Добрый вечер!Диагноз:Cr.левой молочной железы руТ2N0G2C4 Ст.II Кл.гр.Ii состояние после комбинированного лечении ВСД. Метаболическая кардиомиопатия Сн0Фк1. 12.04.17 проведена радикальная мастэктомия по Маддену с 22 л-у от 3 см до 1,5см.С 18.01.2017 проведено 4 курса в/в химиотерапии АС.Гистологический диагноз:G2инвазивный протоковый cr тубулярного строения с межуточным фиброзом стромы,II ст. злокачественности, с умеренно выраженой клеточной анаплазией.Узел 2,0х2,0см на границе верхних квадрантов.В регионарных л/у 0/14-реактивный гиперпластический процесс и признаки жирового замещения.Рез-т иммуногистохимич.исслед.Эстрогена рецептор баллы по Аllred 8,% позитивных клеток 65% 3+ позит.реакция. Прогестерона рецептор баллы 6 ;40% 2+ позит.реакц.(YER2/new) 1+ негативная реакция.Ki67Protein(MIB-1)-10%. Вопрос к Вам:показана ли мне в дальнейшем химиотерапия,лучевая терапия,отключение яичников.? Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, имеет низкий индекс пролиферативной активности, что говорит о том, что опухоль не слишком агрессивна. В таких случаях химиотерапия после радикального вмешательства не показана. Я бы назначил в вашем случае после операции только гормонотерапию (тамоксифен). Что касается удаления яичников, то при 2 стадии я бы не стал назначать такую операцию. Обычно овариоэктомия или золадекс назначается при 3 стадии рака молочной железы. Лучевая терапия после радикальной мастэктомии при 2 стадии не показана. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!мне 27 лет,не рожала,абортов не было.фиброаденома у меня с 2009 года,(стрессы из-за экзаменов)старалась не особо наблюдать,так как каждый раз принуждали вырезать!Была фиброаденома и в левой и в правой груди,но в левой все прошло само,а в правой немного увеличилась.Особого меня не тревожил,но так как я беременна,срок 2 недельки, маммолог настаивает на операции (размеры большие 2,0-4,0см ,общий размер до 5,5см)гипоэхогенные образования ,овоидной формы с ровными и четкими контурами. Размеры увеличивались и уменьшались в зависимости от цикла. Маммолог сказала ,что если не удалять,то превратиться в рак!Скажите ваше мнение.Нельзя ли после беременности удалять и что может происходить во время беременности?Спасибо большое!
Вопрос # 31156 | Тема: Фиброаденома и беременность | 17.05.2017 | Новочеркасск
Здравствуйте, Лилит. Фиброаденома в рак не перерождается, особый вид фиброаденомы - филлоидная фиброаденома может перерождаться в саркому. При таких размерах опухоли я также рекомендовал бы вам ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите пожалуйста , что значит этот диагноз и заключение ( на простом языке, какие шаги нужно сделать, терапевт сказала что ничего делать не нужно , а через год сделать еще раз маммограмму)? На маммограммах ткань молочных желез имеет тип строения b на этом фоне отдельных узловых образований не определяется. Рассеянные единичные кальцинаты определяются.Венозный рисунок не изменен. Л/у не увеличены.Кожа,подкожная клетчатка и соски не втянуты. Заключение: ФАМ обеих молочных желез ( BI-RADS R-0 L-0 ) Спасибо.
Вопрос # 31132 | Тема: Маммография | 17.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Маша. Речь идет о минимальной форме фиброзно-кистозной болезни. Необходимо обратиться к онкологу, выполнить УЗИ и если данных за рак молочной железы получено не будет надо будет продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! После удаления фиброаденомы, по гистологии поставили диагноз:
Смешанная интра и периканаликулярная фиброаденома с участками миксоматоза стромы, в подлежащей ткани фокусы миктропаппиллярной гиперплазии внутридольковых выводных протоков. Что это значит?
Вопрос # 31155 | Тема: Фиброаденома | 17.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Ирина. По большому счету для вас это ничего не значит, самое главное, что фиброаденома является фиброаденомой. Указанные изменения могут быть при быстрорастущей фиброаденоме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Маме 76 лет, в 2016 году поставлен диагноз - ЗКО правой молочной железы, инфильтрующий протоковый рак с MTS в 6 л/узлах. Была проведена РМЭ. На данный момент обнаружены множественные метастазы в печени. Химию делать не стали из-за возраста - выписали сегидрин. Недавно прочитала про таргетную терапию, в частности лечение авастином. Возможно ли его применение при наших показаниях? И будет ли он эффективен? Заранее спасибо.
Вопрос # 31157 | Тема: Лечение 4 стадии | 17.05.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Авастин может быть использован, но назначается он вместе с химиопрепаратами, назначается только врачом и в случае пожилого возраста пациента желательно лечение в стационаре. Чтобы думать о каком-либо лечении необходимо также знать данные иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 4 года назад был РМЖ, T2N0M0. Грудь удалена. Месячные заблокировали. Дальше были 6 курсов химиотерапии. Затем 2 капельницы Герцептина и назначен Анастрозол на 5 лет. Таблетки принимаю уже 4 года и сегодня начались месячные, которых также не было 4 года. Что делать - принимать таблетки дальше или прекратить? И почему могли начаться месячные?
