Top.Mail.Ru

Вопрос № 62176

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте, 22.12.2020 поставили диагноз рмж, Т2N1M0, Гормонзависимый, эстроген/ протестерон 7/8 балов , ки 70, her -, 8 курсов химии (4+4). Операция, послеоперационн игх эстроген/прогестерон 5/6 балов, ки -25%, her -. Лучевой не было, лу послеоперации чистые. Принимала Анастразол +бусерилин. В мае 2023 рецидив в подмышечные лу, операция, удалили 10 лу в 4 обнаружены МТС, игх послеоперационной эстроген 7, прогестерон 0, ки 12%, her -. Назначили 4 курса химии доцикацел, меняют Анастразол на тамоксифен +бусерилин., и лучевая на лу. Мутаций нет, возраст на момент постановки диагноза 33, сейчас 35 лет. Вопрос: что значит прогестерон 0? Нужна ли химия сейчас?
Вопрос # 62176 | Тема: Без темы | 27.07.2023 | Челябинск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Рецепторы к прогестерону 0 означают, при условии, что рецепторы к эстрогенам позитивные, означает, что опухоль все равно чувствительна к гормонотерапии, но вероятно менее чувствительна, чем при позитивных рецепторах к прогестерону.  По поводу основного лечения - в целом я согласен. Наверное бы предложил только не бусерелин, а удаление яичников, как более надежный вариант их выключения.  По поводу проведения химиотерапии - вопрос дискутабельный, если речь идет о местном или регионарном рецидиве. 

В настоящее время я бы поступил так - провел бы бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и если отдаленных метастазов нет, а регионарные метастазы удалены, то я бы назначил бы выключение функции яичников с помощью овариоэктомии + тамоксифен. Если есть отдаленные метастазы и/или регионарные метастазы не удалены, то я бы рекомендовал схему - овариокэтомия, фулвестрант, рибоциклиб или палбоциклиб (при условии, что будет выполнено исследование опухоли и не обнаружена мутация PIK3CA).

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"

30.06.2025 В 13:00 прямой эфир в Телеграме!

29.06.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы. На вопросы буду отвечать я и химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская.