйста ранее задавала вам вопрос про маму возраст 61 год про образование в грудной клетки ,по узи очаговое образование с неровными контурами ,неправильной формы не однородной структуры 15*13*14мм внутри гипоэхогенная ткань по контуру повышенной эхогенности подозрение на ЗНО , в онкодеспансере сдали пункцию , сказали злокачественная и это метастаз , очаг не найден , назначили биопсию пришло заключение : микроскопическое описание : среди фиброзно мышечной ткани структуры злокачественного недеференцированного новообразования . Er 6 баллов; Pr-7баллов; с позитивным статусом по онкогену HER2-neu 3+++ опухолевые клетки негативны к MamG Ki-67 10%
Заключение : Гистологическая картина и иммунофенотип возможен при неспецифицированной инвазивной карциноме молочной железы
Код по МКБ C50
Проведены также :эзофагогастродуоденоскопия заключение : эндоскопическая картина эритематозной гастропатии
Стинтиграфия всего тела заключение :
Признаков очагового поражения костной системы вторичного МТС характера в настоящем исследовании не выявлено . Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника , суставов
Так же назначено кт малого таза , узи щитовидной железы , до этого назначили колоноскопию , но ее отменили когда пришел результат биопсии , со слов мамы пройдена маммография ничего не найдено …помогите советом, что делать с данным образованием ,нужно ли убирать херургически действительно ли это метастаз ,куда нам дальше двигаться по обследованию , что нужно еще пройти в первую очередь , ведь очаг не найден с их слов , а время идет , стоит ли пересмотреть стекла , помогите вашим профессиональным советом , врачи ничего толком даже не объясняют , спасибо огромное !
Здравствуйте, Ленара. Надо выполнить компьютерную томографию, убедиться в том, что отдаленных метастазов нет и далее установить диагноз (если первичная опухоль не найдена, значит ставится категория Tx, хотя я не уверен в том, что данный очаг не является первичной опухолью) и далее назначить лечение. В целом я бы рекомендовал бы начать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб) и далее уже предложил бы оперативное вмешательство.
Добрый день ! 51 год поставили диагноз Т4N2M0, ст 3В, мтс в л/у , her2 neu негативный статус 0, ER-7 баллов ( 70%, PS-5 ,IS-2,)
PR 3 балла. (5%,PS -2, IS-1 ,
ki 67-25%, , размер образования 2,5 назначили только тамоксифен и заладекс для выключения яичников, через 2 мес на проверку ,при положительной динамике 6 мес пить его ,затем операция. Правильно ли назначили лечение ,уменьшиться ли в размерах образование и л/узлы тоже?
Здравствуйте, Людмила. В принципе можно согласиться с таким лечением, потому что при таком типе рака молочной железы опухоль может на химиотерапию не слишком сильно отреагировать. Под действием лечения опухоль должна уменьшиться, равно как и должно уменьшиться поражение подмышечных лимфоузлов. Вам надо набраться терпения. Я бы еще предложил проверить через 1 месяц после лечения уровень эстрадиола, чтобы точно убедиться в том, что яичники выключены. Вообщем, лучшим вариантом их выключения является их удаление. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня рак мол. железы 2в, her2+++, чувств. к эстроген, прогестерону 0. Мастэктомия в 2022 году, ( 2 лимфоузла с метастазами) затем 4 АС, 12 паклитаксел с трастузумабом, лучевая и один трастузумаб до года. Сейчас в ремиссии. Начались проблемы в гинекологии - прогрессирующая дистрофия вульвы. Гинеколог назначил сначала свечи овестин- не помогло. Порекомендовали Плазмолифтинг, можно ли при моем онко заболевании проводить такую процедуру? Спасибо за отклик ???
Вопрос # 62463 | Тема: Без темы | 02.09.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Лариса. Да, плазмолифтинг можно использовать после радикального лечения рака молочной железы. А вот гормональные препараты, как раз использовать нельзя, впрочем есть данные о том, что их можно использовать для местного применения в сниженных дозах (овестин), но согласно инструкции и практике все таки нежелательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
в 2019 году прошла комплексное лечение РМЖ T2N0M0 (химиотерапия, мастэктомия с одномоментной реконструкцией). По результатам игх была назначена терапия тамоксифен на 5 лет + Золадекс на 2 года. По окончании 2-х лет Золадекс был продлен до 5 лет. Мне 48 лет и 5-й год мне колят Золадекс 1/28 дней. Достаточно ли уколов после истечения 5 лет? Не восстановится ли менструальный цикл в моем возрасте?