Вопрос # 31158 | Тема: Гормонотерапия | 17.05.2017 | Вологда
Здравствуйте, Татьяна. Если менструальный цикл восстановился, то прием ингибиторов ароматазы бесполезен. Вам надо обратиться к врачу, во-первых, надо уточнить не являются ли "месячные" кровотечением на фоне гиперплазии эндометрия и во-вторых, надо уточнить истинность менопаузы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: Cr. ЛМЖ T2N0M0 II A стадия, состояние после комплексного лечения. III кл. группа.
03.08.2016 выполнена ПРМЭ по Маддену с реконструкцией ТДЛ и установкой эспандера Беккер 35.
Гистология: медуллярный рак, мтс опухоли в лимфоузлах нет.
Люминарный тип В. Кi 67 - 90%. ИГХ: HER 2 (3+), реакция с рецепторами эстрогенов 20%, прогестерона 20%.
Проведено 4 курса ПХТ: АС; 4 курса герцептин, паклитаксел. Далее герцептин до 17 введений. Послеоперационная лучевая терапия: ложа опухоли с внутренней стороны РОД 2 Гр. СОД 50 Гр. Надключичные и парастернальные Л/У РОД 2 гр. СОД 44 гр. Ритм облучения 4 поля в день, 5дней в неделю.
Также назначена гормонотерапия с тамоксифеном.
Вопросы: 1. Тамоксифен получаю с февраля 2017. Возможно ли применение режима "переключения", с назначением ингибиторов ароматазы с учетом заключения гинеколога: Перименопауза. Миома средних размеров. В анамнезе эндометриоз. Уровень ФСГ и эстрадиола постменопаузальные. Возраст 49 лет.
2. Рекомендуете ли Вы назначение золендроновой кислоты при высоком индексе пролиферации с целью профилактики МТС. Если да, то в каком режиме?
3. Прогноз по выживаемости при данном лечении по Вашим наблюдениям и данным литературы?
Здравствуйте, Наталья Николаевна. 1. Д, такой вариант возможен. 2. Обычно профилактическое назначение золендроновой кислоты я рекомендую при 3 стадии. В вашем случае можно было бы рассмотреть такой вариант 3. Прогноз в вашем случае благоприятный.
Сдраствуйте. Мне 21 год, я не рожала! У меня появилась шишка в левой груди при пальпации пульсирует. А на УЗИ ничего не видно. Делали пункцию тоже ничего она у меня сильно болит. Что это? и будут делать операцию ?
Вопрос # 31160 | Тема: Мастопатия | 17.05.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если при УЗИ опухоли не определяется, то вполне возможно вы прощупываете ткань молочной железы.
Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваш труд! Во время секторальной резекции обнаружена опухрль 3.2 см инвазивная дольковая карцинома Мж .ИГХ.оценка сверх экспрессии негативная.рецепторы эстрогена -положительные /5*3-8/,рецепторы прогестерона /4*2-6/ Ki67:20. Затем проведена радикальная мастектомия МЖ с пластикой эндопротезом .При гистологии определен 2опухолевой узел 1.2 см.ИГХ.оценка сверхэкспрессии негативная.тоже гармонозависимыйKi67 20.инвазивная карцинома молочной железы,неспецифический тип.Во время операции удалено 14 л/у.2 поражены метостазом. У меня вопрос:нужна ли химиотерапия в данной ситуации.В 2010 удалена матка по причине миомы. Спасибо за ответ
Вопрос # 31161 | Тема: Гормонотерапия | 17.05.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валерия. В принципе в вашем случае можно ограничиться назначением гормонотерапии. Можно было оценить истинность менопаузы (по данным анализа ЛГ и ФСГ) и если вы находитесь в истинной менопаузе, учитывая тот факт, что по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, а индекс пролиферативной активности невысокий, можно назначить ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Цитология содержимого кисты мж гласит: кровь, гемосидерофаги. Это служит показанием к оперативному удалению кисты? При пункции был затронут кровеносный сосуд. Спасибо за ответ.
Вопрос # 31151 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 16.05.2017 | Пенза
Здравствуйте, Елена. Гемосидерофаги - это клетки, которые возникают вследствие того, что макрофаги (клетки крови, которые поглотили гемоглобин) становятся гемосидерофагами. То есть наличие этих клеток говорит о том, что в кисте была кровь, причем раньше, чем выполнялась пункция, потому что клетки успели поглотить гемоглобин, а происходит это не сразу. Если в кисте была кровь, значит вполне возможно это была не киста, а цистоаденопапиллома. А если речь идет о цистоаденопапилломе, которая клинически и при УЗИ может определяться как киста, то секторальная резекция показана. В любом случае, чтобы говорить определенно, необходимо смотреть вас.