Вопрос № 31967
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я получила заключение игх: фрагменты молочной железы с артифициальными изменениями. Большая часть протоков со слущенным эпителием в просвете. В гистопрепаратах определяются участки инвазивного роста. При попытке маркировки миоэпителия- реакция неспецифическая фоновая, при попытке выполнения рецепторного статуса выявляется неспецифическая экспрессия ki67, негативная экспрессия прогестерона (в том числе в неопухолевых протоках), негативная экспрессия с her2/new. Эстроген с очень слабой экспрессией в части опухолевых клеток и части неопухолевых протоков (на большем протяжении ложно негативная реакция в неопухолевых протоках) -достоверная оценка процента окрашенных клеток и интенсивность окраски невозможно. Операционный материал с артифициальными изменениями-аутолиз (вероятно нарушен протокол фиксации)-иммуногистохимическое исследование на выявление миоэпителия и рецепторный статус неинформативно (в материале ложно негативный внутренний контроль-неопухолевые протоки молочной железы). Заключение: инфильтрирующая карцинома молочной железы неспецифическая типа G2.
Опухоль 4х4х2 серо-белого цвета плотной консистенции. Стадия Т2N0M0. МТС с лимфоузлах не обнаружены.
Скажите пожалуйста, следует считать такую опухоль трижды негативной, или отсутствие гормональных рецепторов в этом случае нельзя принимать во внимание? Какое лечение должно быть мне назначено и будет ли эффективна гормонотерапия?
Здравствуйте, Татьяна. Вполне возможно, что материал после операции залили не в раствор формалина, а в раствор антисептика или спиртсодержащую жидкость. Данные иммуногистохимического исследования похоже являются недостоверными. Исходя из того, что данные могут быть недостоверными, я бы назначил лечение, которое может "перекрыть" все возможные ситуации - это химиотерапия по схеме АС, далее паклитаксел, и далее гормонотерапия. К сожалению, такое лечение назначается фактически вслепую, но если лечение не будет достаточным, то возможен рецидив, хотя точность назначенного лечения - 50 на 50.