Здравствуйте, доктор. Я прошла лечение от онкологии молочных желез. Мне оперировали обе. Но мне хотелось бы прояснить для себя один вопрос. В 2022г. мне поставили фиброаденому с подозрением на злокачественную опухоль, но операцию делать не стали из-за плохого анализа крови. Гематолог сделал развернутый анализ и поставил галочки напротив таких значений: WBC Лейкоциты 3,3 10е9/л (норма 4-9); RBC Эритроциты 3,5 10е12/л (норма 3,7-4,7); PLT Тромбоциты 167 10е/л (норма 150-400); LYMPX% Лимфоциты 51,1% (норма 18-40); MONO% Моноциты 10,9% (норма меньше 14); NEUT% Нейтрофилы 36,8% (норма 37-72); HGB Гемоглобин 119 r/л (норма 120-140); RET% Ретикулоциты 2,07% (норма 0,59-2,07); Исследование уровня тромбоцитов (метод микроскопии) 168 10е9/л (норма 150-400). Был поставлен диагноз: Анемия смешанного генеза. Лейеопия реакция лимфотического типа. Были назначены препараты железа, которые я пропила. Ровно через год, в 2003 году я вновь поступила в больницу, но уже с другим диагнозом: С.51Рак центральной части правой молочной железы pT1cNoMoG1,1 А ст. 3кл.гр.; С50.1 Рак центральной части левой молочной железы pT1cNOMO G2, 1 А ст., 3 кл.гр. Операция - двухсторонняя подкожная мастэктомия. Отсроченная ЛАЭ. Во время операции взяли материал для гистологии. Ответ оказался не утешительным, и, чтобы понять не пошли ли метастазы, была проведена вторая операция. Теперь на лимфоузлах. Доктор, скажите, пожалуйста, можно ли было уменьшить скорость роста опухоли еще в 2022 году, если перед тем, как назначать препараты железа, медикаментозно пресечь месячные,которые у меня всегда шли очень обильно, а гемоглобина, согласно анализам, не хватало на протяжении всей жизни? Сейчас стоит вопрос о назначении ИГХ. До операции химиотерапия не назначалась. Так же были назначены три инъекции Бусерелин Лонг. Две из них мне сделали до операции, одну после. Иммуногистохимическое исследование. Заключение: инвазивный протоковый рак молочной железы G2, HER2 - негативный 1+.с индексом пролиферативной активности (Ki67)-18%. Макроописание: При гистологическом исследовании пункционные биоптаты с картинкой инфильтративного протокового рака молочной железы G2. Микроописание, При иммунологическом исследовании: ER - положительная реакция в 72% клеток, умеренно выраженной интенсивности (5+2) 7 баллов по AllredScore. HER2/neu - негативный статус 1+(слабое мембранное окрашивание). Ki67 - Положительная экспрессия в 18% клеток опухоли.
Вопрос # 61984 | Тема: Без темы | 06.07.2023 | Североморск
Здравствуйте, Лариса. Думаю, что в 2022 году, когда вам поставили диагноз "фиброаденома" речь шла не о фиброаденоме, а о раке молочной железы. Судя по дальнейшему развитию событий именно так часто и бывает с люминальным А типом рака, который нередко недооценивают и поздно диагностируют, потому что в своем течении он похож на доброкачественный процесс. Чтобы "замедлить рост опухоли" надо после операции проводить лечения, чтобы спланировать лечение надо знать данные гистологического исследования материала, полученного после операции.
Добрый день! Вопрос касательно гормонотерапии. Диагноз РМЖ, T2N0MO, er 100%, pr 1%, ki 30%. Проведено химиотерапию, 4АС+12Т, двусторонняя мастэктомия с имплантами, назначено золадекс и тамоксифен. Через 2 года золадекс отменили, тамоксифен продолжала пить, менструальный цикл восстановился и тут же рецидив местный (через 9 мес после отмены золадекса) прям под соском опухоль 1 см, провели операцию и лучевую 25 сеансов по 2 гр. Назначили золадекс и летрозол. Итого я принимала тамоксифен 3 года, сколько по времени мне теперь необходимо принимать золадекс и летрозол? Есть ли шанс без риска для себя еще пожить с работающими яичниками? Мне 37 лет. Спасибо за ответ
Здравствуйте, Юлия. Ситуация не частая надо сказать, но получается так, что проводить лечение действительно надо длительное время и вводить золадекс в течение 7 лет, равно как принимать летрозол. Если рецидив на фоне отмены золадекса случился так быстро, то конечно, это вызывает опасения и необходимость длительного подавления функции яичников. Вам кстати надо обязательно регулярно проверять уровень эстрадиола в крови - у молодых пациенток достаточно часто яичники пытаются восстановиться в своей функции.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мне 53г., Т4N3M0, люм.В. После комплексного лечения, лучи завершила в сентябре 22г., в настоящее время золадекс, аримидекс и золендроновая кислота раз в 6 месяцев. Следующий укол золадекса 13 июля, а введение золендроновой кислоты 27 июля (это будет третье введение). У меня вопрос: можно ли совместить золадекс и золендроновую в один приём, т.е. сделать золендроновую кислоту на 2 недели раньше срока? Просто не хочется через 2 недели опять сдавать все анализы, колоть вены, а без анализов делать не будут. Спасибо Вам большое!
