Здравствуйте,2022 году диагноз РМЖ1стадия -тамоксифен,бусерелин. в декабре 2025 -диагноз гонартроздвусторонний . Назначение-терафлексультра,кондронова,кортифлекс,Артра,амбене-хондра,антрафлекс,драстоп адванс,зондрогард,протеста.Подскажите,какое лекарство совместимо с тамоксифеном?спасибо
Вопрос # 68827 | Тема: Без темы | 07.02.2026 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Любовь. Эти препараты совместимы с тамоксифеном. Самостоятельно проверить совместимость лекарственных средств вы можете на сайте www.drugs.com.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, хотела спросить согласны вы с моим лечением, у меня дольковый рак 3с стадия, Т2 N3 M0, her2 негативный, кI-67 15%, G2, 39 лет. проведена секторальная резекция с сторожевыми лимфоузлами, они оказались поражены далее лимаденэктомия слева, Итог 15 пораженных из 16. далее прошла 4АС, сейчас прохожу 12 еженедельных введений паклетакселом, далее лучевая, затем гормональная с отключением яичников и анастразол, еще назначен абемациклиб. И конечно вопрос есть шансы на ремиссию?
Вопрос # 68820 | Тема: Без темы | 07.02.2026 | Краснодарский край
Здравствуйте, Евгения. Да, шансы на ремиссию у вас есть. По поводу назначенного лечения полностью согласен и рекомендовал бы для надежности выключение функции яичников с помощью овариоэктомии (удаление яичников). По поводу абемациклиба согласен полностью.
----
Диагноз:
Инвазивный дольковый карцинома левой молочной железы.
Стадия: 3с (pT2 pN3c M0).
Морфология: HER2-негативный, степень злокачественности G2, индекс пролиферативной активности Ki-67 15%.
Возраст: 39 лет.
Проведенное лечение:
Хирургический этап: секторальная резекция с последующей левосторонней подмышечной лимфодиссекцией. Гистологический анализ выявил метастазы в 15 из 16 лимфатических узлов.
Лекарственная терапия: проведено 4 цикла адъювантной полихимиотерапии по схеме AC, в настоящее время продолжается терапия паклитакселом (12 запланированных еженедельных введений).
Планируемое лечение:
Адъювантная лучевая терапия на область левой молочной железы и регионарные лимфатические коллекторы.
Адъювантная эндокринная терапия: подавление функции яичников (овариальная супрессия) в комбинации с ингибитором ароматазы анастрозолом.
Добавление к эндокринной терапии ингибитора циклин-зависимых киназ 4/6 (CDK4/6) абемациклиба на срок до 2 лет, что соответствует современным стандартам для пациенток с высоким риском рецидива.
Прогностическая оценка:
Диагноз "рак молочной железы стадии 3с с метастатическим поражением 15 лимфатических узлов (pN3c)" классифицируется как местно-распространенное заболевание с высоким риском рецидива. Отсутствие отдаленных метастазов на момент диагноза (M0) делает целью лечения достижение стойкой ремиссии.
Назначенный комплексный план терапии является агрессивным и соответствует современным клиническим рекомендациям для данного прогностического профиля. Включение всех доступных методов лечения (хирургия, химиотерапия, лучевая терапия, эндокринная терапия с усилением абемациклибом) направлено на максимальное снижение вероятности рецидива заболевания.
Статистические данные показывают, что даже при высоком риске, который определяется количеством пораженных лимфоузлов, проведение полного курса адъювантной терапии существенно повышает шансы на длительную безрецидивную выживаемость. Гормональная терапия будет продолжаться в течение 5-10 лет для поддержания достигнутого эффекта.
15 января сделали мастэктомию слева. Удален 1 лимфоузел. Жидкости в шве нет. Под мышкой как валик и сзади, где сгибается рука под мышкой. Там припухлость. Рука плохо поднимается. Как будто что-то держит в плече, лопатке и подмышке. Делаю зарядку для руки. Но пока не очень получается. Можно ли чем-то мазать, чтобы спадал отек? Когда начнет подниматься рука?
Вопрос # 68822 | Тема: Без темы | 07.02.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что надо продолжать делать гимнастику и лучше заняться этим вопросом вместе с реабилитологом.
Был мой Вопрос # 68733. О стоимости удаления добавочной доли мж подмышкой.
Ваш ответ мне около 100 тысяч. Это цена вместе с наркозом и пребыванием? С какими анализами приезжать на приëм?
Вопрос # 68819 | Тема: Без темы | 05.02.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. РМЖ,Т1Н0М0, ст 1. 25.04.25 сектор резекция . ИГХ: инвазивный рак G2 на фоне проток карциномы ин ситу G3 . Люм В хер2 позитивный , ER 100% 8 б , PR 25% 5 баллов. Ki 67 - 35( при пересмотре стекол -30) . 2 июля - БСЛУ - в 5 сторож л/ узл ракового роста нет. МЖ больше не оперировали. Принимаю с августа тамоксифен, трастузумаб - прошла 9 курсов из 17, лучевая - в сентябре.
