Вопрос № 31753

Уважаемый Дмитрий Андреевич спасибо за ответ 23 июня номер 31693 у меня добавилась гистохимия ,прочтите пожалуйста .Касьянова Светлана. Белоруссия Могилев. Я сама врач. Напомню. 44года.У меня в апр2015г д- з протоковая карцинома лев мол железы с региональным метастазированием в лев подмыш. лимфоузлы ИГХ: her2new +++ fish положит 2,4-амплификация.С мая 2015г НАХТ циклофосфамид, эпирубицин, доцетаксел и герцептин 8курсов. Операция: двухсторонняя мастэктомия , слева с лимфоузлами. На гистологии д -з тот же. Клетки были только в одном из лимфоузлов. ИГХ та-же. Облучение лев гр обл с подмыш зоной 50гр и 10 курсов герцептина до июня 2016г. В конце авг 2016гклиника мозжечковый атаксии. На МРТ с контрастом выявлен очаг в левом полушарии мозжечка 2,4см. На ПЭТКТ подтверждён д- з одного метастаза. Операция 20.09.16. в РНПЦ им Александрова. Успешно.Гистология: метастаз протоковой карциномы. ИГХ her 2new положит,амплификация Гена ТОР 2А 1,73( те Фишотриц). Рецепторы к эстрон и прогестерон отриц.По Вашим рекомендациям получила лечение: локальное облучение ложа опухоли. Ксилода оригинальная 5курсов(тяжело было) и трастузумаб российский до 6июня2017г. С 7 июня 2017г появились гол боли. Выполнено МРТ : в левом полушарии мозжечка выявлен очаг 1,4см с накоплением контраста. В апреле на этом месте на мрт была точка. Рентгенолог расценил как артефакт.19июня выполнена операция в РНПЦ. Сейчас отстраиваюсь. Проведено ПЭТ КТ27.06.17: иных метаболических патологических очагов не выявлено. Иммуногистохимия: препарат: во фрагменте удалённой опухоли выявлено: метастаз карциномы солидно-папиллярного строения ИГХ:estr negativ, progest- negative, her2new +1 , Кi67 + в 65 % к-к.Вопросы: 1. Какая тактика по ХТ- волнует высокий риск резистентности. 2. Таргентная терапия? 3. Целесообразность радиотерапии Спасибо большое. Ваше мнение очень важно для нас.