Добрый вечер, Дмитрий Андреевич, РМЖ с 2020 года. с 2000 наблюдаю/лечу миому матки сейчас в течение 3 месяцев она выросла на 2 см (уже 97*77мм). Сделала МРТ малого таза с контрастом, все хорошо, без накоплений. Участковый онколог говорит про удаление всего по-женски, на консультации Блохина гинеколог сказала, что можно просто наблюдать. Как Вы считаете как правильно? Боюсь, что можно дождаться чего нехорошего. Какие могут быть последствия после операции при полном удалении? Оперируют в онко клиниках или обычных? Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Если наблюдается рост миомы, то можно, конечно, и понаблюдать вас при условии, что осложнений нет, то есть нет болевого синдрома, нет кровотечения из миомы. По поводу удаления матки и придатков - в целом при гормонозависимом раке молочной железы такая операция не противоречит лечению рака молочной железы. Операции такие выполняет обычный гинеколог, каких особенностей у них. Среди негативных моментов - могут быть нарушения в половой сфере, связанные с укорочением влагалища. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,Дмитрий Андреевич!
Прошла лечение в 2021 году по рмж Т2N1Mo. На тот момент 39 лет.Инвазивная карцинома неспецифического типа G2,2b стадия. Люминальный B-тип, Her2/neu 3+.Гормонозависимый:РЭ-6б,РП-6б, Ki 67-35%..Мутация генов не выявлена.Провели НПХТ - 6 курсов карбоплатин,доцетаксел,тратузумаб,пертузуиаб.,подкожная мастэктомия,после лучевая терапия (25 лучей) и таргетная до года.После назначили гормонотерапию : тамоксифен и бусерелин раз в 28 дней. Прошло 2 года, предстоит комиссия ,скажите пожалуйста что мне целесообразно в данном случае ::продолжить бусерелин до 5 лет ,либо удалить яичники? И скажите пожалуйста стойкая ремиссия реальна с моим подтипом рака? Есть у вас пациенты которые живут долго и полноценной жизнью? Спасибо вам большое за внимание и ответы.
Здравствуйте, Ольга. Принципиально можно отменить бусерелин через 2 года, но с учетом молодого возраста, я бы все-таки рассмотрел вопрос о продлении терапии по схеме бусерелин и тамоксифен до 5 лет. Стойкая ремиссия реаальна в вашей ситуации. Точнее я бы сказал так - при полном регрессе опухоли после проведения химиотаргетной терапии вероятность того, что вы больше не встретитесь с этим заболеванием крайне высока. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Заболевание молочной железы с 1999 г. В 2001 и в 2004 году рецидив. В 2019 г. рецидив, метастазы в кости и лёгкие. Стабилизация с 2021 г. В данный момент лечение фулвестрант и рибоциклиб. Лейкоциты падают до 2. Укол лейкостима 0.5 мл за два дня до сдачи крови дает хороший результат. Химиотерапевт запрещает ставить лейкостим, настаивая на том, что нужно ждать, пока кровь восстановится сама...Что рибоциклиб нельзя с лейкостимом, т.к это ведёт к прогрессированию заболевания...Очень хочется узнать Ваше мнение...
Вопрос # 63080 | Тема: Без темы | 10.11.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Лариса. Не слышал и не видел такой информации, что при использовании рибоциклиба и филграстима происходит прогрессирование рака молочной железы. Я бы рекомендовал периодически использовать филграстим, коль скоро получен такой отличный результат лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич , диагноз ТНРМЖ T1cN1M0 прошла химиотерапию 4AC + Кейтруда, затем 12 раз паклитаксел + карбоплатин + Кейтруда , операция полный патоморфологический ответ , лучи 30 раз . Вопрос такой , нужно ли мне продолжать Кейтруду, на фоне иммунотерапии ТТГ был сильно повышен , сейчас тоже превышает норму в три раза ? Лечение прохожу в Турции. Заранее благодарю!
Здравствуйте, Олеся. Да, после операции целесообразно продолжить введение Кейтруду, тем более, после получения такого мощного эффекта. Думаю, что надо рассмотреть вопрос о продлении терапии до 1 года, но решает лечащий врач.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!Я,Ольга,из г.Иваново.Примите Поздравление,с высокой оценкой Вашей работы!!!Новых успехов!!!
