Добрый день! Мне 49 лет.Неадьювантная терапия закончилась 2 ноября, операцию сделали 23 ноября.Подскажите пожалуйста в течение какого времени я должна начать лучевую терапию? Конец года и из за этого происходит задержка. И еще такой вопрос тамоксифен лучше после лучевой начать пить или уже сейчас надо начинать?
Здравствуйте, Светлана. Лучевую терапию желательно начать в течение 4 месяцев после операции, но при возможности раньше, сразу после заживления раны. Тамоксифен можно начать принимать уже сейчас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам большое за Ваши ответы ?
Подскажите пожалуйста, я писала про мутацию АТМ. У мамы удалена одна молочная железа. Возможно ли удалить вторую у вас без реконструкции? Сколько примерно это будет стоить?
Здравствуйте, Ирина. Да, можно выполнить такую операцию. Стоимость около 100 тр. (операция, госпитализация, сопровождение).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Извините за беспокойство. Скажите пожалуйста ,почему растёт ЩФ? Сдавала в конце ноября,была 159 при норме 129. Сегодня уже 173. Все остальные показатели крови в норме. Печеночные пробы в норме,кальций общий и ионизированный в норме. ГГТ в норме. Неделю назад прокапала Зомету ,для профилактики остеопороза.( есть остеопения) . Сделала МРТ всего позвоночника,СКТ трех зон, сцинциграфию. Все везде ,,по паспорту,,,. Что ещё проверить? На что обратить внимание? (В 2019 году рмж T1cN0M0, her2 neu3,ki67-20%,G2, гормоны прогестерон 6 баллов,эстроген 8 баллов. Операция затем ПХТ ПАКЛИСАТЕЛЬ12, герцептин 17, сейчас на аромазине) . Почему она растёт, эта Щелочная фосфатаза? Простите ,что достаю Вас. Страшно очень.
Здравствуйте, Евгения. Щелочная фосфатаза может повышаться при повреждении печени также.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Болит грудь, уже несколько месяцев. Во второй половине цикла набухает. Обращалась у маммологу, делала УЗИ, по результату фк мастопатия, разширение протоков. Киста в правой мол железе 6 мм. Назначения имастон, прожестожель. Пару месяцев назад переболела длительной ОРВИ, которая тянется до сих пор, на фоне болезни сильный стресс. Грудь стала болеть ещё больше. Сделала повторное УЗИ, УЗИ без особых изменений, также киста 6 мм. Но на 25 день цикла при надавливании на правый сосок появились выделения в виде капли жёлтой непрозрачной жидкости. Что это может быть? Папиломы?
Вопрос # 63479 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Челябинск
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич, очень хочется получить Ваше мнение и рекомендацию по моей проблеме. Мне 59 лет. Диагноз: инфильтрующая дольковая карцинома G1, IIа стадия. Т2NoMo. Результаты имуногистохимического анализа RE -отр, RP - отр, Her2/neu - 1+, ki67 - 5%. Проведено ПЭТ-КТ органов брюшной полости, грудной клетки, малого таза. Очагов метастазирования не обнаружено. Выполнена мастэктомия правой молочной железы и регионарного лимфоаппарата. Лучевая терапия не проводилась. Адьювантно назначено лечение по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфамид) + 4 курса таксанами. На данный момент прошла 2 курса по схеме АС. У меня вопрос. На сколько я знаю, при данном типе онкологии опухоль имеет агрессивный характер течения и ей характерен высокий индекс пролиферативной активности. Возможен ли такой показатель ki67 в моем случае и как его величина отражается на фоне проводимого лечения и дальнейшего прогноза? Заранее благодарна за ответ. С Уважением, Любовь.
