Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста в таком вопросе. У мамы рмж, люминальный б, стадия T2n1m0.
Прошла мастэктомию, химию 4ас+4d, лучи 25 сеансов. Закончила лучи 8 сентября 2023 года. Сделали 9 января 2024 кт с контрастом, нашли очаг в легком в S3 до 8 мм. Сегодня сделали повторное кт(через 3 мес от первого) , описали этот же очаг в тех же размерах, но рядом появился ещё один 5-6 мм аналогичный. Врач - рентгенолог пишет, что постлучевой фиброз. Сказал, что могут появляться ещё такие очаги. Так ли это? Очень переживаю, фиброз ли это.. И то, что первый очаг не увеличился - говорит ли это в пользу фиброза? ?
Здравствуйте, Ирина. Да, такое бывает и нередко постлучевой фиброз нарастает с течением времени, хотя лучевая терапия уже проведена. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 32 г, у меня рак молочной железы стадии 2А, агрессивный, но гормонозависимый и her - отрицательный пролечена - мастэктомия в мае 2023 , химия 4DC , и лучи. Мутаций не обнаружено. Мне назначены уколы Бусерелин и таблетки летрозол. (Консультация была в Блохина) С октября 2023 начала колоть бусерелин и постепенно эстрадиол снижался и в январе 2024 он был 16 пмоль/л, а ФСГ был 3,58 МЕ/л. Всё время кололи бусерелин-ДЕПО, а в марте укололи бусерелин-ЛОНГ. Я сразу заметила потягивания внизу живота, как на месячные. Месячных нет. Сдала анализ на гормоны и вот сейчас эстрадиол 27,5 пмоль/л, а ФСГ 10 МЕ/л стал. До января я пила тамоксифен, с января пью летрозол. Эстрадиол должен стремиться к нулю , а у меня он подрос. Это может быть связано с производителем Бусерелина -лонг? Что укол не до конца подавляет. И может мне лучше самой покупать Бусерелин-ДЕПО,раз уж на нём эстрадиол только снижался
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что ситуация связана с тем, что вам 32 года и в принципе в этом возрасте подавить функцию яичников бывает сложно. Можно попробовать вернуться в бусерелин-депо, можно попробовать перейти на Диферилин. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. В 2017 году прошла лечение трижды негативного РМЖ (Т2N1M0) до полного излечения. В настоящее время гинеколог выписала инъекции Депо-Провера. Существует ли риск возникновения РМЖ повторно?
Здравствуйте, Юлия. Даже после лечения трижды негативного рака молочной железы использование Депо-Провера противопоказано. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день, можно ли уколоть пролиа для профилактики остеопороза на фоне приема анастрозола при нормальномй денситометрии?ОФЭ/КТ костей и суставов назначено на май.Гормонотерапия 11 мес.Спасибо!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2019г. диагноз РЛМЖ T1bM0N0, в августе 2019г. резекция МЖ радикальная с лимфаденэктомией и подмышечной пластикой, в ноябре 2019г лучевое лечение, в течение 3 лет золадекс и тамоксефен 20 мг по настоящее время. ИГХ опухоли: умеренное окрашивание 100% ядер к эстрогенам (8б), интенсивное окрашивание 50% ядер к прогестерону (7б), экспрессии онкопротеина HER2 не выявлено, Ki-67- 25%. Менопауза с ноября 2019г., 1 мес. назад на УЗИ яичники были без фолликул, эндометрий 3,5 мм, но вчера возобновился цикл спустя 4,5 года. Какая дальнейшая тактика лечения, подскажите, пожалуйста. Продолжить ли прием тамоксефена и какие обследования пройти? Анализы и обследования месяц назад были в норме. Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 64820 | Тема: Без темы | 20.04.2024 | Строитель Белгородской области
Здравствуйте, Светлана. Я уже ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте, РМЖ Т1с рN1 M0, IIAст,Her2/neu - Ki-67 oколо 50% .Принимаю Тамоксифен 20мг третий месяц с утра , могу ли перейти на вечерниий в какое время лучше?С утра не всегда получается принимать в одно и тоже время.
