Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какое время дается на отдых после 12хт паклитаксела, с 27.04 по 21.07.2026? Доктор сказал отдыхать, запись на контрольное обследование после 8 августа, переживаю что упущу время перед операцией. Назначат после консилиума.
Вопрос # 70913 | Тема: Без темы | 25.07.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Ирина. Обычно дается 3-4 недели отдыха после последнего введения химиопрепаратов до операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 46 лет, мастоэктомия год назад,4 курса ХТ. Подскажите пожалуйста,что можно принимать при сильных приливах на тамоксифене. Пью с декабря. Были очень сильные приливы,головная боль,шум,слабость, бессонница . Весной полегчало, организм легче стал переносить приступы,но сейчас опять начались такие симптомы. Мозг как- будто закипает...
Здравствуйте, Эльмира. Я бы в таком случае рассмотрел бы вопрос о назначении антидепрессантов. Флувоксамин, например, совместим с тамоксифеном. Также необходимы кардионагрузки, контрастные процедуры. Можно попробовать клималанин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!закончила радикальное лечение, люм.В,pT2N0M0,ст.||.ИГХ:ER+/PR+her2отр.(+1)Ki67-15% G2, назначен тамоксифен20мг,и бусерелин!во время химиотерапии заболела туберкулезом,выявили на контрольном КТ,прохожу лечение. Тамокс20мг заменили на эксеместан50мг.,т.к. не совместим с рифампицином.В искусственной менопаузе с марта месяца.Скажите пожалуйста с эксеместаном всё верно?Очень переживаю(спасибо!!!
Вопрос # 70848 | Тема: Без темы | 25.07.2026 | Алчевск ЛНР
Здравствуйте, Луиза. Да, все верно, при условии того, что продолжается терапия бусерелин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос о применении золедроновой кислоты – дозировка и режим введения (частота в год)
Анамнез: Мне 56 лет. Диагноз: С50.8 ПМСР: Рак правой молочной железы cT1NOMO (ypT1cN0(sn)MO), ER 95%, PR 95%, Неr-2/пеu: 0, Рак левой молочной железы сT3N0M0 (ypT2N0(sn)M0), ER 98%, PR 70%, Неr-2/пеu: 0, Ki-67: 47%. Диагноз установлен в 2024 г. Лечение: Неоадъювантная ХТ (4 курса доксорубицина 60 мг/м2 по схеме ddAC, 12 курсов паклитаксела 80 мг/м2). Операция по резекции обеих МЖ в январе 2025 г. Затем ДЛТ на обе железы.
Терапия летрозолом с февраля 2025 г.
Денситометрия (январь 2025 г.) соответствуют норме (МПКТ шейки бедра: -0,7, бедра: -0,5, L1-L4: +0,1).
Через год (январь 2026 г.) по денситометрии установлена остеопения, но только в шейке бедра (-1,0). Остальные показатели соответствуют норме (МПКТ бедра: -0,4, L1-L4: -0,2).
Риски по FRAX (фракс.рф, по МПК шейки бедра): основные остеопорозные переломы - 6,5%, перелом проксимального отдела бедренной кости - 0,4%
Факторы риска: переломов не было, не курю, ГКС не принимаю, масса тела не низкая, витамин D и кальций контролирую и принимаю (сейчас коррекция ур. вит. D, т.к. снижен – 24).
Сделана золедронка в конце февраля 2026 г. впервые, в дозировке 4 мг (в федеральном центре РНЦРР по назначенной химиотерапевтом схеме 4 мг 1 раз в полгода). Следующее введение назначено (химиотерапевтом РНЦРР) через полгода в той же дозировке 4 мг.
Наблюдающий онколог в ЦАОПе по месту жительства сказала, что такая дозировка золедронки при установленной остеопении не применяется, а используется уже 5 мг.
Какую схему посоветовали бы Вы и с какой периодичностью?
Почему возникли две дозировки? В практике существуют два основных подхода к использованию золедроновой кислоты:
- режим 4 мг каждые полгода — обычно применяется у пациентов с онкологическими диагнозами, получающих гормональную терапию (в вашем случае летрозол), чтобы предотвратить или замедлить потерю костной массы, вызванную этим лечением. Это профилактическая стратегия.