Вопрос # 62454 | Тема: Без темы | 01.09.2023 | г. Новосибирск
Здравствуйте, Маргарита. На мой взгляд такого лечения вполне достаточно. Менструальный цикл может восстановиться на фоне длительного приема золадекса - поэтому надо регулярно следить за уровнем эстрадиола в крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
У меня вопрос по заболеванию моей мамы. У нее муцинозный рак, трижды положительный, 2 стадия. В октябре 2022 года была секторальная резекция. По ПЭТ КТ от 30.08.23 в послеоперационной области сохраняется образование кистозной плотности полигональной формы с нечеткими относительно ровными контурами, размерами до 31*17 мм SUVmax 3,4 (ранее в ноябре 22 года 27*17 SUVmax 2,7).
Подкожно-жировая клетчатка также увеличилась (была 6 мм после операции, сейчас 8 мм).
Лучевая терапия была в апреле 23.
Вопрос: это образование может быть лимфоцеле с таким SUVmax? Почему он увеличивается, ведь после операции прошел почти год, по идее он же должен уменьшаться?
До ПЭТ КТ делали узи, по узи - лимфоцеле.
Смущает растущий SUV.
Что вы можете порекомендовать?
Спасибо большое! Каждый раз смотрю ваши эфиры и всем их рекомендую!
PS/ Если вдруг вы ответите на этот вопрос в эфире раньше, чем здесь, то здесь можно уже не отвечать)
С уважением,
Оксана
Здравствуйте, Оксана. Да, это скорее всего серома или лимфоцеле. Опасности серома не представляет. Накопление радиофармпрепарата происходит потому, что выстилка серомы достаточно хорошо кровоснабжается и с годами это кровоснабжение может улучшаться - организм постоянно пытается отграничить эту жидкость и отсюда такая активность. Такая же активность наблюдается и при имплантах.
Я поступаю при серомах так - если мешает и длительно существует - кладу на операцию и удаляю, если не мешает - предлагаю спокойно жить дальше и проводить наблюдение в назначенном ранее порядке. Можно попытаться сделать пункцию, что к сожалению, после такой пункции можно "зайти на второй круг" - накопиться кровь и опять несколько месяцев пункций.
Добрый вечер, подскажите какой бы курс химиотерапии Вы порекомендовали при трижды негативном РМЖ T2N0M0
Здравствуйте, Яна. Обычно при трижды негативном раке молочной железы я рекомендую 4 АС (в уплотненном режиме - 1 раз в 2 недели), паклитаксел + карбоплатин - 12 еженедельных введений. Конечно, становится более актуальным назначением при трижды негативном раке молочной железы пембролизумаба (Китруда). Коллеги из Израиля стали назначать данный препарат независимо от статуса PDL.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 40 лет, диагноз: РМЖ, T1N0M0, G1, Ki -15 %, HER - отриц, рецепторы эстрогена - 100 %, прогестерона - 100 %. После операции мне назначили тамоксифен на 5 лет, ХТ и ЛТ - не было. Принимаю тамоксифен с мая 2023г. Менструальный цикл сохранен, на узи нашли кисту на яичнике, эндометрий 5,6мм, других побочек от приема тамоксифена пока нет. Могу ли я перейти с приема тамоксифена на фарестон, как правильно это сделать и сколько лет принимать 5 или 10 лет? Как Вы считаете стоит ли переходить на фарестон, какому препарату Вы больше симпатизируете? Заранее большое спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Да, можно спокойно перейти на фарестон. Если появилась киста в яичнике, то я бы рекомендовал еще выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - бывает так, что он повышается и выше нормы, а это нехорошо для вашей ситуации. Что касается сроков, то при 1 стадии можно назначить лечение на 5 лет. Если будете переносить хорошо, то можно будет затем продлить терапию до 10 лет. В целом прогноз у вас благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.