Вопрос # 64790 | Тема: Без темы | 15.04.2024 | г.Пыть-ях
Здравствуйте, Галина. Тамоксифен можно принимать в любое время - можно утром, можно вечером. Часть моих пациентов говорит, что лучше утром - во время дня приливы воспринимаются лучше, другие говорят, что приливы ощущаются лучше при приеме на ночь. Что касается концентрации препарата - она остается при стабильном приеме достаточно длительном времени. Менять схему можно в любое время.
Добрый день! Доктор, спасибо Вам огромное и низкий поклон за добрые слова на мой вопрос 64771? Будьте здоровы!
Здравствуйте! Часто читаю в статьях онкологов о том,что киста не переходит в рак и предраком не является и в то же время, они же, пишут, что кисты удаляют при подозрении на рак. Это как? Все таки могут кисты перерождаться? Или на УЗИ можно перепутать кисту с раковой опухолью? У меня в обеих молочных железах множественные кисты и множественные протоки расширены, справа сложная киста с перегородками и не ровным краем 22,5 х 6 мм, врач советует пунктировать. 3 месяца назад по узи эта же киста была 11мм и простая была, и протоки расширены не были. Посоветуйте, соглашаться на пункцию или может надо вырезать, учитывая, что цитология 100% результат не даёт
Вопрос # 64791 | Тема: Без темы | 15.04.2024 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Кисты не перерождаются в рак молочной железы, но есть одна особенность. Есть такая опухоль, которая называется цистоаденопапиллома - доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в рак молочной железы. При ее возникновении происходит накопление кровянистой жидкости и при УЗИ она может определяться как киста - жидкостное новообразование. Поэтому при появлении пациентки с крупной кистой, содержащей жидкость и взвесь или с пристеночным компонентом - разрастанием тканей в стенке кисте, мы обращаем на ситуацию пристальное внимание. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker
Добрый день Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста можно ли во время этого понимать гептрал для поддержания печени? Спасибо большое за ответы!!!
Здравствуйте, Светлана. Я обычно назначаю гептрал, если повышены уровень АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день..Дмитрий Андреевич,подскажите, пожалуйста....я лечусь с 2020г...диагноз трижды негативная опухоль..прошла химиотерапию ( красную и белую - 8 курсов)...грудь удалили в 2021году...До операции метастазы ставили подмышкой (тонкоигольная) и над и подключичные лимфоузлы по УЗИ...2 d стадия...Подмышечные удалили при операции, неполный патоморфоз..в подмышечных лимфоузлах метастазов не обнаружено...Пила капецитабин 9 месяцев...И вот с 2022 года лечу эти не удаленные под и надключич лимфоузлы...Прошла снова курс паклитаксела...На консилиуме в 2023 году решили удалить надключ лимфоузел и посмотреть, не поменялся ли трижды негативный..После операции диагноз поменялся на люминальный Б неr отрицательный.Мутации проверены - нет На месте удаленных надключичных появились сразу другие твердые лимфоузлы, по УЗИ снова изменённые.....С июля 2023 года стала
принимать анастразол и рибоциклиб...Узлы то увеличились, сейчас уменьшились..Последнее КТ грудной клетки без контраста 29 февраля показало что узлы почти такие же ( до этого были размером побольше)...УЗИ брюшной полости и малого таза норм...Вот с 29 февраля не прошло и полтора месяца, химиотерапевт настаивает на КТ брюшной полости с контрастом, так как мне его не делали...( Кровь на печеночные ферменты и др. показатели все в норме..УЗИ брюшной полости тоже норм)..Скажите пожалуйста, необходима ли эта процедура так рано, ведь от КТ лёгких (также была сделана проверка на метастазы костей - норм
) не прошло и полтора месяца? Можно её заменить МРТ, так как МРТ меньше облучение? С уважением Инна, 59 лет..Калининград
Вопрос # 64777 | Тема: Без темы | 13.04.2024 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Если у лечащего врача есть подозрение на прогрессирование рака молочной железы, то я согласен с его мнением по поводу внепланового обследования. Чтобы мне разобраться в ситуации - я должен вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.