К ответу 63293 . Добрый день . Опять пишу Вам извините , что часто Вас беспокою . Но очень переживаю по поводу диагноза трое детей не хотелось бы , чтоб без мамы росли . Мой врач меняет схему лечения , сейчас я прохожу красную химии 4 курса , уже прошла 3 . После 4 курса красной мне будут вводить паклитаксел 12 введений еженедельно . Скажите пожалуйста- это эфекивно или не совсем целесообразно в моем случаи . Я очень боюсь рецидивов . Пока чувствую себя не плохо . Врач утверждает , что в моем случаи пройдя все это лечение рак вернуться не должен учитывая то , что он медуллярный . Нужна ваша грамотная консультация . Я очень сильно переживаю . Спасибо большое !
Здравствуйте, Юлия. Предлагаю провести онлайн-консультацию. +79111477805 - администратор Инна.
Добрый день!Подскажите пожалуйста, результаты анализа показывают, что нахожусь в менопаузе?можно ли начинать пить таблетки анастразол?сделала три укола золадекса. ФСГ 4.8, эстрадиол
Вопрос # 63595 | Тема: Без темы | 15.12.2023 | Евпатория
Здравствуйте, Анна. Вопрос дошел не полностью, используйте другой браузер
Добрый день Дмитрий Андреевич!
У мамы (70 лет ) рмж на данный момент 4 стадия. МТС в подвздошной кости в л/у наружно подвздошные, л/у в брюшной полости чуть выше пупка, л/ув паховой области, л/у в ягодичной мышце.
Три месяца ранее было назначено илтуси, золендроновая кислота и аназалес. По сле Пэт кт от 6 декабря выявлено прогрессирование в лимфоузлы, лечение поменяли.
Назначили золендроновая кислота 1 раз в месяц и капецитабин.
Подскажите пожалуйста почему на фоне предыдущего лечения пошло прогрессирование?
Нужно ли дальше принимать анастразол в сочетании с капецитабин?
И достаточно ли назначенного лечения золендроновая кислота и капецитабин?
Здравствуйте, Елена. Прогрессирование происходит потому, что лечение не работает, а это означает то, что либо опухоль не реагирует на лечение (можно допустить, что иммуногистохимическое исследование было ошибочным), либо была мутация PIK3CA, при которой опухоль не реагирует на палбоциклиб.
Обычно анастразол не назначают вместе с капецитабином. Надо разбираться с ситуацией на очной консультации. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте. Огромное спасибо за консультации. Очень помогают. Нужен ваш совет. В ноябре сделала мастэкономию. Идет искривление позвоночника и постоянные боли. У меня остеохондроз 3 степени грудного отдела позвоночника. Подскажите, где можно найти бандаж или куда обратиться за помощью? Какие есть средства по данной проблеме.
Дмитрий Андреевич , добрый день. 39 лет , 3 года назад в 2020 году обнаружен РМЖ, ламинарный А, G2. Мастеэктомия Лечение : анастрозол , Золодекс . Месячных нет 3 года, все симптомы климакса . Обследование в августе 2023 КТ трёх зон , сцинтеграфия все без выявлений метостазирования . Эстрадиол менее 5. Но вот ФСГ -4,95 и ЛТ меньше 0,20. О чем это говорит ? Я так читала , что данные показатели должны быть выше в менопаузе. Я планирую беременность после окончания лечения, поэтому не хочу удалять яичники . Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Екатерина. Если вы получаете золадекс, то уровни ЛГ и ФСГ не будут соответствовать состоянию менопаузы - достаточно частая лабораторная ошибка связанная с механизмом действия золадекса. Я по этой причине назначаю только исследование для определения уровня эстрадиола - в вашем случае он низкий и я бы не переживал на тему, находитесь вы в менопаузе или нет - вы в менопаузе. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Я уже не раз к Вам обращалась. Спасибо большое за ответы! Мне 43г. В 2022 был рмж 1А стадия. Мастэктомия по Маддену. По гистологии сТ2NxM0(pT1NoMo) люминальный В, гормонозависимая карцинома, ki 30%, без метастаз, лимфоузлы чистые. 3кл.гр. С июля 2022 по ноябрь 2023 принимала Тамоксифен и уколы аналогов ГРГ, месячные перестали идти после первого укола. В ноябре 2023 гиперплазия эндометрия 8мм, перевели на Анастрозол. Скажите, пожалуйста, можно ли мне принимать какие-либо (какие именно?) препараты, снижающие пульс (и раньше был высокий пульс)?
