Вопрос № 31948
Уважаемый Дмитрий Андреевич, вопрос следующего характера. Моей маме 60лет, в 2012 году было проведено лечение по поводу рака молочной железы T2N1M0. Выполнена резекция молочной железы, иссечение регионарных подмышечных лимфоузлов, химио и лучевая терапия. В настоящее время пожизненно назначен Летрозол.
В апреле 2016 года на плановом УЗС печени было обнаружено 2 гиперэхогенных очага один в левой доле 1-1,4 см, второй в правой около 2 см. Описаны как гемангиомы. Ни каких других методов обследования не предложено. Прошло 13 месяцев и в мае 2017 г выполнено повторное узи брюшной полости: очаг в правой доле 1,8- x 2 см, в левой 1.5-1.8 см, акустические свойства очагов динамике не изменились. новых очагов выявлено не было. АФП отрицателен. печеночные пробы в норме. Другим онкологом было решено выполнить МСКТ с контрастом. что и было сделано в июне месяце. Очаг в правой доле описан как типичная гемангиома 20x17 мм, а вот в левой: в 3-м сегменте по висцеральной поверхности определяется очаг 9 на 11 мм в поперечнике, плотность в венозную фазу 40 ед Н. в паренхиматозную 60 ед Н, без четко выраженного периферического ободка, на фоне артефактов от прилегающего желудка наиболее отчетливо контурируется в венозную фазу. Заключение МСКТ: Гемангиома правой доли печени. очаг в 3-м сегменте печени неясного генеза.
Скажите пожалуйста какова наиболее разумная тактика в отношении очага в левой доле и какова вероятность его злокачественности. Так как мнения местных специалистов разошлись одни предлагают биопсию, другие динамическое наблюдение.
Вопрос # 31948 | Тема: Наблюдение после лечения | 13.07.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Валентин. Если есть возможность выполнить биопсию данного новообразования в печени, то имеет смысл ее выполнить. Если есть противопоказания к проведению биопсии или риски осложнений высоки, то можно проводить динамическое наблюдение. Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по КТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью КТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков КТ стоит 2 тысячи рублей за зону, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html ).