Дмитрий Андреевич здравствуйте,у меня ремиссия с 2016 года,опухоль мж справа была her2+,остальные рецепторы отрицательные. Сейчас никакое лечение не получаю.Мне 48 лет,и начался климакс.Мой вопрос - можно ли мне ЗГТ после рака молочной железы,чтобы улучшить качество жизни при климаксе(сильные приливы).Я к Вам неоднократно обращалась,очень полезные рекомендации. С уважением, Елена.
Здравствуйте, Елена. Даже с учетом того, что опухоль нечувствительна к гормонотерапии, я бы не стал назначать ЗГТ - повышает эта терапия риск развития рецидива или новой опухоли. При сильных приливах можно использовать антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор , снова пишу вам ваше мнение мне очень важна. У меня рмж с 12.2021 , T1bN0M0. Операция и облучения, сейчас на тамоксифене и золадексе очень сильно поправилась, решилась на бариатрию , прошла все обследование и анализы вроде все в норме . Но очень боюсь многие хотят отговаривать не делать операцию. Доктор что бы вы мне посоветовали? Операция может провоцировать рецидив? Были у вас больные которые с моей проблемой рискнули сделать операцию и все хорошо у них? Мне очень страшно но и с этим весом жить тоже страшно
Вопрос # 62172 | Тема: Без темы | 27.07.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Зара. Чего-чего, а бариатрическая операция не повышает риск развития рецидива, а напротив снижает - количество жировой ткани уменьшается и соответственно уровень эстрогенов становится ниже. У меня достаточно много пациентов, которым выполнена такая операция. Есть другие задачи после такой операции - подтяжку живота надо выполнять и надо выполнять подтяжку молочных желез, впрочем эти операции у нас отработаны и мы их с большим удовлетворением выполняем.
Здравствуйте. Уже три года прохожу маммограыия. В 21 году ставили фиброаденому правой молочной железы. Размер 8*9. Би радиус левая-1, правая-3. УЗИ не чего не обнаружена. Би радиус обоих молочных желез 1. В 22 году фиброаденому правой молочной железы. Размер 6*9. Би радиус слева-1, справа -3. УЗИ не делала. В этому году маммограыия показала. Обе молочные железы симметричные. Сосок и область ареолы без особенностей. Под мышечные лимфоузлы справа увеличены. Округлая тень в правом верхнем квандранте неровными, четкими контурами. Размер 7*7мм. Заключение:би радиус слева -2, справа-3. Фиброзно кистозная мастопатия. Фиброадкнома под вопросом. Лимфоаленопатия. Подскажите пожалуйста, у меня ухудшение? Подозрение на рак?
Здравствуйте, Наталия. Надо бы вас посмотреть, возможно потребуется выполнить биопсию, чтобы убедиться в точности диагноза. Судя по заключению, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, мой диагноз С50.1 3.Н. центральной части левой молочной железы. Инвазивная карцинома, неспецифицированная. Grade2.;cT2cN3acM0 G2 Стадия lllC/ур T0N0M0.
Проведена мастэктомия по Маддену.
Гистология:
1. В исследованных фрагментах молочной железы простые кисты, внутрипротоковая папиллома на фоне фиброза с фокусами мелкожелезистого аденоза и кистозно расширенными протоками без атипичных структур, что может соответствовать полному регрессу опухоли на фоне лечения(pCR).
2. Лимфоузлы(10):синусовый гистиоцитоз, липоматоз, очаговый фиброз.
3. Линия резекции и сосок вне опухоли.
Вопрос: показания ли лучевая терапия?
Вопрос # 62174 | Тема: Без темы | 27.07.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Наталья. Да, учитывая первоначальный диагноз, вам показано проведение лучевой терапии, даже с учетом того, что достигнут полный патоморфологический регресс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Психиатр выписал антидепрессант Триттико. Можно ли его принимать при лечении Тамоксифеном?
Здравствуйте, Анна. Взаимодействие у данных препаратов есть и при совместном использовании риск нарушения ритма сердца повышается, также могут быть электролитные нарушения. Решение о назначении препаратов вместе принимает ваш лечащий врач.
Здравствуйте, 22.12.2020 поставили диагноз рмж, Т2N1M0, Гормонзависимый, эстроген/ протестерон 7/8 балов , ки 70, her -, 8 курсов химии (4+4). Операция, послеоперационн игх эстроген/прогестерон 5/6 балов, ки -25%, her -. Лучевой не было, лу послеоперации чистые. Принимала Анастразол +бусерилин. В мае 2023 рецидив в подмышечные лу, операция, удалили 10 лу в 4 обнаружены МТС, игх послеоперационной эстроген 7, прогестерон 0, ки 12%, her -. Назначили 4 курса химии доцикацел, меняют Анастразол на тамоксифен +бусерилин., и лучевая на лу. Мутаций нет, возраст на момент постановки диагноза 33, сейчас 35 лет. Вопрос: что значит прогестерон 0? Нужна ли химия сейчас?
Вопрос # 62176 | Тема: Без темы | 27.07.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Юлия. Рецепторы к прогестерону 0 означают, при условии, что рецепторы к эстрогенам позитивные, означает, что опухоль все равно чувствительна к гормонотерапии, но вероятно менее чувствительна, чем при позитивных рецепторах к прогестерону. По поводу основного лечения - в целом я согласен. Наверное бы предложил только не бусерелин, а удаление яичников, как более надежный вариант их выключения. По поводу проведения химиотерапии - вопрос дискутабельный, если речь идет о местном или регионарном рецидиве.
