Здравствуйте. В груди нашла уплотнение 1.25см. Взяли пункцию тонкой иглой и сразу сказали что рак 1степени. Возможно ли такое точное определение? Я на 7 неделе беременности, назначили рентген, кор биопсию,УЗИ, сцинтиграфию костей. Есть ли шанс сохранить ребёнка и можно ли проводить эти процедуры при беременности? Исследование завтра утром, надеюсь успею получить ответ
Здравствуйте, Татьяна. Цитологическое исследование может действительно очень быстро проводиться, даже в течение нескольких часов. Однако диагноз рак молочной железы надо ставить на основании данных гистологического исследования. После гистологического подтверждения уже надо будет думать о других исследованиях. Что касается сохранения беременности, то здесь надо обсуждать - на ранних сроках обычно обсуждается вопрос о прерывании беременности.
Уважаемый Дмитрий Андреевич в 2014 году сделана мастэктомию левой молочной железы по поводу Т2n1 m0, ER-8баллов,РS-5(97%),IS-3,PR-8баллов:PS-5(97%),IS-3; Her-2neo +++,ki67-75%.4 курса химии( эндоксан и доксорубицин), 22 лучевые и 2,5 года золодекс, мне сейчас 39 лет. Недавно сдала на ФСГ -5,10. Подскажите пожалуйста достаточно золадекса или мне надо подключать тамоксифен или какой - то другой гармональный противоопухолевый препарат? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Я бы в вашем случае назначил бы после операции не только химиотерапию, но и таргетную терапию (трастузумаб). По поводу объема гормонотерапии, то бы вместе с золадексом назначил бы тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,доктор! Помогите,пожалуйста,разобраться! Моей бабушке (75 полных лет) в прошлом году соперировали рак молочной железы, отняли грудь. После ей провели 3 курса облегчённой химиотерапии препаратом Винорельбин. По результатам местного ИГХ (дело происходит в Беларуси,Брест) ER -отрицательная, PR- отрицательная, HER-2 1+ гиперэкспрессии не выявлено, Ki67 - 20%. Бабушка посещает плановые осмотры,сдаёт анализы - все в порядке,метастазов не обнаружено - говорят ей врачи. В апреле этого года она идёт на плановую флюорографию,потом рентген и там ей подтверждают mts в оба лёгкие. Я забираю препараты в Москву,работала раньше в лаборатории ИГХ,отдаю специалистам,которым доверяю,они переделывают ИГХ - картина совсем другая: ER- положительная,PR- отрицательная,HER2- 2+,в связи с чем рекомендован FISH анализ, Ki67-15%. Тем временем в Бресте в связи с метастазами ей назначают 3 процедуры облегчённой химии препаратами Эпирубицин и Циклофосфамид. Суть моего вопроса в следующем - будет ли целесообразно сейчас употребление ею таргетных препаратов против ER и HER2? Или это уже неактуально в связи с проведением общей химии? Спасибо огромное заранее за уделённое Вами внимание и время!
Вопрос # 31203 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.05.2017 | Москва
Здравствуйте, Анастасия. Если данных за чувствительность к трастузумабу нет, то смысла в назначении трастузумаба нет. Трастузумаб - дорогостоящий препарат и назначать его в случае, если неизвестно будет он работать или нет, неразумно, учитывая также и то, что он имеет ряд побочных действий на сердечно-сосудистую систему. Я бы не стал назначать сейчас лечение, пока нет точных данных иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, Дмитрий Андреевич,нужна для моей мама. Какое вы можете порекомендовать дальнейшее лечение?Левая молочная железа радикально удалена без особенностей.Диагноз:ЗНО левой молочной железы рT2H2MO,3 А ст .,после 3 к НАПХТ,хирургического лечения,3 к АПХТ.при КТ-разметке для ДЛТ выявлены вторичные изменения в позвоночнике.(27.06.2016)проведено 6 курса БФТ в процессе ГТ.стабилизация,2 кл.гр.Астено-вегетативный синдром,постмастэктомический синдром.22.02.2017 и 02.05.2017 ВВ КАП ВВЕДЕНА ЗОЛЕДРОНОВАЯ КИСЛОТА 4МГ.Рекомендовано продолжить тамоксифен20мг в сутки длительно,и золедроновая кислота 4 мг,вв кап,один раз в три месяца.Исследование выявлено на томографе:в позвонках очаги остеосклероза в левой подвздвошной кости 5*6мм,L2-14*13мм,в L1-19*21Th10-12*10мм,Th8-3*3мм.Заключение:КТ признаки склеротических мтс скелета,кистозной трансформации придатков матки.Маммография:рентгенпризнаки фиброзно-жировой инволюции правой молочной железы.УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:УЗ-признаки гепатомегалии,диффузных изменений печени.Рецепторный статус ER/R100%,PR/R60%.Herceptest 1+.прочие ki67 30%.
