Вопросы-ответы | страница 2700

Здравствуйте, Ирина. Моему сайту наверное уже больше 15 лет, надо будет уточнить у своего провайдера, когда я зарегистрировал именной домен. Хотя не важно, просто я хотел сказать, что еще когда мы начинали работать с популярным и известным ныне торако-абдоминальным хирургом-онкологом Игорем Петровичем Костюком (www.kostyuk.ru) на сайте Ленинградского областного онкологичекого диспансера (www.lood.ru) и на сайте "Все о раке молочной железы" (www.breast-cancer.ru) не проходило и месяца, чтобы кто-нибудь не задал вопрос по поводу того, вызывает ли дезодорант рак молочной железы или нет. Я помню эту фейковую (ложную новость). После прочтения этой новости о том, что дезодоранты вызывают рак молочной железы, мне сразу вспомнились слова моего научного учителя во времена, когда я писал диссертацию. Он говорил "рак легкого встречается чаще у тех, у кого имется домашний телефон". И это правда, статистически доказанная. Все очень просто, рак легкого встречается чаще у жителей городов, которые чаще подвергаются воздействию канцерогенов (выхлопы машин, предприятия, неправильное питание и др.), в том время как жители деревень подвергаются такому влиянию гораздо реже. А у кого домашний телефон встречается чаще? У жителя города или села? Конечно, у жителя города, но это вовсе не означает, что житель города болеет чаще раком легкого потому что у него есть домашний телефон. Что касается использования дезодорантов, то ситуация точно такая же. Кто чаще болеет раком молочной железы? Понятное дело, женщины мегополисов в развитых странах или развитых частях страны. Там больше канцерогенов, там больше вредных воздействий, к тому же урбанизация приводит к тому, что женщины рожают реже и позже, а то и вовсе не рожают. Жителям города в большей мере доступны средства контрацепции и в большей мере доступна "медицинская помощь по абортам", стало быть жители деревень ведут куда более здоровый образ жизни, чем городские, и стало быть все факторы риска развития рака молочной железы чаще воздействуют на жителей города, нежели чем села. А кто использует дезодоранты чаще??? Конечно, жители города.

А теперь по существу. Основная функция потовых желез - регуляция теплообмена человека. Пот выделяется с поверхности кожи и охлаждает организм. Через пот могут выделяться некоторые продукты обмена веществ, но этот механизм выведения токсинов из организма не существенный, потому что основными фильтрами в нашем организме являются печень и почки, через которые выводится большая часть вредных веществ, попавших в организм. В подмышечной впадине концентрация потовых желез достаточно высокая, но на других участках кожи потовые железы также есть и, если в подмышечной впадине блокируется потовыделение, то функцию эту берут на себя другие железы. Этот факт многократно доказан - люди, желающие избавиться от потливости ладоней и подмышек после операции по выключению нервов, которые регулируют данный процесс, могут страдать компенсаторным гипергидрозом (подробнее см. сайт моего коллеги Владимира Александровича Кузьмичева www.ladoni.ru). То есть пот будет выделяться всегда и никакой дезодорант его не остановит.

Во-вторых, выделение веществ, получающихся при обмене веществ в молочной железы большей частью происходит через кровь и лимфатические пути. Как канцерогены поступают к ткани молочной железы, так они и выводятся. Продукты обмена веществ в молочной железе не выводятся с потом! И даже если они выводились с потом, то блокада их выведения ничего бы не решала - канцероген поступил в кровь, воздействовал на ткань молочной железы, а как он уже вывелся из организма - не важно;

В-третьих, большинство дезодорантов - это все лишь вещества, маскирующие запах. Сейчас не так часто встречаются дезодоранты, блокирующие потовыделение. В основном это гелевые дезодоранты. В России кстати, не часто встречаются и стоят относительно дорого.

Внимательно прочитайте мой ответ и если будете цитировать - цитируйте полностью, чтобы не получилось так, что после беглого просмотра текста сложилось неправильное впечатление.

