Вопросы-ответы | страница 317

Здравствуйте Дмитрий Андреевич!зовут Алла 56лет, в августе 2022г РМЖ Лёвой МЖ, Т2N1miM0 верхне-наружный квадрат ламинальный В ,her2-neo негативный,РЭ-7б,РП-0б,ki 67-42%,линии резекции негативны,до края короткой нить 1см,длинной нитью-2см,,до остальных краев 2см, g3,из 11 удалённых л/у в 1 микрометостаз.Прошла секторальная резекция,4 АС+4D,ДЛТ на ЛУ Unique Pover ( энергия фатоноа6МВ с 3 Д комфортным облучением с использование индивидуальных фиксирующих устройств база платон IMRT методом в режиме гипофракционирования с РОД -5,2 Гр до СОД50гр на левую м/ж ,пути лимфооттока Лёвой МЖ. анастрозол, кальций, витамин д. Минпауза с 2008г. через 4 месяца после лучей узи МЖ : все норм , смущает (в аксилярной области лоцируется структурно неизмеренный лимфоузел д 8 мм, с пониженной васкуляризацией. Ткани железы повышенное эхогенности с признаками отёка.Заключение состояние после комплексного лечения, очаговых изменений структуры МЖ не выявлено, над и под ключичные л/у не лоцируются. Вопросы :Как Вы считаете правильное лечение было назначено? Что с лимфоузлом это что метастаз? Через какое время переделать УЗИ? Каковы прогнозы? Спасибо большое за ответ , очень жду

Здравствуйте! Сейчас прохожу химиотерапию рмж 2В гормонозавистмая карцинома . Прошла 4 химиотерапии, по ощущениям опухоль оментшилась, была 2,5 см , а сейчас начали мучать ноущие боли. Впереди еще 4 химиотерапии , операция и лучи Вопрос :могут ли появиться метастазы при прохождении терапии и какие могут быть причины боли , ведь лечение уже начало ....

Здравствуйте. Я пью анастразол. Пью только 9 дней. Начала пить в 06.30. утра. Подумала, что так удобнее. А теперь понимаю, что не могу сдать кровь, потому что она сдаётся на голодный желудок. Садите, пожалуйста, можно ли перенести время приема на 17.00. , например. Пока я пью его мало и организм как бы не очень привык. Или уже нет. Спасибо.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Очень хочется услышать ваше мнение: маме сейчас 69 лет, в 2018 году была проведена секторальная резекция правой молочной железы. Рак 1 стадии Люминальный тип А гормонозависимый. Была проведена лучевая терапия и назначен летрозол. в октябре этого года будет 5 лет как она его принимает. Болят все суставы.1. Как Вы думаете, достаточно ли 5 лет лечения летрозолом ? 2. Форозу принимает 2 года. Может быть лучше один раз в год делать капельницу золендроновой кислоты?

Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 2007 год, метастазы в кости, компрессионные переломы. 8 лет капали Золендроновую кислоту, с 2018 года Палбоциклиб, Фулвестрант, Деносумаб. Сейчас склеротические очаги. После удаления зуба диагностировали остеонекроз нижней челюсти, врач назначил симптоматическое лечение (Хлоргексидин и Метрагил-Дент), сказал ждать пока не образуется секвестр, а это неопределенное время (год, полтора). Но вот насчет отмены Деносумаба доктор сомневается, не навредит ли отмена Деносумаба лечению метастазов. Как вы считаете, можно ли отменять Деносумаб на такое длительное время и если отменять то на какой срок можно?

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! 50 лет, РМЖ 2а, Her +, гормонозависимая, ки 18, лечение радикальное, секторальная, гертикад 12 месяцев, аримидекс- в декабре будет 5 лет. Ваше мнение - не опасно ли отменять аримидекс в декабре, как говорит врач, или продлить до 10 лет? Если отменить аримидекс, можно ли обратно снизить вес? Спорт по 2 часа 3 раза в неделю, белковые диеты, как и другие, помогают мало. Набрала 10 кг за время лечения . Поможет ли отмена лекарства? И ещё - мечтаю убрать грудь, всю, которая в фиброзах, и заменить на импланты. Была лучевая, теперь такая операция возможна? За какой период начинать подготовку и планирование?

https://www.krasnozhon.ru/consult/search/62330.html Чтотнпправитььвам доктор из документов??