Вопрос # 61991 | Тема: Без темы | 06.07.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. Да, можно сместить в таком случае введение золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, вот и прошло 4 года после моей операции - радикальная мастектомия по Маддену, 1 стадия , гормонозависимый, метастаз не было.
Все 4 года принимаю тамоксифен.
В силу своей работы, архив, заработала новый диагноз:
артрозоартрит правого плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения, субакроминальный бурсит и так далее.
Врачи ортопеды настаивают на внутрисуставных уколах: гиалуроновая кислота и для снятия воспаления еще какие то, типа Дексаметазона.
Но рука то правая, сторона, где мастектомия.
Подскажите, пожалуйста, какие уколы в сустав мне можно делать с моим диагнозом
Из того, что предлагают : Армавиксон, Ферматрон, Синвиск, Дьюралан
Можно ли мне колоть эти препараты с моей онкологией, на правой руке, со стороны операции.
Не будет ли это провокацией в моем пути на выздоровление?
Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Анна. Да, все эти препараты можно использовать после радикального лечения рака молочной железы. Не провоцирует данное лечение рецидив рака молочной железы.
Добрый вечер. Уважаемый Дмитрий Андреевич, к Вам за консультацией. Рмж 1ст.люминальный А. Операция резекция 2.5года назад,удалено 8 л/у..15 лучей,сейчас анастрозол.
До сих пор очень сильная скованность в районе подмышки. Бывают даже боли,особенно если не сделаешь зарядку. Рука работает нормально. Обьем движений полный.
Мой онколог посоветовпл мне разминать внутренний шов и смазывать контратубексом и троксерутином,тем самим размягчать это место.
Вы поддерживаете такую рекомендацию?
Очень доверяю Вашему мнению.
Спасибо
Здравствуйте, Наталья. Однозначно, поддерживаю. Ваш онколог молодец - мобилизация шва - один из самый значимых методов профилактики лимфостаза, согласно данным реабилитологов Германии.
Добрый день Дмитрий Андреевич! мне 56 лет, в 2022г РМЖ, Т2 N1M0(в 1л/у МТС) ,органосохранная операция, ki 23 , Er 8,pr7,her- отр( по фиш) ,проведено 4 курса доцетаксел+ циклофосфамид, 30 лучей,пью анастразол,1р в 6 мес золедроновая кислота.Скажите пожалуйста, почему при таких же показателях, кому то назначают доксорубиц ин? Неужели меня лечили не по стандарту? И ещё можно ли принять участие в исследовании с таким фенотипом( если конечно проводится таковое)?
Здравствуйте, Светлана. Согласен полностью с вашим лечащим врачом. Дело в том, что формально речь идет о люминальном Б, но индекс активности не высокий, поэтому назначать вам еще блок химиотерапии по АС (красная) не очень целесообразно - вероятность того, что она улучшит результаты лечения не очень высока. По поводу гормонотерапии и золедроновой кислоты - согласен. В КИ взять не сможем - берем только с трижды негативным раком, которого слава Богу, у вас нет и не было.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Кроме того, что у меня рак молочной железы (pT1вNOMO, прооперирована в декабре 2022 года), в декабре 2022 года была удалена на левой лопатке меланома (pT1aTOMO). Месяц назад в районе операционного рубца удалила родинку у онколога в частной клинике, на анализ не направили. Неделю назад рядом с этой удаленной родинкой появилось небольшое новообразование мокнущее с корочкой. Очень переживаю, что это рецидив. Помогите мне, пожалуйста, как попасть к специалисту- онкологу по меланоме. Может в вашей клинике есть такой специалист. Звонила в клинику им. Петрова, там только запись на август, это не устраивает. Пожалуйста, помогите мне.Живу в Белгороде. Мне 69 лет.
