Здравствуйте еще раз Дмитрий Андреевич! Скажите какой анализ надо сделать что бы узнать отриц или положит рмж ? только изначально был рмж 3 ст вроде три раза отрицательный,а сейчас мтс в кости,как бы уже 4ст получается,как правильно называется анализ и откуда теперь брать его??????????? если уже мтс в кости? в первый то раз его брали из груди,а сейчас то уже мастэктомия сделана почти 2 года назад.
Вопрос # 22838 | Тема: Рак молочной железы | 17.12.2014 | Москва
Уважаемый Дмитрий Андреевич,удалили 20.11.2014 левую грудь, но сейчас экспандер, в будещем если будет все ок - имплантант. Диагноз после всех исследований Ca+DCIS(DIN3),pT2(2,5cm),pTis(12cm),pN1a(1/3),cM0,G3,LO,VO,RO,Ö(IRS)0,P(IRS)1,HER2:3+ Ki67:90%.
Насколько этот диагноз показывает- возможно ли полное излечение? Нужна ли обязательно химия и герцептин? Для чего, если все органы и скелет чистые метастаз нет нигде. Насколько опасен будет имплонтант? Спасибо заранее.
Прогноз в вашей ситуации благоприятный и полное излечение возможно с высокой вероятностью. Герцептин в вашем случае могут назначить и он целесобразен, коль скооро поражен подмышечный лимфоузел. Что касается замены эспандера на имплант, то проблем быть не должно. Имплант опасности не представляет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
В 2010г. была проведена мастэктомия РМЖ Т2N0M0 (были назначены лучевая терапия и 4 ХТ), опухоль гормонозависимая. В 2011 рецидив в П/О рубец (лучевая + 4 ХТ митотакс). 3 года принимаю аримидекс, чувствую себя хорошо. Дальше нет возможности приобретать аримидекс, врач предлагает перейти на тамоксифен или любые другие гормоны. Можно ли после аримидекса переходить на такого рода препараты? Что бы Вы посоветовали (до аримидекса принимала фаристон, он вызвал увеличение эндометрия)? Как часто нужно проходить КТ (я его проходила 3 года назад)?
В принципе можно перейти на тамоксифен, тем более даже есть такая схема гормонотерапии - ингибиторы ароматазы 2-3 года, затем тамоксифен 3-2 года. Гиперплазия эндометрия конечно возможно и в таких случаях понадобиться выскабливание полости матки. КТ я бы рекомендовал в вашем случае 1 раз в год проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Подскажите пожалуйста! Мне 32 года, мой диагноз: Cancer правой молочной железы T2N1M0. Гистология картина инвазивной карциномы молочной железы без признаков специфичности. ИГХ (ER 50%; PR 50%; HER2 0; Ki-67 30%). Проведён первый курс ПХТ по схеме АС (Dox 80; C 800). Врач сказал что будет не только удаление молочной железы, но и яичников. Правильно ли это? Обязательно ли надо удалять яичники? Неужели нельзя назначить препарат золадекс? За ранее спасибо!
Да, выключение функции яичников в вашем случае (Золадекс или овариоэктомия) целесообразно в вашем случае. Золадекс является хорошей альтернативой овариоэктомии особенно у женщин репродуктивного возраста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Во время УЗИ молочной железы обнаружена опухоль. Сделана пункция. Сегодня получила результат. В пунктате кровь,лимфоидные клетки,пласты и группыжировых клеток, группы пролиферирующего и уплощенного эпителия молочной железы.Цитограмма возможна при фиброзно- кистозной мастопатии.
Помогите расшифровать анализ пожалуйста. Что за опухоль и нужно ли ее удалять? Уже было 4 операции по удалению фиброаденомы.
Вопрос # 22842 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 17.12.2014 | Красноярск
Возможно речь идет о локализованной форме фиброзно-кистозной болезни. Чтобы оценивать ситуацию надо оценивать результаты других обследований и в том числе данных осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам огромное за Ваш труд, и за ответы на наши вопросы. Подскажите пожалуйста где, как приобрести Вашу книгу о РМЖ? И может быть Вы порекомендуете еще какую-нибудь литературу, которая была бы полезна для прочтения для борьбы с нашей болячкой, так и в дальнейшем для профилактики рецидивов.
Вопрос # 22839 | Тема: О работе | 17.12.2014 | Санкт-Петербург
Моя книга не продается, она распространяется бесплатно - с любым заказом в интернет-магазине Бинтофф.Ру (www.bintoff.ru) или просто в отделении (надо приехать и взять ее).
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 35 лет в настоящее время кормлю ребенка грудью, ребенку 7 месяцев. Скажите пожалуйста через какое время после окончания грудного вскармливания следует сделать маммограмму. Спасибо.
Вопрос # 22830 | Тема: Без темы | 16.12.2014 | Нижний Новгород
Сначала надо обратиться к врачу. В принципе через 4-6 месяцев можно выполнить исследование.
