Вопрос № 62176
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Юлия. Рецепторы к прогестерону 0 означают, при условии, что рецепторы к эстрогенам позитивные, означает, что опухоль все равно чувствительна к гормонотерапии, но вероятно менее чувствительна, чем при позитивных рецепторах к прогестерону. По поводу основного лечения - в целом я согласен. Наверное бы предложил только не бусерелин, а удаление яичников, как более надежный вариант их выключения. По поводу проведения химиотерапии - вопрос дискутабельный, если речь идет о местном или регионарном рецидиве.
В настоящее время я бы поступил так - провел бы бы компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости и если отдаленных метастазов нет, а регионарные метастазы удалены, то я бы назначил бы выключение функции яичников с помощью овариоэктомии + тамоксифен. Если есть отдаленные метастазы и/или регионарные метастазы не удалены, то я бы рекомендовал схему - овариокэтомия, фулвестрант, рибоциклиб или палбоциклиб (при условии, что будет выполнено исследование опухоли и не обнаружена мутация PIK3CA).
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.