С учетом того, что по срокам опоздала на ХТ, её не было. Не удалось определить на рак клетки края резекции опухоли. Трастузумаб после операции начали только через 3,5 мес, тамоксифен через 4 мес, лучевую- ч/з 4 мес 1 нед —
1. Не слабоват ли тамоксифен? одно время писали, что при хер 2 - лучше анастрозол. Переношу более менее. Периодические выделения из пол путей, приливы.иногда - озноб. 10 лет назад удалена матка без придатков. Шейка матки осталась.
2. Нужно ли выключать яичники?
3. Нужно ли заменить трастузумаб на более сильный?
4. Можно ли на фоне лечения пить чаи с мятой, мелиссой, чабрецом
Заранее благодарю за ответ. Огромное душевное СПАСИБО за Вашу работу!!!
Здравствуйте, Алина. В принципе, можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Жаль, что химиотерапию не провели, но зато есть надежда, что таргетная терапия сработает. Если по данным анализа крови (ЛГ, ФСГ, эстрадиол) вы находитесь в менопаузе, то назначать выключение функции яичников не требуется. 3. Нет, такой потребности нет. 4. Да, можно. Спасибо за теплые слова!
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, у меня люм а, 2 а ст., в ремиссии 8 лет, на узи обнаружили кисту в печени 1 см, без кровотока, четкий контур, нужно ли делать дополнительное обследование , спасибо вам , что отвечаете,
Здравствуйте, Анжелика. Если по данным УЗИ сомнений в природе опухоли нет, то я бы не стал назначать дополнительные исследования. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
У сестрёнки (46 лет) РМЖ, 4 стадия, после капицитабина начался распад опухоли,,открытая рана. Также , лимфостаз левой руки ( операции не было) и полинейропатия ног. Скажите , вы и ваша команда , сможете помочь с лимфостазом и полинейропатией ? Если да ,то что требуется ,чтобы попасть к вам . ?! Результаты Пэт кт получим 4 февраля.
Здравствуйте, Эльвира. Если лимфостаз связан с повреждением лимфатических узлов, то здесь рукав сильно не поможет, равно как и реабилитационные мероприятия, в таком случае более целесообразным будет проведение химиотерапии. По поводу полинейропатии - лечение может назначить невролог, хотя самое лучшее лечение полинейропатии - физиопроцедуры.
Здравствуйте, Уважаемый Дмитрий Андреевич! В ноябре 24 г. была по лмж. Рак, люминальный А 1 стадия гормонозависимый. Лучи не назначили. Принимаю анастразол. Стала замечать, что побаливает шея с двух сторон, напряглись жилы. Потом стало щекотать в ухе. А сейчас вроде как бы опухли железа под челюстью. Постоянно побаливает, мешает спать. Думала от позвоночника, там ротационный подвивих 2 шейного позвонка. Потом грешила на подушку. Но постепенно симптомы усиливаются. К сожалению к своему онкологу могу записаться только на ТМК, и то на месяц вперёд. Очень волнуюсь, вдруг это метастазы. Посоветуйте, что мне делать?
Здравствуйте, Елена. Не думаю, что симптомы связаны с прогрессированием, скорее, проявления заболеваний позвоночника и мышц. УЗИ, конечно, можно сделать, но думаю, что вам лучше к неврологу сначала обратиться. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Такая ситуация: ЗНО левой молочной железы Ст2А PT2N0(sn)M0. Инвазивная карцинома неспецифического типа рака молочной железы, G 2. ИГХ (ER 8 PR 8 HER 2 негативная КІ 67-10%) -люминальный А тип рака молочной железы 07.07.2023 Резекция левой молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла радиоизотопным методом. Гистология от 10.07.2023 Инвазивный рак молочной железы неспецифического типа, G 1, с фокусами HG DCIS, занимающей до 10% площади опухоли. PT2N0(sn). LO, VO, Pn0. RO. Три месяца прошло с прошлого контроля. Неделю назад заболела рука, нащупала лимфоузел подмышкой, внеплановое УЗИ, затем пункция - итог метостаз железистого рака в лимфоузел. Как же так возможно на фоне приема тамоксифена и казалось бы благополучия после лечения? Подскажите, пожалуйста, что меня ждёт дальше и каков прогноз на дальнейшую жизнь. Очень переживаю. Спасибо Вам.
Вопрос # 68798 | Тема: Без темы | 01.02.2026 | Петрозаводск
Здравствуйте, Марина! Да, думаю, что опухоль адаптировалась к тамоксифену. Думаю, что надо выполнить иммуногистохимическое исследование, чтобы определиться с лечением. Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, я бы рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол) и ингибиторов CDK 4/6 (рибоциклиб, или палбоциклиб, или абемациклиб). Также требуется выключение функции яичников. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.