У меня вот такая поблема,помогите с консультацией.
В 2009 был поставлен РМЖ Т1N0M0.РРлевой м/ж+ЛТ+4АС.В 2019рецидив в левую м/ж-РМЭ+6ТС+анастразол.
09.2023-МТС мягкие ткани грудной стенки слева(образование 50×30мм),МТС в надключичные лимфоузлы слева(колгломират 30×25мм).В передних отделах крыла правой подвздошной кости участок разрежения костной структуры до 10мм в поперечнм сечении с истончением кортикального слоя.
Гистология-инвазивный рак.ИГХ:РЭ100%РП отриц.Her OKi-67-50%.Люминальный В.
Назначили лечение Фульвестрант 500 в/м 1,15,28 ,затм 1 раз в 28дней, 6курсов.
Сделали 3 раза.Завтра назначили УЗИ.
Прошу Вас,подскажите,какие препараты еще можно использовать в лечении.Для костей ничего не назначили...
Здравствуйте, Ольга. Я бы однозначно предложил использовать золедроновую кислоту хотя бы в режиме 1 раз в 6 месяцев. Я понимаю, что лечащий врач не расценил разрежение костной ткани в правой подвздошной кости как метастаз, но разрежение есть, вероятно, есть и остеопороз. Золедроновая кислота в этом смысле будет "лечить" остепороз и с другой стороны снизит риск возникновения метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за поздравления!
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, моей маме 60 лет, рмж люм А t1n0m0 мастэктомия, с начала 2023 года ИА. Сейчас первый раз она сделала денситометрию - остеопороз позвоночника Т=-3.3 (24% от популяции).Начинать капать золедронку или колоть деносумаб? (Пока бифосфонатов не было ни разу), оставаться на ИА или нужно перейти на тамоксифен?
Вопрос # 63046 | Тема: Без темы | 10.11.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Анна. Да, я бы рекомендовал введение золедроновой кислоты в режиме 4 мг 1 раз в 6 месяцев внутривенно. Можно назначить и деносумаб (Пролиа). Я обычно назначают золедроновую кислоту. Не забывайте про прием витамина Д и препаратов кальция. Легкая инсоляция (воздействие ультрафиолета) также не навредит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, по УЗИ мне поставили фиброаденому, наблюдаюсь уже год, роста нет, но увеличенные лимфоузлы справа 23мм, а слева 12мм, без нарушения дефференцировки. По результатам УЗИ поставили неспецифическую аксиллярную лимфоаденопатию. Что это значит? Почему увеличенные лимфоузлы? Что значит без нарушения дефференцировки?
Вопрос # 63047 | Тема: Без темы | 10.11.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ксения. Очевидно, лимфоузлы отреагировали на какое-то вмешательство, возможно, инфекция была. Дело в том, что лимфоузлы могут достаточно быстро увеличиваться в ответ на то или иное повреждение или инфекцию, но при этом уменьшаются и приходят они в норму достаточно медленно - в течение месяцев и лет. Если нарушения структуры нет, то проблемы нет и надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Принимаю иа+палбоциклиб обнаружили язву 12перстной кишки
Возможно ли не прерывая основное лечение залечить язву
И если все-таки делать перерыв каким он максимально может быть, чтобы продолжить эту же линию лечения
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендал на время лечения язвы прервать прием палбоциклиба, однако ингибиторы ароматазы не стал бы отменять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста можно ли при Рмж. Люминальный В,использовать свечи Генферон и таблетки Лавомакс(Тилорон). Заранее спасибо.
Вопрос # 63049 | Тема: Без темы | 10.11.2023 | Старый Оскол
Здравствуйте, Сергей. Да, можно использовать данные таблетки, они не содержат женских половых гормонов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день !
По УЗИ молочных желез - гипоэхогенная структура с ровными четкими контурами размерами 1,0*0.7*1,0 мм. С умеренной васкуляризацией.
Цитологическое исследование - в материале элементы крови, обилие макрофагов, группы клеток эпителия протокового типа без атипии.
Что всё это значит?
Вопрос # 63052 | Тема: Без темы | 10.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Александра. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли. В ракфиброаденома не перерождается, но наблюдение надо проводить.