Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите есть ли связь между микроаденомой гипофиза (до 0.35 см) и фиброаденомой груди? Пролактин в норме. Было уже 7 операцией по удалению фиброаденом. Последняя 1 апреля с гистологией "наличие флат-эпителиальной атипии в части протоков элементов внутрипротоковой папилломы. Сейчас опять нашли фиброаденому. Цитология показала "гиперплазия эпителия с признаками полиморфизма в отдельных клетках". Сдала гормоны, сделала МРТ. МРТ показало "признаки микроаденомы гипофиза. Сейчас очень болит грудь. Я не знаю к какому врачу "бежать", что делать? Мне, что вначале лечить аденому гипофиза, потом удалять фиброаденому в груди? Но у меня предраковое состояние , как сказал маммолог, я боюсь потерять время. Какой ход лечения назначили бы Вы? Спасибо.
Вопрос # 31327 | Тема: Фиброаденома | 29.05.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Татьяна. Если микроаденома гипофиза не сопровождается гиперпролактинемией, то вряд ли возникновение фиброаденом связано с ней. По повод микроаденомы гипофиза необходимо обратиться к эндокринологу. Обычно, если аденома гипофиза не сопровождается повышением уровня пролактина, то проводят наблюдение. Удаляют эти опухоли при больших размерах, когда они начинают давить на зрительные пути, которые проходят рядом с гипофизом. Если онколог говорит, что надо удалять фиброаденому, то надо ее удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 20 лет. Помогите, пожалуйста, расшифровать заключение УЗИ молочных желез. Строение дольчатое, представлены жировым и преимущественно железистым компонентом (толщина железистого слоя неравномерная до 13 мм). Железистый компонент: млечные протоки не расширены, соответствуют первой фазе цикла. Гиперплазия железистого слоя не выражена, фиброзных изменений не выявлено. Околососковые зоны не изменены. Очаговая патология выявлена в левой молочной железе в верхне-наружнем квадранте-овальное образование сниженной эхогенности, с ровными четкими контурами, неоднородной эхотруктуры (по эхогенности и эхоструктуре напоминающее жировую дольку), размерами 13*8 мм, аваскулярное в режиме ЦДК. На границе наружных квадрантов лоцировано единичное округлое анэхогенное образование до 4мм в диаметре, с однородным анэхогенным содержимым, аваскулярное по ЦДК. Лимфатические узлы не лоцируются. Заключение: Уз признаки образования левой молочной железы (по эхокартине больше данных за жировую дольку), кисты левой молочной железы. Подскажите, пожалуйста, эти 2 образования и есть кисты? Если нет, то что это может быть и насколько это опасно? В семье у тети удаляли аденому молочной железы, также у бабушки было какое-то доброкачественно образование в молочной железе. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 31329 | Тема: УЗИ молочных желез | 29.05.2017 | Самара
Здравствуйте, Инна. По описанию, вероятно, речь идет о жировой дольке молочной железы. Ничего страшного в этом нет, нередко бывает так, что жировая доля в молочной железы определяется при УЗИ. Скорее всего, я бы продолжил наблюдение в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В марте 2016 г. был поставлен диагноз C-r mammae sinistrae. ER статус негативный 0 PR статус негативный 0. Ki 67 90% и более Было проведено 6 курсов химиотерапии. Было назначено доксорубицин-105 мг.,циклофосфан 1000мг. В октябре 2016г. была проведена операция радикальная мастэктомия по Маддену слева. Гистологическое исследование: инвазивная протоковая карцинома м/ж 2 ст.злс тубулярными, солидными структурами, очагами некрозов, 2 ст.лечебного патоморфоза. Депозид в 1 л/у подмышечной области. Стадия по системе TNM: Т3N1М0 HER2Ineu 1+. ER0 PR0 ki-67 %90 и более.
В декабре 2017г. прошла послеоперационный курс облучения на аппарате"Рокус"
рип 75см. дор-2,5 Гр на рубец (левой грудной клетки), СОД45 Гр эквивалентно 50Гр. Наподключичные л/узлы слева сод 40Гр эквивалентно 46 Гр.
На данный период 3.05.2017г. в печени обнаружен метостаз. Ниже описание КТ с контрастом.
В S2 печени определяется объемное образование гиподенсив(возможно я неправильно прочитала это слово, написано непонятно) в нат. фазу, умеренно накапливающее контрастное вещество, преимущественно по переферии, размером 25*25 мм.
Вдоль серповидной связки определяется локальное расширение желчных протоков.
В крыле подвздошной кости справа определяется плотное образование прилежащее
широким основанием к кортекальному(тоже непонятно написано) слою 13*9 мм.(эностаз)
У меня есть возможность отправить стекла и блоки в Москву. Вопрос- есть ли в этом необходимость? Смогут ли подобрать какое-нибудь лекарство? Если такой необходимости нет, то какое лечение нужно назначить на Ваш взгляд?