Здраствуйте! Подскажите пожалуста с вашей профессиональной точки зрения при диагнозе инфильтративная дольковая карцинома правой молочной железы pT1(1,5 см)/pTis(6,0 см)N0(sn0/24)M0G3,Ki67-30%,R0,ER+++,PR-,Her2neo+++,1 стадия 2 кл группа. Отсутствие частых мутаций BRCA 1/2. Состояние после онкопластической лампектомии с пластикой расширенным ротационным лоскутом + БСЛУ+(+ семплинг) Рекомендуется лечение адьюватная химиотерапия по протоколу АС(4 цикла)+ Таксой(12 еженедельных введений)+ герцептин(начать введение вместе с таксолом 18 введений за год); лучевая терапия вместо нее предлагают подкожную мастектомию с сохранением САК и одномоментно реконструкцией после проведения химиотерапии;тамоксифен 20 мг ежедневно в течении 5 лет По результатам ПЭТ-КТ отдаленных метастазов нет. Еще вопросик по герцептину этот препарат как влияет на hеr2neo он его снижает до минимума или как? Препарат очень дорогой поэтому какая вероятность того, что пройдя весь курс этот показатель не изменится? И еще вопросик какие у меня вообще реальные шансы на жизнь с точки зрения медицины? И последний вопросик из серии фантастики смогу ли я родить ребенка мне всего 30 лет? Заранее спасибо за ответ)
Лечение на мой взгляд правильное. Герцептин уничтожает клетки, которые содержат her2neu рецепторы. Прогноз при данной стадии и при таком лечении благоприятный. По поводу беременности и родов см. статью о жизни после лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Очень хочу узнать ваше мнение. 30.10.14 мне поставили диагноз С50 Cr левой молочной железы (клинич) Т4N1M0? III Bst? Ia кл.гр. УЗИ диф. изменения печени, образование левой мол/жел. подмыш л/у до 12 мм. 10.11.2014 результат трепанбиопсии: инфильтрирующая кальцинома молочной железы TхNхMх ER 90% умеренное окрашивание, PR 90% интенсивное окрашивание H(-)2 1+ Ki 67 - 30%. Назначение: 3 к н/а ПХТ. Две химии уже прошла, следующая 19.12.14 При этом ни в Краснодаре, где ставили диагноз, ни в Новороссийске никто ничего не объясняет. В первом пункте сказали идите лечитесь и сунули бумажки в руки, во втором сказали, назначена химия - идите делайте, все вопросы в Краснодар. Химия по схеме Дискорубицин -80мг, CF-800мг, 5-FU-800мг. и написан уже IIкл.гр. Рекомендации: явка на прием через 7 дней, но об этом только написано, не пробиться по записи и на следующую химию. Везде поток людей такой, что на твои вопросы никто не отвечает. Подскажите Вы хоть что-нибудь! Живут ли с таким диагнозом, какое лечение? И вообще мои шаги? Спросить не у кого, у нас в поликлинике один онколог, к которому надо записаться за месяц.
Речь идет о местнораспространенном раке молочной железы (см. статью о стадиях рака молочной железы). Необходимо провести обследование и убедиться в том, что отдаленных метастазов рака молочной железы нет. С этой целью выполняется компьютерная томография органов грудной клетки (для исключения метастазов в легкие, опухолевого плеврита) и брюшной полости (преимущественно для исключения метастазов в печень, головного мога с целью исключения метастазов в головной мозг. После того как точно установлена стадия начинают лечение. Если речь идет 3 стадии, то лечение в большинстве случаев целесообразно начать с лекарственного метода (химиотерапия, реже гормонотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли, устранить симптомы местного распространения. Далее выполняется радикальная мастэктомия. И после проведения хирургического лечения проводится адъювантная химиотерапия и лучевая терапия. В целом лечение вам назначено правильное. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у меня в ноябре 2014 г. поставили диагноз рак левой молочной железы T4N0M0,состояние после комплексного лечения 2006г. реконструкция прал 2008г. рецидив, мтс в надключичные и подмышечные л.узлы 2 кл.группа .игх:инвазивная карцинома ,нелюминальный тип,HER-2-гиперэкспрессирующий ER(-), PR (-), HER 2 +++,kI 67=50 %. Назначено лечение:2-4 курса паклитаксела далее,мастаэктомия,лучевая терапия, провели 1 курс ПХТ. Я добиваюсь дальнейшего лечения герцептином.Врачи мне предлагают сразу во время мастоэктомии поставить эспандер.Ранее в 2006г. мне был поставлен имплант,но пошло его отторжение,пришлось делать ПРАЛ.Все сразу зажило.Посоветуйте,когда лучше заняться реконструкцией мж?Подскажите как мне добиться на вречебной комиссии назначения ГЕРЦЕПТИНА?
В принципе можно рассмотреть вопрос о лечении в рамках клинических исследований в нашем центре. У нас проходит исследование с дженериком герцептина, в котором пациенты получают бесплатно химиотерапию и обследование. Есть важные детали обещать на 100 процентов участие я не могу (надо проводить КТ и уточнять есть ли маркерные очаги, за которым надо следить + другие обследования). Реконструкцию я бы отложил до момента когда будет стабилизировано основное заболевание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.