Здравствуйте, Марина. Да, данная группа препаратов не противопоказана в вашем случае. Гиперплазия эндометрия 8 мм не критична, при условии, что клинических проявлений болезни нет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 63 г. В 2018 г была проведена операция левосторонняя мастэктомия . Рак T2N0M0. Инвазивный рак неспецифического типа (протоковый) G2. В 8 лимфоузлах рака нет. Мышечная ткань, края резекции, сосок без признаков опухолевого роста. ИМГ инвазивная протоковая карцинома G1-2. Люминальный B HER2-негативный. Реакция с антителами к ER положительная в 98%клеток опухоли(4 балла). Реакция с антителами к PgR положительная в 98% клеток (6 баллов). Реакция с антителами к HER2/neu: негативный HER2-статус, 1+. Ki-67 38%. Пила тамоксифен 5 лет. Эндометрий доходил до 10.8 Последние 3 месяца его не пью. Эндометрий стал 5 и по гинекологии всё хорошо. Но на МГ справа на фоне ФКМ тени единичных микрокальцинатов, в верхнем квадранте(только в косой проекции) округлая тень до 8×7мм, ранее в 2019-22г была менее выражена. На УЗИ МЖ ед. киста правой молочной железы под ареолой до 6×4×6мм. Аксилярные л/узлы справа не изменены. Заключение: мелкая киста правой мж. Bi-RADS 2 Как Вы думаете, насколько эта киста может быть опасна, вдруг это опять рак? Биопсию не стали делать за ненадобностью, отпустили на год. И нужно ли мне продолжать пить тамоксифен до 7 лет, хотя я 3 месяца уже не пью?
Здравствуйте, Ирина. Киста не представляет опасности - я бы рекомендовал продолжить наблюдение в вашем случае. По поводу длительности гормонотерапии - я бы рекомендовал проведение лечения в течение 5 лет, но если хорошо переносите лечение, то можно продлить терапию и до 10 лет. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Доброе утро,Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за ответы ,спасибо ,что не бросайте. Разрешите вернуться к вопросу 63569, по повышению ЩФ
По печени все показатели крови в норме. На УЗИ и КТ, пишут ,,жировая инфильирация печени, начальная стадия. ЕБолит в правом подреберье иногда. Горечь ,жажда практически постоянно. В желчного пузыре по УЗИ и КТ , все спокойно, ни камней ,ни загибов. Скажите пожалуйста ,из за этого может расти ЩФ? Ещё раз извините пожалуйста. Спасибо Вам.
Здравствуйте, Евгения. Да, при жировом гепатозе уровень щелочной фосфатазы может повышаться. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте ,,рмж 1T0N0M,тип люм А,была резекция в июле ,лучи август сентябрь. Настала проверка через 3 мес,при МСКТ ОГК обнаружили в одном ребре mts 6 и 3 мм ? .Можно ли делать сцинографию с контрастом после лучей
Здравствуйте, Юлия. Можно делать сцинтиграфию после лучевой терапии. У вас главный вопрос - является ли данное изменение последствием лучевой терапии, что скорее всего. В целом я бы предложил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуй! Моей сестре диагностирован рак молочной железы Т4М0N0. По результатам исследований- МТС не обнаружено. УЗИ молочных желёз:1)BRIADS 2 справа иBIRADS 5 ,слева. Слева на 3 часах в средней трети поверхности поцируется. гипоэхогенное гиперваскулярное образование с лучистым контуром, размером 2,5х 1,8х1,6 см (susp bl)( тр1е)п,кожа на данном участке толщиной до 2,65 мм, в левой аксиллярной области л/ус сохранной дифференцировкой, размером до 5,2 мс(выполнено ПТАБ2 ближайшего кмолочной)железе. По данным исследованиям: ПГИ Инвазивная протоковая карцинома лмж умеренной степни злокачественности G2(6баллов по Ноттингнмской системе). ИГХ. Анализ : Ki 67- высокий . HER2-neu-HER2 - отрицательный. PR - статус положительный. Уровень экспрессии=1+(отрицательный результат). В 35% опухолевых клеток определяется ядерная экспрессия ki67(clone CP6 Cell Marque Corporation USE) Атипичные клетки демонстрируют выраженную мембранную экспрессию. Суррогатный молекулярно-генетический подтип: люминальный В HER2 негативный ЦИ- лимфоидные элементы. В 95% ядер опухолевых клеток (PS5) определяется выраженная экспрессия (IS3)PR,уровень экспрессии TS=8. . ER- статус положительный. (В 98% ядер опухолевых клеток (PS5) определяется выраженная экспрессия ER,уровень экспрессии TS =8. Назначено: 4 курса ХТ по схеме АС, затем 4 курса хи по схеме доцетаксел 75 мг/ м2 . Затем РМЭ.Затем планируется лучевая терапия. По Вашей рекомендации выполнили УЗИ в динамике- опухоль уменьшилась в размерах, л/узлы норма, кожа не утолщена( Гипоэхогенное однородное Образование в ВНК sin около соска с неровными лучистыми контурами вертикальной ориентации 15.5х16.1х19 мм ).По Вашему мнению, необходима ли лучевая терапия? Возможна ли одномоментная маммопластика при РМЭ? Возможна ли реконструкция молочной железы перед лучевой терапией(если она неизбежна)? Какие риски на фоне лучевой терапии? Спасибо Вам за помощь !
Здравствуйте, Светлана. В принципе можно будет выполнить мастэктомию с установкой эспандера - временного протеза и через 6-12 месяцев после проведения лучевой терапии выполнить второй этап реконструкции - заменить временный протез на постоянный и сделать коррекцию здоровой молочной железы. Очень хорошо, что опухоль отреагировала на лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.