Вопрос # 31206 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.05.2017 | АРМАВИР
Здравствуйте, Светлана. С назначением лечением я полностью согласен, только я бы назначил золендроновую кислоту 1 раз в месяц в течение 1 года. Надо также проводить регулярное наблюдение - следить за метастазами в кости, чтобы при прогрессировании своевременно сменить линию гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Меня зовут Марина,мне 46 лет.В июле 2015 года у меня была удалена молочная железа( Т1N0M0) и сразу же поставили имплант,после в целях профилактики получила 1 курс АС, из за сильнейшей полинейропатии в дальнейшем всё лечение отменили, сроки лучевой терапии просрочили и отправили домой " Просто жить". Спустя 1,5 года обнаружена МТС в мягкие ткани передней грудной стенки(на серии МР-томограмм грудной стенки с контрастированием,с получение Т2-ВИ.Т1-ВИ,TIRM,FS изображений,справа парастернально на уровне передних отрезков2,3 ребер,частично в большой грудной мышце, с распространением в межреберья,неправильной формы образование ,состоящее из двух узлов ,на протяжении до 2,2см. передне-задний размер,3,5 см. ширина,7,0 см.кранио-каудальный размер,с нерезкими неровными контурами со слабо гиперинтенсивным мышцам МР-сигналом в Т2-ВИ ,изоинтенсивным в Т1-ВИ .На постконтрастных сканах образование усиливается интенсивно,внутренние грудная вена и артерия инфильтрированы).На основании этого мне назналичи ХТ для уменьшения опухоли,т.к. она не операбильна,как мне сказали. Мой хирург сказал, что химией и лучевой ,мы убъём эту гадасть.Я прошла 2 курса (герцептин +доцетаксел)шишка заметно уменьшилась, но стала проявляться опять полинейропатия.Третий и четвертый курсы кололи только герцептин ,самочувствие не улучшилось. Врачи на консилиуме приняли решение ,т.к. опухоль уменьшилась по результатам КТ (округлый узел до 2,4*2,1 см.,толщиной до 1,4 см.) меня прооперировать возможно с частичным удалением ребра, а может и импланта.Хотелось бы узнать, может стоит продолжать ХТ раз опухоль уменьшается, или всё же лучше операция и дальнейшее лечение.Мне очень важно Ваше мнение на этот счёт.Спасибо Вам огромное.
Здравствуйте, Марина. Надо, конечно, смотреть вас, чтобы оценить степень полинейропатии (мне трудно представить, что за 2 курса лечения возникла полинейропатия 3-4 степени, которая действительно требует отмены таксанов). Что касается операции, то на мой взгляд, если при химиотерапии можно получить эффект и он был уже получен, то лучше продолжить лекарственное лечение, чем выполнять оперативное вмешательство, которое явно будет носить паллиативный (нерадикальный) характер. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Я уже не знаю к кому обратиться. После пункции кисты фкм, через 18 дней на этом месте грудь воспалилась и маммолог , который этот сделал, сказал моей вины нет, идите к хирургу, хирург на выходных, я боюсь абсцесса или еще чего страшнее, что могу за 2 выходных запустить нагноение. Анализ пункции показал просто киста, без патологий, она у меня не прощупывалась даже, а сейчас все покраснела большое уплотнение. Может ли это не правильное удаление кисты шприцом. Врач сразу не попал в кисту, в шприц е где то до половины был просто воздух, потом он начал шевелить шариком и пошла кровь в шприц, опять начал шевелиться и пошла жидкость , которая сделалась с кровью, но цитология показала, что киста чистая и узист тоже сказал, что там нет папиллом , размер кисты был 28×17. Что теперь у меня образовалось и покраснела грудь, прошло только 18 дней после анализа и пункции
Вопрос # 31213 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 21.05.2017 | Qostanay
Здравствуйте, Екатерина. Надо действительно обратиться к хирургу, надо исключить нагноение. Обычно в таких случаях назначают антибактериальную терапию, если есть признаки абсцедирования, то надо пунктировать абсцесс или вскрывать его. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Добрый вечер! На сегодняшнем УЗИ дали такое заключение- структура МЖ смешанная(репродуктивный тип). Протоки у сосков с обеих сторон до 2,5 мм, с гипоэхогенными участками вдоль их хода, с точечными гиперэхогенными включениями, кальцинатами до 3 мм. Определяется умеренное дифузное разрастание соединительной ткани. В паренхиме МЖ единичные анэхогенные образования, размером до 10 мм, с тяжистыми гиперэхогенными включениями внутри. В подмышечных областях визуалируются единичные л/узлы, спаяны друг с другом в цепочку, с ровными, четкими контурами, с сохраненной кортико-медулярной дифференциацией, размерами до 12х6 мм. Оценка обследования: Аденоз МЖ, диффузная форма. Простые и сложные кисты МЖ. Пожалуйста расшифруйте данный диагноз, так как меня не покидает чувство тревоги. