Вопрос № 32108
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, София. 1. Если по данным компьютерной томографии и УЗИ лимфоузлы не визуализируются как пораженные, то скорее всего, они не поражены. После операции будет выполнено гистологическое исследование подмышечных лимфоузлов и можно будет понять поражены они или нет. 2. С лечением я согласен. Я бы только провел FISH тест, чтобы точно понять чувствительна ли опухоль к герцептину или нет. Если чувствительна, то я бы лечение поменял. 3. Сейчас при возможности стараются химиотерапию, когда необходимо начинать лечение с этого вида терапии, полностью до лечения. Конечно, надо отслеживать эффект лечения. 4. Чтобы обсуждать объем оперативного вмешательства надо смотреть вас. Если опухоль одна и косметически делать операцию выгодно, то можно было выполнить органосохраняющую операцию. Можно выполнить и мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Такие вопросы лучше решать на очной консультации, потому что есть ряд особенностей - как онкологических и анатомических, так и психологических. С некоторыми женщинами вопросы выбора лучше обсуждать крайне аккуратно, с другими можно смелее быть. Реакции людей очень разные. Иногда сидишь с пациентом, объясняешь минут сорок преимущества того или иного подхода, а потом она идет к заведующему и говорит - "мне ничего не рассказали, сказали выбирать, я не понимаю ничего". И дело не в том, что заведующий отреагирует на ситуацию, как ему и положено реагировать. Дело в том, что как только некоторым людям предоставляют выбор у них окончательно отключается собственное мышление, как это ни парадоксально звучит. 5. При 2 стадии я бы не стал выключать функцию яичников, хотя в столь молодом возрасте найдется много сторонников поступить именно так. Вопрос, конечно, очень дискутабельный. 6. О прогнозе можно говорить после установления точной стадии, после начала лечения и получения данных об эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.