Вопрос # 63482 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Любовь. Скорее всего, речь идет о редком подтипе трижды негативного рака молочной железы - адрогенрецепторной форме - именно при ней индекс пролиферативной активности низкий. Это относительно благоприятная в своем течении форма трижды негативного рака. Кстати, такая форма плохо отвечает на лечение, но при этом для этой формы характерен медленный рост и медленное прогрессирование. В целом, я думаю что лечение надо продолжать. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
Мне 50 лет,в диагнозе с 2017 года,2bст T2N1M0 ,гормонозависимый,лечение мастектомия,химиотерапия 6 курсов,лучевая,затем 2 года тамоксифен,после смена терапии на анастрозол+золадекс ввиду нарастания эндометрия.Цикла нет с первой химиотерапии .Онколог продлила прием анастрозола до 7 лет,сейчас перебои с золадексом и терапевт может выписать только триптореллин в дозировке 11,25.Как я понимаю,то либо согласиться на этот препарат,либо приобрести золадекс 3,6 самостоятельно,либо вообще не принимать и анастрозол тоже.Что посоветуете в моем случае?
Вопрос # 63485 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Светлана. Да, именно так, потому что действия золадекса 11.8 может быть недостаточно в вашем случае для подавления функции яичников. Как вариант можно его использовать при условии, что будет контролироваться уровень эстрадиола и при его повышении вводить препарат раньше. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, сделала трепан биопсию правой МЖ(размер по узи 2 см) Описание:В биоптатах фрагменты ткани молочной железы с участком фиброэпителиального образования, представленного малоклеточной фиброзированной стромой, окружающей щелевидные и тубулярные железистые структуры, выстланные эпителием протокового типа.
Заключение:Фиброаденома ПМЖ
Подскажите это опасно?
Здравствуйте, Анастасия. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль молочной железы, которая не перерождается в рак молочной железы. Обычно предлагают удалить данную опухоль в случае, если опухоль быстро увеличивается в размерах, если она вызывает косметический дефект, если пациент испытывает канцерофобию.
Извините, хотела оплатить вопрос,но с Украины не получилось.Рмж 4г назад,этим летом МТС в гм,трепанация,лучевая, капецитабин,лапатиниб.сегодня получила результат КТ.форма и положение печени не изменены,умеренно увеличена за счёт правой доли. В 4б сегменте прослеживается гиподенсивный очаг с относительно четкими контурами, гомогенной структуры 20*21мм.При в/в усилении очаг контраст не копит.В медиальной ножке левого надпочечника определяется гиподенсивный очаг 25*18мм,при в/в усилении очаг контраста не копит.заключение КТ признаки солидарного mts в печени.Аденома левого надпочечника.Какое лечение нужно?
Дмитрий Андреевич извините,а индинол форто нужно принимать. Можно ли проконсультироваться по лечению у вас дистанционно. Оплатить консультацию.Подскажите пожалуйста необходим ли приём препаратов который назначил врач или нужно изменить лечение в моём случае. Описание: Менструальный цикл - 14 день. Ультразвуковая анатомия: Кожа 2 мм, не изменена, не утолщена Визуализация позадисосковой области: хорошая Слой премаммарной жировой клетчатки выражен: умеренно Тип строения молочных желез: соответствует возрасту, смешанный Дифференциация тканей: хорошая Паренхима представлена преимущественно: железистой и жировой тканями Толщина паренхиматозного слоя: справа до 20 мм, слева до 22 мм. Эхогенность железистой ткани: соответствует возрасту, повышена Перидуктальный фиброз, фиброз связок Купера: выражен средне Жировая трансформация железистой ткани: выражена умеренно Диаметр млечных протоков: не расширены Очаговые образования: - множественные кисты с обеих сторон до 9 мм; - справа в проекции ВНК 10 час у.ц. лоцирована фиброаденома 13 х 5 х 8 мм (ранее 12 х 4 мм - УЗИ отV.2022 г) и на 11 час параареолярно фиброаденома(ы) 7 х 5 мм и 4 х 3 мм (ранее 5 х 4 мм); - справа в проекции ВВК (2 часа у.ц.) дольчатое гипоэхогенное образование с перегородками икистозными включениями (сложная киста?) размерами 9 х 5 х 7 мм, - УЗИ контроль через 3 мес. Региональные зоны лимфооттока: аксиллярные, над- и подключичные - не увеличены в размерах, обычной формы с четко контурируемой капсулой, с сохраненной кортико-воротной дифференцировкой, без признаков специфического поражения. Заключение: УЗ — признаки умеренно выраженного диффузного фиброаденоматоза, фиброзно-кистозный вариант. Образования правой молочной железы по типу трех фиброаденом и одной сложной кисты. Категория BI-RADS 3. Врач назначил прожестожель, индинол форто. Есть ли необходимость в приёме данных препаратов. Или же необходим приём других?
