Вопросы-ответы | страница 3787

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Некоторое время назад я уже задавала Вам вопрос (Вопрос 16716). Маме 61 год. РМЖ, резекция в 2008. В 2012 обнаружены метастазы в кости и легкие. Печень под вопросом. 6 курсов химиотерапии Эпирубицин. Была стабилизация. В легких опухоль кменьшилась с 6 см до 2 см. Кости повторное МРТ не делали. В мае этого года начались сильнейшие головные боли. В июне увезли в больницу с симптомами позвоночной артерии, сделали МРТ, Обнаружили метастазы в головной мозг. Заключение МРТ: множественные мтс головного мозга (мозжечок справа 18*14мм, слева 11*8 мм) Кроме того, мелкие до 10 мм образования сходной структурыв обоих полушариях супрантенториально, больше справа. Отек вокруг указанных образований. Субарахноидальные ликворные пространства в ЗЧЯ сглажены, 4 желудочек деформирован. Желудочковая система легко расширена. Костно-деструктивных изменений нет. В настоящий момент после недели капельниц дексаметазоном чувствует себя нормально. Изредка появилась неуверенность в походке, головокружения. На МРТ сказали, что нам положена лучевая терапия и химиотерапия. Онколог говорит только о химиотерапии. Подскажите, какое лечение должно быть в этом случае с Вашей точки зрения? Стоит ли настаивать на лучевой терапии? Как быстро развивается опухоль в головном мозге. Перечитала кучу литературы, но, поскольку не медик, ответов на свои вопросы не нашла. Заранее благодарна!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, в октябре 2012 сделали секторальную резекцию левой молочной железы, потому что биопсия точно не выявляла рака. Гистология:плотный белый очаг без четких границ 1.5х1.5. При микроскопии картина инфильтративной протоковой карциномы G2. Иссечение в пределах здоровых тканей. При ИГХ-экспрессия эстрогена 6 баллов, прогестерона 8 баллов, Her2/neu-0. Ki-67 около 14%. Через месяц была сделана операция подмышечная лимфаденэктомия. Гистология-обнаружено 6 л/у до 1 см, в них реактивные изменения. Заключительный диагноз:рТ1НоМоG2 1cт.3кл.гр. ВВК. Эр+Пр+Неr2- Прошла: сначала 4 курса ПХТ, затем гамма терапия на м/ж, начала пить тамоксифен. Сдала кровь, лейкоциты 3, 6, тромбоциты 191. У меня даже на ХТ были выше, почему? Три года назад мне удалили матку с левыми придатками(миома, серозная киста), месячных нет. До обнаружения рака наблюдали другую грудь с фиброаденомой 17*9мм. УЗИ сейчас мне не делали и маммографию тоже, сказали прийти в сентябре. Врач только сама осмотрела. Вопрос:1) надо ли удалять фиброаденому в другой груди, 2)как часто делать УЗИ м/ж, 3)надо ли делать сцинтиграфию? Заранее спасибо за ответ.

Дмитрий Андреевич, добрый день! Мне 35 лет, примерно в середине марта 2013 года заметил припухлость левой груди и болезненность при прикосновении к соску. Левый сосок увеличился по отношению к правому примерно раза в 1.5 и выпирает. Под соском чувствуется уплотнение в виде шариков. Обратился в больницу, сделали УЗИ, результат (дословно): При полипозиционном сканировании грудных желез определяется асимметричная гиперплазия железистой ткани слева (толщина железистого слоя справа 3.5 мм, слева 7 мм). Патологических образований параареолярной области не лоцируется. Дальше обратился к эндокринологу, сдал анализы на: ДЭАС (дегидроэпиандостерон сульфат), ЛГ, Пролактин, ТТГ, ФСГ, Эстрадиол, Глобулин, связывающий половые гормоны, Тестостерон и Альбумин. Все результаты в норме, отклонений даже немножко нет. Далее обратился в онкологический диспансер к врачу маммологу-онкологу. Взяли пункцию из груди и направили на ПСА. Результаты пункции: жировая ткань, детрит. Результаты ПСА в норме. Дополнительно скажу, что не принимал анаболиков, телосложение нормальное, рост 180 см, правда поправился килограммов на 7, т.к. были проблемы с работой и находился дома. Подскажите, пожалуйста, можно ли в моем случае принимать Тамоксифен и поможет ли он мне? Операцию делать очень не хочется. Заранее огромнейшее спасибо! ! !

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рак левой молочной железы диагноз T4N1MO her2neu3+.опухоль 8 см. после 3 курса по схеме АС сделали контрольное УЗИ. Результат УЗИ:переферические лимфоузлы шейные подключные подмышечные справа не увеличены, структура не изменена, в подмышечной области слева л/у размером 1, 8х0, 8 см.mts в в/внутреннем кв. левой м.ж -образование размером 4, 4х2, 2 см., а также опухолевая инфильтрация без четких контуров, распростр. в центр и наружные квадранты толщиной до 1, 9 см на протяжении до 6, 5 см.. Заключение mts в подмышечные л/у слева, положительная динамика. есть. Визуально я вижу, что покраснение на груди есть. На словах врач узист сказала, что опухоль распалась на несколько фрагментов. Скажите пожалуйста, что означают результаты УЗИ, каков прогноз моего заболевания, возможно ли полное излечение. И еще по результатам генетического анализа:при исследовании ДНК выделенной из лимфоцитов переферической крови вышеуказанных мутаций в генах BRCA1 BRCA2 и CHEK2 не обнаружено. Что это дает при моем диагнозе? Меня интересует прогноз. После 4 курсов по схеме АС предполагается 4 курса таксотера+герцептин, затем после осмотра хирургом возможно операция, под вопросом. Лечение прохожу в Москве на Каширке, при таком диагнозе возможно ли полное излечение или все таки продолжить лечение за рубежом. Помогите, очень жду Вашего ответа. Заранее благодарна!

