Вопрос № 31743

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. у меня такая ситуация: мне 37 лет.28.02.2013 оперирована по поводу c-r левой молочной железы с пластикой TRAM-лоскутом - опухоль 9мм, в 5 лимфоузлах метастаз не обнаружено, ИГХ-Эстроген-отриц., прогестерон-отриц.,реакция с HCNA gjkj;bntkmyf d 10% профилеративная активность низкая, реакция с НЕК2-1+. прошла 4 курса по схеме АС+12 курсов паклетаксела. Далее в 27.04.15 метастаз в в среднюю долю правого легкого, энуклеация опухоли, ИГХ- эстроген-6 баллов, прогестэрон-3 балла.Ki положительна в 67%, профилеративная активность высокая, Реакция с HER2-1+ проведено 4 курса ПХТ циклофофан+доцетаксэл, далее назначили тамоксифен 20мг 1 раз в сутки. Далее в апреле 2017 года обнаруживаются множественные метастазы в головной мозг:15.05.17 Краниотомия в левой лобно-височной и правой теменной долях под контролем нейронавигации, 06.05.17- "радиохирургически с помощью гамма ножа в центре нейрохирургии имени Бурдэнко удалено еще 5 небольщих очагов. Онколог в центре нейрохирургии имени Бурдэнко поставил под сомнение мои привезеные ИГХ анализы, и посоветовол переделать их а институте имени Герцена, что я и сделала. Был пересмотрен материал из молочной железы и из головного мозга, результат: мол жел:Эстроген-7 баллов, прогестэрон-0баллов,HER2 отрицательная, Ki 67-30%. рак молочной железы, люминальный, тип В. Головной мозг-эстроген-7баллов, прогестэрон-0баллов. HER2отрицательная, Ki67-30% c таким же рецепторным статусом, что и опухоль из молочной железы. На данный момент мне выписано лечение: капецитабин 5 таблеток в 2 приема ( рост165. вес70кг), укол золодекса 1раз в 3 месяца. сдала кровь на мутацию гена- если мутирован, то добавить препарат из разряда платиновых, так же есть подозрение на единичный метастаз в 8 позвонок-если подтвердится- добавить к лечению золиндроновую кислоту. Мои вопросы: 1) Адэкватно ли назначенное мне лечение? 2) Нужно ли мне принимать тамоксифен дальше? Очень боюсь принимать капоцитабин( сегодня приняла второй раз)- о нем такие страшные отзывы- вплоть до летальных исходов, язвы всякие, температура 40- мне страшно! Каковы мои прогнозы по Вашему мнению? на данный момент чувствую себя нормально, если не считать t 37,2 которая держится у меня с момента операции, иногда спадает, мне проделали 3 вида антибиотиков, все хронические болячки обострились, (отит и болят колени- лечу ухо и пью терафлекс, но t держится, прямо незнаю что делать... 3) показатели крови в основном все в норме, а гемоглобин 175- с чем это может быть связяно и очень ли это страшно? Месячных нет с 10 мая, залодэкс еще не кололи.... Заранее спасибо за Ваше мнение, с уважением,Александра.