Здравствуйте, Татьяна. Вполне возможно, что материал после операции залили не в раствор формалина, а в раствор антисептика или спиртсодержащую жидкость. Данные иммуногистохимического исследования похоже являются недостоверными. Исходя из того, что данные могут быть недостоверными, я бы назначил лечение, которое может "перекрыть" все возможные ситуации - это химиотерапия по схеме АС, далее паклитаксел, и далее гормонотерапия. К сожалению, такое лечение назначается фактически вслепую, но если лечение не будет достаточным, то возможен рецидив, хотя точность назначенного лечения -  50 на 50.

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Эта форма рака молочной железы имеет обычно не очень благоприятный прогноз. Обычно лечение включает в себя схемы АС (доксорубицин и циклофосфан) и таксаны (паклитаксел и доцетаксел) с или без препаратами платины (карбоплатин). Я сторонник использования препаратов платины при трижды негативном раке молочной железы. Также, учитывая, что речь идет о билатеральном раке молочной железы, к тому же трижды негативном, я бы рекомендовал выполнить молекулярно-генетическое исследование на наследственную форму рака молочной железы (BRCA1 и 2). Если будет выявлена наследственная форма рака молочной железы, то с подключением к химиотерапии карбоплатина согласятся все (существуют разногласия в этом плане, но при наследственной форме и трижды негативном раке большинство склоняется к назначению препаратов платины). Также я рекомендовал бы выполнить расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей и после завершения лечения проводить тщательное наблюдение (осмотр раз в 3-6 месяцев первый год и далее один раз в год с использованием КТ). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Можно цитировать собственные сообщения или присылать номера предыдущих ответов.

Здравствуйте, Яна. Феминал относится к растительным препаратам, действующих потодобно эстрогенам (фитоэстрогены). В принципе, действие таких препаратов в качестве эстрогенов минимальная. В инструкции противопоказаний относительно рака молочной железы нет. В целом, принимать можно, хотя я скептически отношусь к подобным препаратам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Валентин. Если есть возможность выполнить биопсию данного новообразования в печени, то имеет смысл ее выполнить. Если есть противопоказания к проведению биопсии или риски осложнений высоки, то можно проводить динамическое наблюдение. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html ).

Здравствуйте, Татьяна. Да, я бы так и рекомендовал сделать в вашем случае. По поводу смены лечащего врача - решать вам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Учитывая данные иммуногистохимического исследования, действительно можно в такой ситуации ограничиться назначением только гормонотерапии. Учитывая отсутствие метастазов в подмышечные лимфоузлы, можно ограничиться назначением только выключения функции яичников (золадекс или овариоэктомия). Назначить тамоксифен сейчас также можно, учитывая то, что толщина эндометрия сейчас маленькая. Онкотайп действительно можно провести, если есть такая возможность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Если пациент неподвижен, то это серьезно ограничивает возможности нашего лечения. В амбулаторном порядке его провести сложно, хотя золендроновую кислоту для лечения метастазов в кости можно ввести и дома. Второй вариант - класть в стационар и проводить лечение. Но обычно паллиативное лечение в онкологическом стационаре не приветствуется в стационаре, потому что такое лечение прерогатива общелечебной сети. А в общелечебной сети таких пациентов не любят лечить, так как это очень трудоемкий процесс, да и специалистов хорошего уровня может не быть в обычной больнице (специалистов, занимающихся паллиативной помощью очень мало в обычных больницах, потому что зарплаты низкие, а работа очень тяжелая). Чтобы дать рекомендации в вашем случае - надо смотреть пациентку. Я бы продолжил противоболевую терапию и возможно назначил бы золендроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Тамоксифен - препарат, использующийся в лечении рака молочной железы. Очень редко, при очень выраженном болевом синдроме, при фиброзно-кистозной болезни данный препарат может назначаться. В качестве исключения.  Я бы в вашем случае не стал назначать тамоксифен, тем более в сочетании с дюфастоном. Более того, я бы предложил вам выполнить тонкоигольную биопсию данного новообразования в молочной железе. Данные препараты на функцию щитовидной железы и на узлы в щитовидной железе не повлияют.