Вопрос # 63568 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Наталья. Индинол форте - это пищевая добавка, она при фиброаденомах не работает в принципе, при мастопатии или фиброзно-кистозной болезни может помогать, однако не всем и не всегда. Думаю, что в вашем случае вряд ли она поможет, а поможет больше здоровый образ жизни - регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек, регулярная половая жизнь, правильное питание. Прожестожель, как я уже сказал в первом ответе на вопрос, использовать нецелесообразно. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Онлайн-консультацию можно согласовать с администратором +79111477805 Инна (ватсапп).
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Ранее я к Вам неоднократно обращалась за консультацией по поводу лечения моей мамы, очень Вам благодарна.
Кратко ситуация. В декабре 2017 левосторонняя мастэктомия, гормонозависимая, 100% РЭ и РП, КИ67-3%, Her- 0, люминальный А. Летрозол до декабря 2021г. В декабре 2021г. метастазы в печень. РЭ и РП 8, КИ 50%, Her +1 neu. Смена терапии на Палбо+Фарестон, потом, ввиду отсутствия препарата, поменяли на Рибоциклиб+Анастразол. МТС в печени уменьшились в 4 раза, стабильное состояние. В декабре 2023г. (позавчера) плановое КТ+ попросила доктора внимательно посмотреть кости, т.к. маму месяц уже мучает дикая боль в области правой лопатки, никакие обезбаливающие (ни уколы, ни таблетки, ни мази) боль не снимают. На КТ мтс в кости, а именно: остеолитические очаги тел Th1, Th3, Th10, L3, L5, S1 и в 6,7,9 ребрах справа. В теле С3, С6 и во всех отделах С7 определяются вторичные остеолитические депозиты. Отмечается патологический перелом тела С7 снижением его высоты до 1\2.
В правой височной и затылочной костях определяются участки деструкции костной ткани размером до 11Х6Х9 мм.
Вчера впервые прокапали золендронку.
Выписали фентаниловый пластырь, мама говорит, что лежать вообще супер (т.е. боль он притупил), даже теперь может перевернуться спокойно. Но вот ходить - опять дикая боль и полностью онемевшая правая рука уже в течение месяца. Дали сегодня направление к нейрохирургу, завтра будем пытаться дозвониться и записаться поскорее. А пока вопрос мой вот в чем: что делать сейчас, чтобы исключить нагрузку на позвонок (я так понимаю, что это от него вся беда). Воротник на шею? Или ждать все же сначала консультацию? Что вообще делают при таком переломе? Какие методы лечения? Облучение, цементирование? Xnj tot& Я пока в прострации, очень все неожиданно.
Из лечения сейчас Рибо+Анастразол, Кальций Д3, Золендронка, пластырь.
Спасибо Вам заранее за ответ. С уважением, Елена
Вопрос # 63493 | Тема: Без темы | 13.12.2023 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Я бы продолжил лечение золедроновой кислотой в режиме 1 раз в 28 дней, можно рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии, как вариант можно отослать снимки КТ нейрохирургу на предмет возможности выполнения вертебропластики. Вы можете обратиться онлайн к Ивану Викторовичу Волкову, он работает в клинической больнице РЖД-Медицина. Также надо менять лечение и скорее всего менять анастразол на фазлодекс, а рибоциклиб на абемациклиб. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.