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Елена. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Это дисгормональное заболевание, в целом не опасное. Только высокопролиферативные формы фиброзно-кистозной болезни являются предраковыми состояниями. Обычно лечение я назначаю при болевом синдроме, в остальных случаях рекомендую только наблюдение. Чтобы говорить определенно надо смотреть вас, смотреть снимки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Мне 34 года. В сентябре 2016 поставили диагноз рак левой молочной железы T4BN1M0 гормонозависимый Her 1+. Прошла 4 курса AC И 4 ТАКСОЛ. В марте 2017 была мастэктомия с сохранением грудных мышц. По результатам гистологии 1 степень патоморфоза и метастаз в 1 лимфоузел без признаков патоморфоза. После назначено 25 сеансов лучевой терапии и Гормонотерапия. Золадекс и летрозол. У меня два вопроса. После проведения химии , по узи и визуально наблюдалась положительная динамика, а патоморфоз всего первой степени. Получается химия не подейтствовала? И верно ли мне назначили летрозол с золадексом, а не тамоксифен? Месячные прекратились на таксоле. Сейчас все признаки менопаузы.
Вопрос # 31217 | Тема: Рак молочной железы | 21.05.2017 | Баку
Здраствуйте, Юлия. Под действием химиотерапии размеры опухоли могут существенно уменьшаться, но при этом степень лечебного патоморфоза может быть не высокой, хотя обычно уменьшение размеров опухоли коррелирует с лечебным патоморфозом. По поводу назначенного лечения - надо знать данные иммуногистохимического исследования. В целом, я согласен с назначенным лечением в вашем случае. Я бы рекомендовал в вашем случае провести тщательное обследование (компьютерная томография, сцинтиграфия костей), учитывая молодой возраст и 3 стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Возраст 37 лет. 07.02.2017 проведена операция мастэктомия маддена справа. Диагноз: рак правой молочной железы T2n0m0. Гистология: инвазивный неспецифированный рак 2 степени злокачественности, люминальный тип В, неr 2 негативный. Ki 67-34%. Рецепторы эстрогенов 7 TS, рецепторы прогестерона 5 TS. В течение трех месяцев лечение не получала, т.к. В нашем городе мнения онкологических центров отличалось по поводу проведения химиотерапии. 18.05.2017 РОНЦ им. Блохина назначил лечение: медикаментозное выключение функций яичников золалексом 3,6 мг 1 раз в 28 дней плюс прием тамоксифена 20 мг per os ежедневно под контролем функции яичников. При достижении стойкой менопаузы -прием ингибиторов ароматазы: анастрозол 1 мг в сутки или летрозол 2,5 мг ежедневно длительно. Насколько адекватное лечение мне назначено?
Вопрос # 31218 | Тема: Рак молочной железы | 21.05.2017 | Саратов
Здравствуйте, Елена. В принципе можно согласиться с таким вариантом лечения, хотя при таком уровне индекса пролиферативной активности и учитывая ваш возраст, я бы назначил 4-6 курсов химиотерапии по схеме АС. Что касается назначенной гормонотерапии - полностью согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Около 9 месяцев назад на фоне гиперпролактинемии у меня обнаружили формирующуюся фиброаденому в груди. Врач-маммолог сказал, что можем побороться консервативными методами и назначил мне 6 месяцев мазать прожестожель, пить йодомарин. Ситуация совсем немного, но улучшалось и он решил включить в лечение промисан и заменить прожестожель на маммагель. Также предлагает аппаратное лечение, без хирургического вмешательства. Оно достаточно дорогостоящее, я не знаю, будет ли результат того стоить. Читаю много о том, что аппаратное лечение не всегда идет на пользу, порой даже во вред. Операции боюсь очень, потому что знаю примеры, когда послеоперационный период это кромешный ад с выцеживанием застоявшейся жидкости в груди, которая образуется в полости где была ФА. Я тешу себя надеждой, что раз у меня ФА еще только формирующая, я смогу ее победить консервативными методами. Прошу Вас прокомментировать мою ситуацию. Спасибо Вам большое!
Вопрос # 31221 | Тема: Фиброаденома | 21.05.2017 | Алматы, Казахстан
Здравствуйте, Наргиз. При формирующейся фиброаденоме, также как и при "созревшей" фиброаденоме, лекарственные методы лечения бесполезны. Единственным способом лечения фиброаденомы является хирургический. Другое дело, что далеко невсегда требуется оперативное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.