- режим 5 мг раз в год (или реже) — чаще используется для лечения уже сформировавшегося остеопороза у людей без онкологического фона, когда плотность костей значительно снижена и есть высокий риск переломов.
В вашем случае ключевой фактор — вы принимаете летрозол, который влияет на костный обмен. Именно поэтому онколог в федеральном центре назначил вам классическую для таких ситуаций дозу 4 мг с интервалом 6 месяцев.
Что говорят ваши данные
- исходно (год назад) ваша плотность костей была в норме.
- через год терапии летрозолом появилась остеопения только в шейке бедра, причём показатель (-1,0) — это пограничное состояние, а не остеопороз.
- остальные зоны (бедро в целом, поясничный отдел) остаются в норме.
- Ваши индивидуальные риски переломов (по стандартным оценочным шкалам) низкие: 6,5% для основных остеопорозных переломов и менее 1% для перелома шейки бедра.
Это значит, что на данный момент нет оснований переходить на более интенсивный режим, который применяется при развёрнутом остеопорозе. Ваша задача — стабилизировать лёгкое снижение плотности, не допуская его прогрессирования, и для этого вполне достаточно профилактической схемы 4 мг раз в полгода.
Что я бы посоветовал
Я бы рекомендовал придерживаться схемы, назначенной в федеральном центре: 4 мг 1 раз в 6 месяцев. Это обоснованно по следующим причинам:
- эта дозировка и частота хорошо зарекомендовали себя именно у пациентов, получающих ингибиторы ароматазы (летрозол), для сохранения костной ткани.
- остеопения выражена минимально и затрагивает лишь одну зону, поэтому нет необходимости усиливать терапию до «лечебных» доз.
- переход на 5 мг раз в год или реже в вашей ситуации был бы избыточным и не учитывал бы главный триггер потери костной массы — приём летрозола.
Добрый день. У меня РМЖ, мастэктомия. Принимаю анастрозол. Приливы. Скажите, пожалуйста, можно ли принимать БАД на основе красного клевера?
Вопрос # 70812 | Тема: Без темы | 25.07.2026 | Челябинск
Здравствуйте, Валентина. Да, такие БАДы можно использовать.
Здравствуйте, доктор. Жду операцию вот с таким диагнозом. Можете предварительно что то сказать?
Может перед операцией нужно ещё раз сделать биопсию?
Направлена по результатам ММГ от 27.01.2025 BI-RADS -2 справа BI-RADS -4b слева. Rg-картина скопления микрокальцинатов слева-susp. bl. mam. sin.,остаточного фиброзно-кистозного аденоза на инволютивном фоне обеих молочных желез. КТ с КУ от 24.01.2025 Узловая гиперплазия щитовидной железы. Кисты печени Очаг остеосклероза в теле L3, возможно мтс. УЗИ МЖ в ОЦ1 от 30.01.2025 BIRADS 2 справа и слева. УЗ_признаки умеренно выраженной фиброзно-железистой ткани на инволютивном фоне обеих молочных желез. 05.02.2025 выполнена трепан-биопсия левой МЖ под Rg-контролем ППАИ Очаговый фиброз молочной железы. ЦИ r 03240_25_01 - Элементы крови (эритроциты), единичные клетки кубического эпителия, единичные стромальные элементы. Материал малоинформативный. R 03240_25_02 - Элементы крови (эритроциты), единичные клетки кубического эпителия, единичные стромальные элементы. Материал малоинформативный. ММГ от 19.06.2026 BI-RADS правая железа: 2. BI-RADS левая железа: 4B. Rg-картина фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез. Сгруппированные микрокальцинаты левой молочной железы. Отрицательная динамика в сравнении с ММГ-архивом(Agfa-ЕРИС) от 2025 года. УЗИ молочных желез от 26.06.2026 BI-RADS 2 справа, BI-RADS 4а слева. УЗ-признаки дуктэктазии с неоднородным содержимым? левой молочной железы Выполнена трепан-биопсия левой МЖ ППАИ Фокус инфильтративной протоковой карциномы молочной железы (МКБ-О М8500/3), умеренной степени злокачественности, G2, сумма баллов 6 (3+2+1) по Ноттингемской системе, в сочетании с протоковой карциномой in situ (МКБ-О М8500/2), 2-й гистологической степени злокачественности. Достоверных признаков ангиоваскулярной и периневральной опухолевой инвазии не обнаружено. Строма хорошо выражена, местами гиалинизирована, TILs~2%. Для определения суррогатного молекулярно-биологического подтипа карциномы материал будет проведена попытка (из-за малого количества материала) ИГХ исследование (ER, PgR, Her2/neu, Ki-67, CK14, p63) ИГХ Фокус инфильтративной протоковой карциномы молочной железы (МКБ-О М8500/3), умеренной степени злокачественности, G2, сумма баллов 6 (3+2+1) по Ноттингемской системе, в сочетании с протоковой карциномой in situ (МКБ-О М8500/2), 2-й гистологической степени злокачественности. Достоверных признаков ангиоваскулярной и периневральной опухолевой инвазии не обнаружено. Строма хорошо выражена, местами гиалинизирована, TILs~2%. Суррогатный молекулярно-биологический подтип карциномы молочной железы: люминальный неопределённый Окончательный ответ после планвого исследования операционного материла.