Недавно сдавала развернутый анализ крови:
Эритроциты 4,2
Гемоглобин 129
Гематокрит 38,6
MCV 91,9
Тромбоциты 252
МСНС 334
МСН 30,7
NRBC 0
RDW 12,3
MPV 10,5 (понижено)
Лейкоциты 3,2
юные 0,00
пал/ядер 0,00
сегм/ядер 1,84
баз. 0,01
эоз. 0,02
мон. 0,42
лимф. 0,91
ЛИИ по Островскому 0,73
СОЭ 49
Можно ли при лейкоцитах 3,2 назначать курс химиотерапии?
Во время первого курса у меня была лейкопения.
С нетерпение жду Вашего ответа.
С уважением, Наталья.
Можете ли Вы чем-то помочь в вашей больнице? У меня маленький ребенок и больная мама на пенсии.
Вопрос # 31330 | Тема: Лечение 4 стадии | 29.05.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Пересматривать иммуногистохимическое исследование я бы не стал. Что касается лечения, то коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы, то я бы назначил в вашем случае химиотерапию паклитаксел + карбоплатин. Начинать химиотерапию при уровне нейтрофилов менее 2 х 10 в 9 я бы не стал. Вам надо регулярно проводить обследование, чтобы оценивать эффективность лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Вопрос о сроке приема Золадекса - мой врач хочет продлить уколы Золадекса до 5 лет. Я его делаю уже 2 года и 5 мес + томаксифен 20мг. Мне 35 лет, диагноз РМЖ T2N2M0 эстрогенреакция 5 баллов, прогестеронреакция 0 баллов, реакция Ki 15%, Her2 - отрицательная. Меня очень тревожит мое психическое и физическое состояние- дипрессия,суицидальные мысли,истерики.Я это головой понимаю,что на фоне лечения Золадекса,но жить совсем не хочется. Как быть?
Вопрос # 31310 | Тема: Гормонотерапия | 29.05.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Татьяна. Согласен с вашим лечащим врачом, что гормонотерапию надо продлить, потому что речь идет о 3 стадии рака молочной железы, при которой прогноз неблагоприятный. По поводу побочных эффектов, связанных с искусственной менопаузой, надо смотреть вас, обсуждать лично с вами все риски. Конечно, качество жизни имеет огромное значение, но и риск развития рецидива заболевания со счетов сбрасывать нельзя. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор! Уменя ЗНО левой молочной железы pТ1N0M0,1ст., инвазивно-протоковый рак.ИГХ Ki67-7% Her2 neo 0 б Рэ 8 б Рп 6б. 1 03 2017 радикальная резекция левой молочной железы, мультифокальный рост инвазивно-протокового рака. Проведен курс лучевой терапии, далее показан тамоксифен. Вопроос:Как часто бывают рецидивы при моем диагнозе? Какой прогноз?
Вопрос # 31339 | Тема: Органосохраняющие операции | 29.05.2017 | Бийск
Здравствуйте, Светлана. Прогноз при 1 стади рака молочной железы при таких данных иммуногистохимического исследования (опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к трастузумабу, имеет низкий индекс пролиферативной активности) благоприятный. Есть одно обстоятельство только в вашем случае, которое говорит о повышенном риске развития местного рецидива - мультицентричный рост опухоли. При мультицентричном росте опухоли выполнение органосохраняющей операции противопоказано в связи с высоким риском развития местного рецидива. В вашем случае целесообразно было выполнять радикальную мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы и далее проводить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ , Доктор!пожалуйста подскажите! Меня зовут Анна. Но речь не о бо мне.У моей мамы обнаружили кисту молочной железы 4на 4.5см
Анализы она все сделала .Узи ,мамограмма,кровь ,онкомаркер ,все анализы хорошие.Лимфоузлы в норме.Я очень переживаю за нее .Боюсь чтоб это не было что то хуже.Вы понимаете о чем я.....Подскажите может ли это переродится во что то страшное.Ей на вторник назначили пункцию.Я очень боюсь за нее.Проконсультируйте что делать.Спсибо.
Вопрос # 31309 | Тема: Кисты молочной железы | 29.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Анна. Киста молочной железы не представляет опасности, обычно крупные кисты мы пунктируем. В любом случае, чтобы говорить определенно надо смотреть вас.
Здравствуйте! Может ли рентген показать гинекомастию? УЗИ обнаружило только ложную, но я могу нащупать уплотнение под правым соском.
Вопрос # 31319 | Тема: Гинекомастия | 29.05.2017 | Туапсе
Здравствуйте, Влад. Да, при маммографии гинекомастия может быть визуализирована.
Уважаемый Доктор сначала хотел бы сказать спасибо вам за то что отвечаете людям!