В настоящее время я бы поступил так - провел бы бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и если отдаленных метастазов нет, а регионарные метастазы удалены, то я бы назначил бы выключение функции яичников с помощью овариоэктомии + тамоксифен. Если есть отдаленные метастазы и/или регионарные метастазы не удалены, то я бы рекомендовал схему - овариокэтомия, фулвестрант, рибоциклиб или палбоциклиб (при условии, что будет выполнено исследование опухоли и не обнаружена мутация PIK3CA).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
К сожалению сделала первый раз маммографию в 50 лет.
Жду 2е мнение, что делать дальше. Ждать еще определенное время. Извелась-на панике.Описание маммограффии:
При рентгенологическом исследовании обеих молочных желез в 2-х проекциях изображение кожи и сосков
без особенностей.
АCR-с-тип строения молочных желез.
Структура желез представлена жировой тканью и фиброзно-железистым компонентом, структурный рисунок
подчеркнуто выражен, значительно деформирован в наружных квадрантах, с участком зоны локальной
асимметрии в правой железе, в ретромаммарной зоне, четко в косой проекции, размерами ~ 15х15мм .
Отмечается картина диффузной смешанной фиброзно-кистозной мастопатии. Опухолевидные тени
достоверно не дифференцируются, предполагается наличие кист 4мм-6мм, определяются единичные мелкие
кальцинаты. Сосуды симметричны, извиты.
В аксиллярной области справа определяются фрагменты теней лимфоузлов размерами 7мм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ограниченный фиброз? в правой молочной железе -характер изменений требует уточнения. Диффузная
смешанная фиброзно-кистозная мастопатия, предполагается наличие кист. Bi-rads 2 в левой железе.
ВI-RADS: 4
Узи Birads 1 Заключение:Ульрозвуковые признаки диффузной фиброзной мастопатии с переходом в фиброзно-жировую инволюцию (делала в онкоцентре Воронежа)
Скажите, это РМЖ? Каке прогнозы?
Здравствуйте, Лариса. По описанию маммографии речь идет о подозрении на рак молочной железы и если при УЗИ данного очага не видно, то надо выполнять биопсию под рентгеновским контролем. Такие процедуры выполняют в Санкт-Петербурге и Москве - аппаратов очень немного таких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Делала УЗИ молочных желез в сентябре 2022 года нашли образование размеры1.17×0.58×0.82 V-0.29мл.участковый онколог сказал что это фиброаденома. Через 3месяца сделала повторное узи без изменений онколог сказал узи контроль через 6 месяцев. Через 6 месяцев образование увеличилось до размеров 2.65×2.21×2.40см V-7.38мл кровоток по периферии.сделали трепанобиопсию Микроскопическое описание: инвазивная опухоль в виде тяжей и цепочек атипичного эпителия с умеренным ядерным полиморфизмом,низкой митотической активностью. Внутрипротоковый компонент солидного и криброзного типа с очагами некроза. Заключение: инвазивная карцинома G2 (3+2+1),выраженый внутрипротоковый компонент с комедонекрозам.стекла отправили в Питер,а меня на пэт кт ,но это займет время.Очень переживаю ответьте пожалуйста какая это может быть стадия и чего мне ожидать?
Здравствуйте, Лиана. Предварительно речь идет о 2 стадии рака молочной железы, но надо выполнить иммуногистохимическое исследование, чтобы понять о какой опухоли идет речь - в своем течении различные формы рака молочной железы могут сильно отличаться, а также надо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, головного мозга и малого таза, чтобы исключить отдаленные метастазы. После этого надо будет уже решать вопрос о тактики лечения.
При люминальном А типе рака (гормонозависимая опухоль, индекс пролиферативной активности ki67 менее 20%) при 1-2 стадии можно начать с операции, а затем уже проводить гормонотерапию. При трижды негативном и her2-позитивном надо лечение начинать с химиотерапии.
Вам надо провести обследования и далее мы решим как лучше поступить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, мой диагноз рмж, T1N0M0, был поставлен в 2021 году, была секторальная операция, луч/терапия, сейчас на гормонотерапии, (фарестон+диферелин), искуственный климакс. Хочу сделать лазерную коррекцию зрения, не противопоказано ли?
Дмитрий Андреевич, добрый день. Прошла лечение при рмж 7 месяцев назад 8 химий и 25 лучей (прсоеднее облучение 24 ноября 2022) диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа G2, Т1N0M0, her2/neu 1+ , Ki67-45%. Был ковид после первой операции и после лучевой терапии был положительный тест с кашлем и сопутствующими симптомами. 3 месяца назад КТ с контрастом показывало единичные очаги после ковида. А последнее КТ единичные очаги в обоих легких, очаги изменились с 5 мм до 9, появились новые 5 мм. Неужели это метостазы? Я же прошла лечение и пью Тамоксифен
Здравствуйте! Не факт, что речь идет о прогрессировании - я бы рекомендовал пересмотреть диски (можно через моего координатора Дарью +79817104041 пересмотреть у одного из лучших специалистов в Санкт-Петербурге - Лазаревой Анны Сергеевны). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.