Дмитрий Андреевич, добрый день! Скажите ,когда можно ехать на море после прохождения ЛТ. по срокам. РМЖ 1 ст. принимаю тамоксифен и ЛТ. Метастазов нет.
Вопрос # 64918 | Тема: Без темы | 24.05.2024 | Острогожск
Здравствуйте, Елена. Через 2-3 месяца, но надо очень серьезно ограничить воздействие солнца на места, на которые проводилась лучевая терапия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Такая ситуация: была проведена двусторонняя мастэктомия с одновременной установкой полиуритановых имплантов Polytech. На левой стороне, где был РМЖ, заживлениеe прошло успешно. На правой после физической нагрузки начала выделяться жидкость, дошло до свища, так как проходила курс лучевой терапии. После была проведена замена импланта, перед этим устанавливали и заменяли губки (3 раза). Новый имплант той же фирмы и из того жа материала, «прилип» отлично.
Но, постоянно подтекает серрома из «слабых» мест. Раскрывает швы, образует дырочки. Перевязки проводим каждый день. Периодически подшиваем. Устанавливаем дренажи, заменяем их, но кожа не выдерживает жидкости и под ее воздействием расходится.
Дренажи собирают около 15-20 мл в сутки.
Обрабатываем повидоном и банеоцином. После операции по замене импланта прошло 2 месяца.
С момента первой установки больше 6 месяцев.
Последние дни заливаем повидон и высасываем аппаратом.
Одновременно получаю таргетную трастузумаб и пертузумаб.
Вопрос такой: чем вызвана такая неспособность кожи к заживалению? Получаемыми таргетнымм препаратами, лучевой терапией, особенностью, может, материалом импланта? Что можно сделать для ускорения процесса заживления?
Здравствуйте, Айгуль. Я бы рекомендовал сделать посев отделяемого и анализом на чувствительность к антибиотикам + если инфекции нет - предложил бы перешить дефект, но надо вас посмотреть или хотя бы фотографию увидеть, чтобы понять как это сделать.
Здравствуйте. Рмж2ст. Нег2+гормоноз лечение: химия, мастоэктомия май 2022, таргентная терапия, принимаю Тамоксифен. Вопрос, какие мои дальнейшие действия, после УЗИ м/ж.23.05.24гнадключичные лимфоузлы в обл яременной ямки,несколько вправо л/уз разм 6,5*3,5 с ровными контурами, пониженной эхогенности. Умеренная лимфоаденоп надключ л/у справа
Вопрос # 65051 | Тема: Без темы | 24.05.2024 | Стерлитамак
Здравствуйте, Назира. Я бы рекомендовал продолжить наблюдение и рекомендовал бы выполнить УЗИ через 3 месяца, если будут изменения, то предложил бы вам выполнить биопсию надключичных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Обращаюсь с вопросом правильности проведенного мне лечения. 01 сентября 2022 г. проведена радикальная резекция правой молочной железы. Диагноз - рак м. ж. T1cNOMO 1А ст. 2 кл. гр. С 50.3
Her2/neu позитивный 3+, Ki 67 - 40%. При ИЦХ исследовании пунктата опухоли с антителами к ER b PR получена позитивная реакция 3 балла по шкале ALLred (2+1): слабая ядерная экспрессия в 10% клеток.
Гистология операционного материала - опухоль имеет строение инфильтративной карциномы неспецифированного типа G2 (7 баллов по Ноттингемской шкале:формирование тубулярных и железистыхструктур - 3 б., ядерный плеоморфизм - 3б., митозы -1 б.)
После операции прошла 15 сеансов лучевой терапии и 18 капельниц таргентной терапии препаратом Трастузумаб. Ежедневно по 20 мг Тамоксифена.
Возможна ли длительная ремиссия в моем случае? На какие исследования мне следует обратить особое внимание при моем типе рака?
По месту жительства принимает фельдшер-онколог. Конструктивного диалога не получается. На мой вопрос о ремиссии, сказала: "Не волнуйтесь, 5 лет проживете". Как быть? Что можете порекомендовать как поддерживающую терапию в моем случае?
Заранее благодарна. Спасибо.
