Вопрос № 61908

Добрый день Дмитрий Андреевич! Меня зовут Елена. Благодарю Вас за помощь которую Вы оказываете женщинам с РМЖ. В 2018 г. обнаружен инфильтрованный рак левой МЖ, урТ1с рN0 M0 1A ст, G2, трижды негативный, Ki 67 неравномерно до 15%. Комбинированное лечение: 4 курса ПХГ по схеме АС + 4 курса монотерапии доцетакселом; операция левосторонняя кожесохранная радикальная мастектомия по мадену с одномоментной реконструкцией тканевым эспандером от 12.12.2018, замена на имплант 26.02.19. Прогрессирование заболевания от мая 2022 года в переднюю грудную стенку слева. Лечение: 6 курсов ПХТ доцетаксел + бэвацезумаб. 30.11.2022 ПЭТ КТ контроль: повышенная метаболическая активность ФДГ в л/у шеи, ВГЛУ вторичного генеза, узелковое образование в лёгких без повышенной метаболической активности. 20.12.2022 прескаленная ЛАЭ, биопсия плевры вокруг мтс парастерального л/у в 1,2,3 межреберье. Учитывая инфильтрацию плевры, радикальной операции в объеме: резекция левой плечевой вены, резекция 2-3 рёбер, решено воздержаться. Гистология л/у и плевры триждый негативный Ki до 70%. 17.01.23 курс паллиативной ДЛТ шейно над- и подключичных, парастеральных л/у слева и на область отдельного мтс. После луч. терапии назначен курс кселоды 500 мг по 1 таб 2 р. в д. - без перерыва 2 месяца, курс был прерван заболевание Covid, с выздоровлением продолжен. 16.06.23 КТ контроль: опухолевый компонент парастерально слева плохо дифференцируется на фоне нормальных тканей. В обеих легких определяются солидные узелки с отрицательной динамикой, за период с 28.03.23 по 16.06.23 - 8 узлов, самый большой 7х5 мм (вероятнее dep). Рекомендована химиотерапия генцитабин + цисплатин, на 8 день бэвацизумаб. Вопрос такой: - Как вы считаете в легких мтс это или нет? - И если это мтс согласны ли Вы с подобранным лечением?