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Мне 51 год. В феврале 2012г. выставлен диагноз C-r левой молочной железы, pT2N2M0, 3а ст. в 8ми из 13 узлов метастазы. в марте 2012 сделали операцию, далее проведено 5 курсов ПХТ и лечение Герцептином один год. Последний курс проведен 6 июня. Пока не назначили ни какого обследования. Нужно ли просить сцинтиграфию костей, компьютерную томографию и др. обследования. В течение года делали только УЗИ брюшной полости и ЭКГ. Кровь в норме. Что такое 3+++? Когда была врачебная комиссия сказали что 3+++, а что это такое не обЪясняют. Дайте пожалуйста совет по обследованиям. Каков прогноз на будущее с моим диагнозом. Мы живем в Хабаровском крае. Нужно переезжать на ПМЖ в Воронежскую область, ухаживать за престарелыми родителями. Как это скажется на здоровье и как вставать на учет в др. регионе? Спасибо

Добрый день, уважаемый доктор! В октябре 2011 года была проведена операция радикальная резекция левой молочной железы. Диагноз: C-r левой молочной железы T2N0M0 IIА стадии. Гистология: инфильтрирующая карцинома молочной железы, умеренной степени дифференцировки, на фоне пролиферирующей мастопатии. ИГХ: рецепторы эстрогена 0 баллов, прогестерона 0 баллов, HER2new 3+, Ki-67 40%. Получила 6 химий (2 по схеме "FAC": фторурацил, адрим, циклофосфан, 4 по схеме "DC" таксотер, циклофосфан). Затем лучевая терапия: 25 сеансов (50грей). Параллельно с 5, 6 химией стала получать герцептин. Прошла 18 курсов герцептина. (С марта 2012г. до марта 2013 года.) Принимаю бонефос с апреля 2012. Онкомаркер С15-3 перед операцией (в 2011г) был 34, в октябре 2012 стал выше - 44, в январе 2013 - 38. В марте 2013 -40, май 2013 -38, июнь 2013 -38. Сейчас химиотерапевт думает назначить мне фарестон. Нужен ли мне этот препарат? Ведь у меня гормононегативная опухоль, а у фарестона в побочных эффектах рак эндометрия. (Мне 40 лет, менструации восстановились.) И еще, может ли онкомаркер быть повышен из-за повышенных АЛТ, АСТ печени? С августа 2012 года постоянно повышены АЛТ, АСТ в среднем 0, 87-0, 99, периодически повышен общий билирубин. (У меня камень в желчном пузыре). Заранее спасибо за ответ.

Добрый день, уважаемый доктор. У меня рмж лев T1N0M0, her 2-отр, ER 40%, PR 40%, ki 67-20 %. В готовых препаратах фрагменты ткани молочной железы с разрастанием инфильтративного рака неспецифического типа 2 ст. злокачественности. В СОСУДАХ СИНУСОДИНОГО ТИПА ИМЕЮТСЯ РАКОВЫЕ ЭМБОЛЫ. В ноябре 2012 мастектомия С одномоментным эндопротезированием. 6 курсов химии CMF, сейчас пью тамоксифен.облучение сказали не надо. Вопросы: 1.означает ли, если имеются эмболы-что рак пошел в кровь, минуя лимфосистему? что такое синусодиные сосуды? Может, надо в этом случае пройти облучение? именно этот момент(про эмболы) выяснился недавно, я пересматривала гистологию. Химию закончила 29 апреля. 2. Имеет ли смысл поколоть мне золадекс или диферелин вместе с приемом тамоксифена, эффективнее ли это. menses присутствует. Заранее спасибо за ответы!

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У мамы диагноз поставили: генерализованная Bl. mammae. IV ст. Миеломная болезнь IIА ст. диффузно-очаговая форма с поражением костей черепа большеберцовой и малоберцовой костей справа. компрессионный перелом Th 6 гепатомегалия. состояние после ПХТ в режиме VCD миеломная нефропатия, осложненная ОПН ренального генеза патологический (метастатический перелом) с/3 правой плечевой кости со смещением. патологический перелом 2, 3, 4, 6, 7 ребер справа. РМЖ Т0Н0М0 IIА 3 кл гр.врачи говорят только семптамотическое лечение. Скажите, пож., что -нибудь можно сделать. химиятерапию отказались делать.маме 56 лет. возможно мтс в легких

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 47 лет, в 2009 году- РМЖ, стадия 2Б. Прошла комплексное лечение (органосохраняющая операция, химиотерапия, лучевая терапия, 2 года колола Золодекс, герцептин, 4-ый год пью тамоксифен). Вопрос: уже 3-ий раз за эти полгода на руке возникает рожистое воспалениие. Прием амокиклава помогает, но через 2-3 месяца рожа настигает вновь. Врач предлагает курс бициллина-5 на целый год, с перерывом в 4 недели. Не наврежу ли я основной болезни? Есть ли другие варианты лечения? Спасибо! )

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Скажите, пожалуйста, при терапии таксотером совместо с герцептином, 1) возможно ли увеличение дозы таксотера (с 100 мг) при благоприятной его переносимости до 120-140. Становится ли больший объем лекарства эффективней в режиме адъювантной терапиий? 2) Уместно ли и желательно ставить физ.роствор до введения таксотера? (в настоящий момент ставят через раз) 3) Можете ли Вы что-то сказать о препарате Бинокрит (компания Сандоз), который является биоаналогом Эпоэтина альфа. Клинические исследования не проводятся, но в больнице его ставят. Переживаю за эффективность и безопасность. С признательностью и уважением к Вам.