Уважаемый доктор Меня мне 27 лет у меня с 23 лет Истинная ( левостороння гинекомастия ),в первые появилось 4 года назад от (стероида деко ) после я забросил этот курс после 6 уколов , но я так и оставил этот маленький зуд в ореоле ,я не лечил думал пройдет так как не знал что это прошло 4 года и Гино так не прошел ее размер 6.9 см . выделений нет . боли нет , боль толька при ошуповании а так не болит ,есть двое детей проблем с этим тоже нет , извини что так скажу но после полового акта он и при ошуповании не болит . анализы сдавал (пралоктин 700 моль и Тестостерон 20 моль . приписали достенекс помогал до 3х см уменшил , но от препарата тошнота бывала и рвота я бросил , провирон пробовал .Доктор я боюсь что оно моедт перерасти во что то плохое , в интернете много пугают . чтобы вы сказали доктор спасибо вам большое
Здравствуйте, Эрсно. Надо просто удалить эту ткань и все.
Здравствуйте Уважаемый Дмитрий Андреевич. Меня зовут Юлия, мне 40 лет. Несколько недель назад случайно пропальпировала у себя образование в правой МЖ и заметила, что несколько втянут сосок. Обратилась 22.05 на прием к маммологу, выполнена маммография:
на границе внутренних квадрантов правой МЖ, в 2 см от соска интенсивная узловая тень 1,5 см,с нечеткими лучистыми контурами, втяжением соска, деформацией контура железистого треугольника на уровне тени и немногочисленными аксиллярными л\у справа до 2 см, несколько уплотненными.Выводы: карцинома правой МЖ. Бирадс 5.
23.05. выполнена трепан биопсия под контролем УЗИ, материал направлен на гистологию, ответ: Инфильтрирующая дольковая карцинома правой молочной железы, Грейд 2
24.05.КТ и Узи внутренних органов: метастазов не выявлено
24.05 обратилась в онкологию, выполнена иммуногистохимия:
умеренно дифференцированная инвазивная дольковая карцинома, Люминальная В ,эстрогенвысокопозитивная (98% ,TS 8) и прогестерон слабопозитивная (1%, TS 3),her-2-0,статус негативный, КИ 67-25%
Подскажите пожалуйста:
1. Какая стадия процесса возможна предварительно по данным представленных исследований? Какие дополнительные исследования Вы бы еще рекомендовали пройти, кроме КТ и УЗИ (сцинтиграфия?)
2.Показана ли химеотерапия и какая схема будет по Вашему мнению наиболее эффективной, сколько нужно курсов и до или после операции? Показана ли лучевая терапия до операции и сколько примерно сеансов?
3. Врач предлагает мне уколоть Диферелин на месяц и посмотреть на реакцию опухоли, может она перейдет в люминальный тип А, такое возможно? или второй вариант лучевая терапия и операция, а потом гормоны? Выбор он оставляет за мной, так как я мед.работник и он не хочет брать на себя ответственность за такое решение. Какой вариант лечения по Вашему опыту будет наиболее эффективен при таких видах опухолей.
4. Целесообразно ли одномоментное удаление яичников вместе с опухолью МЖ или лучше терапия диферелином 2 года и тамоксифен на 5 лет? Или диферелин и тамоксифен назначают параллельно. Яичники удалять не хочу, но если это дает более благоприятный прогноз, то готова на все, так как у меня двое маленьких детей. и врач мне рекомендует ингибиторы ароматазы, хотя , если я правильно понимаю их назначают уже в постменопаузе и мне показан тамоксифен.
Может у Вас есть какие-то наработки и опыт, какой вид лечения более эффективен при таких опухолях и дает более благоприятный прогноз? Спасибо.
Здравствуйте, Юлия. 1. Предварительно речь идет 1 стадии рака молочной желез. Обследований дополнительных я бы уже не предлагал - они проведены правильно. 2. Я бы начал лечение с операции - провел бы мастэктомию или органосохраняющую операцию, а затем уже назначил химиотерапию по схеме АС (адриабластин и циклофосфан). 3. От одного укола диферелина опухоль не поменяет свои свойства. 4. При 1 стадии я бы не стал выключать функцию яичников. После завершения химиотерапии я бы назначил тамоксифен. У вас достаточно стандартный случай, который надо стандартно лечить.
Добрый день! У меня РМЖ, люминальный тип В гормонозависимый (эстр+++, пр++, Her-) T2N1, на сегодняшний день прошла 2 курса неадьювантной химиотерапии доцетаксел+эпирубицин - стабилизация процесса. Через четыре дня третья химия. Сегодня откололся кусок нарощенного переднего зуба. После обследования у стоматолога необходимо удаление и установка коронки. Можно ли проводить такое стоматологическое лечение при получение химиопрепартов?
Вопрос # 31334 | Тема: Химиотерапия | 29.05.2017 | Одесса
Здравствуйте, Наталья. В принципе можно проводить лечение зубов, надо только проверить уровень лейкоцитов и согласовать назначение антибактериальной терапии с лечащим врачом.