Вопрос # 64933 | Тема: Без темы | 24.05.2024 | Тулун Иркутская область
Здравствуйте, Лариса. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий, и я бы не стал расценивать данную опухоль как гормонозависимую и после операции назначил бы химиотерапию (доцетаксел и трастузумаб 6 курсов и затем трастузумаб в монорежиме). Ремиссия в вашем случае длительная возможна. Вам надо в настоящее время проводить осмотр, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Не забывайте про прием витамина Д и препаратов кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Такая ситуация: была проведена двусторонняя мастэктомия с одновременной установкой полиуритановых имплантов Polytech. На левой стороне, где был РМЖ, заживление прошло успешно. На правой после физической нагрузки начала выделяться жидкость, дошло до свища, так как проходила курс лучевой терапии. После была проведена замена импланта, перед этим устанавливали и заменяли губки (3 раза). Новый имплант той же фирмы и из того жа материала, «прилип» отлично.
Но, постоянно подтекает серрома из «слабых» мест. Раскрывает швы, образует дырочки. Перевязки проводим каждый день. Периодически подшиваем. Устанавливаем дренажи, заменяем их, но кожа не выдерживает жидкости и под ее воздействием расходится.
Дренажи собирают около 15-20 мл в сутки.
Обрабатываем повидоном и банеоцином. После операции по замене импланта прошло 2 месяца.
С момента первой установки больше 6 месяцев.
Последние дни заливаем повидон и высасываем аппаратом.
Одновременно получаю таргетную трастузумаб и пертузумаб.
Вопрос такой: чем вызвана такая неспособность кожи к заживалению? Получаемыми таргетнымм препаратами, лучевой терапией, особенностью, может, материалом импланта? Что можно сделать для ускорения процесса заживления?
Здравствуйте. Пациент 60 лет, РМЖ,сейчас мтс, гормонозависимый.Скажите пожалуйста, согласно клиническим рекомендациям RUSSCO 2023 нужно определять всем у кого метастатический HER2 негативный РМЖ независимо от возраста, в рекомендациях Минздрава описаны несколько категорий пациентов кому надо определять, а именно до 50 лет.
Вопрос: нужно ли определять всем пациентам подряд мутации BRCA1/2 при метастатическом HER2 негативном РМЖ и возможно ли это по ОМС? Онколог говорит что согласно клиническим рекомендациям brca по омс определяют до 50 лет и у кого трижды негативный
Здравствуйте, Ание. Если лечащий врач считает, что надо проводить тестирование, то он может его назначить. Обычно на 8 частых мутаций проводится исследование по ОМС, методом NGS возможно также по ОМС, но уже по строгим показаниям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Т2N0M0 her2-3+ ki67-25% .Операция по Мадену . 6 курсов до операции и 9 после. Итого 15 курсов с Трастузумабом. Читая Вас понимаю,что нужно 17-18 курсов.У меня из-за отсрочек (то болела ОРВИ,курсы сдвигались,то из-за операции) Не хватает 2-3 курса( Врачи ни в какую не хотят доделать до 17-18,настаивают,что до года достаточно.Скажите пжл.,если до года выходит меньше,чем по стандарту,это не страшно?
Вопрос # 65034 | Тема: Без темы | 24.05.2024 | Ростов на Дону
Здраствуйте, Марина. Да, есть такая точка зрения - либо 17 введений, либо в течение 1 года столько, сколько удалось. Мне нравится вариант №1. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо, Дмитрий Андреевич за ответ на вопрос 65026! Не поняла только, что советуете по поводу удаления яичников? Объясните, пожалуйста.
Здраствуйте, Екатерина. Я бы рекомендовал медикаментозное выключение функции яичников.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 39 лет рмж т2н2ам0(3а стадия) Мультифокальный рост, G2, люминальный А, нер0, ки 20-25%, 5 марта мастэктомия по маддену сейчас прохожу химеотерапию. Ворос: 1.нужно ли мне здавать анализ на мутации? и на какие? 2.если выявят мутации то мне добавят какой-то препорат к химии? З. Нужно ли мне удалять яичники? (опухоль гормонозависимая прог8б, эстог8б)
4. Могу ли я носить бюстгалтер с косточками? и силиконовый протез? Он тяжёлый и как я его одеваю начинает ломить плечо на оперированной стороне. (идёт з месяц после операции). У нас нет анколога очень надеюсь на ваш ответ?
Вопрос # 65033 | Тема: Без темы | 24.05.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. 1. Да, хотя на 8 частых мутаций BRCA 2. Да, карбоплатин, а после операции олапариб (Линпарза) 3. Да, я бы рекомендовал такое выключение как наиболее надежное в вашем возрасте 4. Да и да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
День добрый! Дмитрий Андреевич, скажите мне пожалуйста, брахитерапия может быть установлена после секторальной резекции спустя три месяца или только во время операции? Спасибо!!!