Здравствуйте, Анна. Вам надо обратиться Цыпилевой Евгении Михайловне - она работает в клинике Лахта и ведет онлайн-прием.
Здравствуйте. Ольга, 45 лет.
Хотела бы обратиться в Вашу клинику по поводу реконструкции груди, вернее исправить то, что мне сделали в нашей клинике. Хотелось бы узнать примерную стоимость, чтобы понять, могу ли я себе это позволить.
Если кратко: у меня маленькая грудь, мне обещали (на словах) поставить самый маленький размер. Оказалось, что поставили не самый маленький. Теперь новая грудь достаточно больше здоровой, через какое-то время появилась складка под грудью, во время душа видны "волны". Здоровую грудь не трогали.
Хотелось бы поменять на имплант поменьше и подтянуть здоровую. Или другой вариант, который Вы предложите.
Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Надо бы вас смотреть. Возможно есть смысл переустановить имплант или сделать вторую грудь больше. Если есть "волны", то может помочь липофиллинг - введение собственного жира в эти области. В целом операции можно у нас выполнить, но думаю, что лучше начать с онлайн-консультации. Мой администратор Дарья +79817104041 поможет вам скоординировать консультацию.
Здравствуйте, доктор. Я прошла лечение от онкологии молочных желез. Мне оперировали обе. Но мне хотелось бы прояснить для себя один вопрос. В 2022г. мне поставили фиброаденому с подозрением на злокачественную опухоль, но операцию делать не стали из-за плохого анализа крови. Гематолог сделал развернутый анализ и поставил галочки напротив таких значений: WBC Лейкоциты 3,3 10е9/л (норма 4-9); RBC Эритроциты 3,5 10е12/л (норма 3,7-4,7); PLT Тромбоциты 167 10е/л (норма 150-400); LYMPX% Лимфоциты 51,1% (норма 18-40); MONO% Моноциты 10,9% (норма меньше 14); NEUT% Нейтрофилы 36,8% (норма 37-72); HGB Гемоглобин 119 r/л (норма 120-140); RET% Ретикулоциты 2,07% (норма 0,59-2,07); Исследование уровня тромбоцитов (метод микроскопии) 168 10е9/л (норма 150-400). Был поставлен диагноз: Анемия смешанного генеза. Лейеопия реакция лимфотического типа. Были назначены препараты железа, которые я пропила. Ровно через год, в 2003 году я вновь поступила в больницу, но уже с другим диагнозом: С.51Рак центральной части правой молочной железы pT1cNoMoG1,1 А ст. 3кл.гр.; С50.1 Рак центральной части левой молочной железы pT1cNOMO G2, 1 А ст., 3 кл.гр. Операция - двухсторонняя подкожная мастэктомия. Отсроченная ЛАЭ. Во время операции взяли материал для гистологии. Ответ оказался не утешительным, и, чтобы понять не пошли ли метастазы, была проведена вторая операция. Теперь на лимфоузлах. Доктор, скажите, пожалуйста, можно ли было уменьшить скорость роста опухоли еще в 2022 году, если перед тем, как назначать препараты железа, медикаментозно пресечь месячные,которые у меня всегда шли очень обильно, а гемоглобина, согласно анализам, не хватало на протяжении всей жизни?
Вопрос # 61976 | Тема: Без темы | 05.07.2023 | Североморск
Здравствуйте, Лариса. Вам надо уточнить данные иммуногистохимического исследования. Думаю, что первоначально речь шла о поражении подмышечных лимфоузлов. Вообщем требуется мне больше сведений, чтобы рассуждать о ситуации, потому что непонятно была химиотерапия или нет, была гормонотерапия или нет.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте,подскажите пожалуйста,что можно сказать про результат цитологии-цитологическая картина опухоли из анаплазированных клеток,это самая агрессивная опухоль,не гормонозависимая?
Вопрос # 61970 | Тема: Без темы | 05.07.2023 | Петрозаводск
Здравствуйте, Ирина. Вам надо выполнять трепан-биопсию, чтобы получить материал для гистологического исследования и далее уже при подтверждении диагноза рак молочной железы проводить иммуногистохимическое исследование и только потом компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и только затем уже решать вопрос о стратегии и тактике лечения, а также рассуждать о возможных прогнозах.