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста. T1N0M0, лечение: гозерелин и анастрозол. После нескольких месяцев приёма анастрозола начались сильные боли. Воспалились околосуставные связки по всему телу , от шеи и до пальцев ног. При этом с самими суставами все хорошо, не артрит, не артроз, это подтверждено по УЗИ. Врач заподозрил ревматическое заболевание, сдала кучу анализов на ревматизм, на ревматоидный артрит, КФК и прочие. Кровь отличная, кроме СОЭ. КТ чистое, есть небольшая остеопения, принимаю золендроновую кислоту, витамин Д. Ca в норме. В общем, не понятно что это и от чего. Пробовали разную терапию в тестовом режиме, из последних препаратов - делагил. Все мимо. Состояния ужасные, иногда нет возможности даже встать с постели. Всевозможные обезболы, НПВС - все мимо. Единственное, что помогает немного - нимесулид, но я на нём ежедневно уже больше месяца, понимаю, что это тоже не хорошо. Сменили анастрозол на летрозол, ничего не изменилось. Тамоксифен, фарестон онкологи отказались назначать, есть сопутствующие заболевания. В фазлодексе тоже отказали. Последним решением онколога было отменить на время летрозол, оставить только гозерелин и понаблюдать., тк это реакция не на сам препарат, а на резкое снижение эстрогенов в организме. Не принимаю летрозол уже несколько недель. Страшно оставаться без лечения, но и в таком состоянии нормально жить невозможно. Ревматологи диагноз поставить не могут, говорят, что анализы не соответствуют жалобам, гормоны перорально назначить боятся. Онкологи тоже разводят руками, отговаривают от антидепрессантов. Что делать просто уже не знаю, нахожусь в депрессии. Может, в Вашей практике были подобные случаи, буду очень благодарна за помощь.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Год назад выявили рак левой молочной железы T2N0M0, стадия 2А, люминальный B, er - 8, pr - 8, ki-63 - 45%, her2- позитивный. С августа по декабрь 2022 прошла 6 курсов неодьювантной терапии каждые 3 недели. - химиотерапия (доцетаксел+карбоплатин), таргетная терапия (трстузумаб+пертузумаб). 2 января - 7-ой дооперационный курс трастузумаба+пертузумаба. 18 января - операция в объеме секторальная резекция с удалением 6 лимфоузлов. Далее до 16 февраля таргетная терапия была прервана в ожидании послеоперационной гистологии. Послеоперационная гистология показала pCR, RCB - 0, края резекции - 0, метастазов, микрометастазов, метастазов с полным патоморфозом в лимфоузлах не выявлено, лимфаваскулярной, периневральной инвазии не выявлено. С 16.02. продожили трастузумаб. С 28 февраля прошла 19 сеансов лучей. С середины марта принимаю тамоксифен. В апреле по узи органов малого таза все чисто, в июле эндометрий вырос до 0,63 см, появились по две кисты на каждом яичнике - правый яичник - кистозное образование с прозрачным содержимым размером 3,5×2,8 см и образование овальной формы с ровным контуром ячеистой структуры размером 2,4×2,1; левый яичник - кистозное образование с прозрачным содержимым 3,2×2,3 см и тонкой перегородкой, без папиллярных разрастаний и обаразование овальной формы с ровным контуром, заполненное на 2/3 аваскулярными ячеистыми структурами. Заключение по узи: фолликулярные кисты яичников. УЗ-картина более соответствует двухсторонним кистам яичников с кровоизлиянием. Кистозная трансформация на фоне приема тамоксифена. Миома матки небольших размеров. Аденомиоз. Я в непонимании по поводу дальнейших моих действий. Остался последний 17 курс таргетной терапии и далее не знаю, что мне делать. Лечащего врача у меня нет. Узист врач говорит эндометрий ложный, его не нужно выскабливать и он больше не вырастет, химиотерапевт говорит нужно наблюдать эндометрий и кисты. Мои вопросы: 1. Какой прогноз по результатам моего лечения. 2. Ваше мнение по поводу эндометрия и кист? Как поступать? Еще по результатам последних анализов в июле лг 30,88, фсг 33,44, эттрадиол - 1174, 74. Гинеколог, проводивший узи, говорит, что яичники не работают, химиотерапевт - лечащий врач говорит, что яичники работают, но "отключать их не надо, учитывая молодой возраст, раннюю стадию и полученный результат лечения - pCR". 3. Как вы считаете все-таки яичники работают или нет и надо ли их отключать? Спасибо большое за ваши ответы. Прошу прощение за большой текст.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста. Мне 49 лет. Впервые обратилась к врачу 8 июня 2023 г по поводу образования в правой МЖ, оно выросло быстро буквально за пару месяцев, до этого ничего кроме мастопатии не было, что подтверждается УЗИ от сентября 2022 г. После этого была проведена трепан-биопсия 29 июня и биопсия подмышечного л/у. По результатам гистологии - инвазивная карцинома. Образование по УЗИ размером 49*29*41. Кожных симптомов до биопсии не было, отека не было. Стадию после гистологии онколог поставил сТ3N0M0 2В стадия 2А кл гр. ПО ИГХ: Estrogen 2. Progesteron 0. Her-2/neu 0. Ki67 60%. Люминальный тип В, Her-2-негативный. Онколог назначил дату консилиума, сказав, что надо оперироваться, пока нет отдаленных метастазов. УЗИ ОБП и малого таза и рентген ОГК сделаны 14.07.23. Я как раз и хотела поскорее провести операцию, так как после биопсии, грудь стала болеть, увеличилась сильно в размере, на коже появились небольшие красные пятна. 19.07.23 на консилиуме хирург на основании осмотра изменил стадию на 3В, так как отек и отказался направлять на операцию. Назначили химиотерапию по схеме ЕС 4 курса, потом 4 белая. 28.07.23 прошла первый курс красной химии. Но у меня продолжает увеличиваться покраснение, на сегодня уже вся молочная железа багрово-красная и отечная. Химиотерапевт говорит, надо продолжать схему, после одного вливания эффекта не будет. Но у меня идет прогрессирование, причем с каждым днем все больше. Получается, теперь у меня вторичная отечно-инфильтративная форма рака? Надо ли что-то менять в лечении? Я читала, что при отечной форме, если идет прогрессирование на первой линии химиотерапии, нужно оперировать, так ли это?