Здравствуйте, Елена. Повторную биопсию можно выполнить, но если укладывается в 1-2 стадию рака молочной железы, то можно начать с операции и далее уже провести обследование послеоперационного материала и решить вопрос о дополнительном лечении.
Диагноз С50.5 Рак левой молочной железы.Triple-negative.brca-wt(пцр).с T2 cN0 M0,lla стадия.НАПХТ:ddPx2
Сделала 3химии,4 химия 22.07.2026
По схеме sh0995
5 химия должна быть по схеме sh0058 05.08.2026,с применением препарата Доксорубицин.
3 первые прошли хорошо побочки можно сказать нет горло побаливало и то я так понимаю от укола который лейкоциты повышает, от доксорубицина так же будет или ….?и слышу только охи и ахи от своего диагноза,но шишечка после 2 химии уменьшилась ,а после 3 ее и вовсе уже нет!доксорубицин искала по всей стране!у вас тоже с ним беда????
Здравствуйте, Земфира. Речь идет о 2 стадии, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б, хотя, судя по индексу пролиферативной активности, ближе к А. Я бы назначил лучевую терапию для снижения риска местного рецидива с учетом того, что опухоль была более 5 см, и назначил бы гормонотерапию - выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы (летрозол или анастрозол) с учетом того, что речь идет об инвазивно-дольковом раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 2022 году резекция левой молочной железы 1 стадия, принимаю анастразол , пью кальций 1000 и ДеТриФерол (15000) четыре капли в день (правильно ли или надо меньше) - сколько капель правильно надо Д3 у меня остеопения пью таблетки «резовива» год, заледронку не назначали.
Здравствуйте, Людмила. Я обычно назначаю кальция цитрат 1000 мг в день и витамин Д 2000 МЕ в день. Если принимаете Резовик, то золедроновую кислоту необязательно назначать.
В 2017 году РМЖ 2 стадия, операция - одномоментное удаление молочных желез и установка полиуретановых имплантов с обеих сторон (в правой рмж, в левой с профилактической целью). Химиотерапия 4 курса + лучевая на лимфоотток + тамоксифен и залодекс 5 лет. В настоящее время стала беспокоить правая грудь: на ощупь более плотная, появилась небольшая отечность и стойкое покраснение, болезненность.
По узи Правая МЖ:
Кожа - в проекции внутренних квадрантов утолщена до 2,2мм ( слева 1,2мм), неравномерно повышенной эхогенности, при ЦК без усиления васкуляризации
Эндопротез правильной формы с волнистым контуром, лоцированы складки глубиной до 3,5-4,0мм, не расправляющиеся полностью при динамическом тесте. Перипротезная фиброзная капсула утолщена до 1,1-1,2мм . В проекции НВК между фиброзной капсулой и эндопротезом лоцируется анэхогенная жидкость на протяжении около 55мм (серома). Содержимое эндопротеза анохогенное, однородное. Область послеоперационного рубца без особенностей. Признаки фиброзной контруктуры.
Какие меры необходимо предпринять, чтобы удалить серому и убрать восполение, надо ли производить замену импланта, делают ли такую операцию по квоте?
Здравствуйте, Елена. Надо обратиться к хирургу, который вас оперировал, и думаю, что надо выполнить пункцию - удалить серому, скорее всего, с накоплением жидкости связаны описанные вами симптомы.