Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошла денсинтометрию.
Заключение: нарушений минеральной плотности костной ткани не выявлено. МПК на 25 % выше пиковой и на 32% выше возрастной.
Принимала тамоксифен 3 года и 2 года принимаю Анастразол, кальций, д3.
Принимать ли дальше кальций?
Здравствуйте, Ольга. Да, прием кальция и витамина Д надо продолжить обязательно, а вот золедроновую кислоту назначать не надо. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! На протяжении 5 лет , я несколько раз обращалась к вам с вопросами , вы помогали. Спасибо Вам большое!) Мне 54 года. 5 лет назад у меня был выявлен и пролечен РМЖ : выполнена радикальная резекция с последующей ДГТ (МООД). Ст 1А, РЭ +, ПР +,Her2 отр, Ki67 - 15%. Лучевая - 21 сеанс. Принимаю анастразол. Считаюсь здоровой , но под наблюдением. Плановое обследование прохожу регулярно, теперь уже раз в год , по обследованием - у меня все хорошо. Обследование включает в себя : УЗИ груди , малого таза , органов брюшной полости , кровь на биохимию и ОАК, ренген легких. С 21 года добавили еще мамографию. Тоже по ней было все хорошо. Вчера получила ответ по мамографии и несколько моментов в описании испугали меня. Вот она:На маммограммах в 2-х проекциях - контуры правой железы ровные, четкие, ареолы и соски не изменены.Кожа не утолщена. Левая железа немного уменьшена в размерах. за счет резекции по поводу Cr поражения.структуры стромы и фиброгландулярного треугольника неоднородная, в виде разноплоскотных теней , преимущественно за счет преобладания многочисленных узловых участков (умеренно увеличенные до 3-5мм.дольки) , линейные плоскости( перидуктальный фиброз), наличие фиброзной соединительной ткани в разном количестве, линейные фиброзные тяжи и разнонаправленные фиброзированные связки Купера, рентгенопрозрачные зоны, расположенные хаотично. Образований с Р-характеристиками не выявлено. Локального втяжения элементов стромы не определяется. Аксиллярные лимфатические узлы не увеличены.Единичные точечные кальцинаты в левой МЖ до 1мм. ACR тип В. Помогите пожалуйста понять , какие-то нехорошие изменения у меня появились через 5 лет? Делала УЗИ в феврале , все было хорошо. на 23.05. тоже записана на УЗИ, потом к онкологу. Но так мучительно ждать до приема.
Вопрос # 64960 | Тема: Без темы | 18.05.2024 | Раменское
Здравствуйте, Татьяна. Судя по описанию, проблем нет и я продолжил бы наблюдение после УЗИ молочных желез и осмотра онколога. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня! Принимаю Анастразол 5 лет (РМЖ). Была на приеме у гинеколога ( ежегодный осмотр) Операций не было. Делали кальпоскопию. Атрофическая слизистая..Сказали повставлять свечи Тержинан. Прчитала они содержат преднизалон и т.д. вопрос такой Можно ли при приеме Анастразола , после РМЖ пользоваться этими свечами? Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Да, можно использовать данный препарат после радикального лечения рака молочной железы и на фоне приема анастразола. В вашем случае противопоказаны женские половые гормоны. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, меня зовут Наталья 39 лет. Спасибо Вам за то что мои вопросы не остаются без Вашего ответа, здоровья вам побольше. Ржм lllla стадия люминальный А. G2, ИГХ: эстрог-8б, прогест-8б, her2/neo-0, ки67- 20-25%. БЫЛА радикальная мастэктомия по маддену 5 из 10 лимфоузлов поражёно. Назначено:доцетаксел и циклофосфамид 4 курса затем Гозерелин, Бурселин 5лет и ттамоксифен 10 лет. После второго курса возникла аллергия на доцетаксел хоть и делали предмедикацию ( бронхоспазм и гипермия ЛИЦА) . Заменили после консилиума схему лечения:теперь будут капать ПАКЛИТАКСЕЛ 80 МГ/М2 еженедельно 1,5 месяца. Далее Гозерелин, Бурселин, Тамрксифен и Лучевая терапия. ВОПРОС: согласны ли Вы Дмитрий Андреевич с заменой на паклитаксел, не справицииует ли это прогрессирование? Паклитаксел слабее чем Доцетаксел и Циклофосфамид??? Очень жду вашего ответа?
Вопрос # 64961 | Тема: Без темы | 18.05.2024 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Паклитаксел имеет такую же эффективность, как и доцетаксел, и я согласен с мнением лечащего врача. По поводу назначенного лечения - согласен полностью. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, мне 39 лет. Диагноз РМЖ, две операции, секторальная резекция и удаление лимфоузлов, грудь сохранили. Прошла лучевую 19 сеансов и назначена гармонотерапия Тамоксифен на 5 лет. Четыре месяца пью его регулярно, полезли побочки, приливы, ходила к гинекологу, ничего сказала прописать не может, так как нельзя. Началась бессонница, раздражительность, беспокойство, стала нервная, дипрессия, плаксивость, прекратила его пить, сходила к онкологу, назначила консилиум, жду. Скажите пожалуйста, могут быть связано это с Тамоксифеном? Несколько дней уже как не пью его, психическое состояние улучшилось.
Вопрос # 64965 | Тема: Без темы | 18.05.2024 | Сыктывкар
Здравствуйте, Ирина. Да, тамоксифен может вызывать депрессивные расстройства. В таком случае я бы его отменил и назначил бы выключение функции яичников и ингибиторы ароматазы. Но вопрос для обсуждения, может быть еще, как вариант, попробовать антидепрессанты, однако надо помнить о том, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (флуоксетин, дулоксетин и др.) не совместимы с тамоксифеном. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
В дополнение к вопросу 65005.
Дмитрий Андреевич, в том то и дело, что я думала уберут все, что нужно. И хочется доверять оперирующему врачу.
Лимфоузлы по трепанбиопсии ( как минимум брали 2 л/узла рядом) пришли метастазы неспецифицированной карциномы мж. Поэтому пошли на удаление.
И теперь много лишних мыслей.
Вопрос # 65007 | Тема: Без темы | 18.05.2024 | Свердловская область
Чтобы разобраться в ситуации - надо вас смотреть и документацию.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!По мамографии: в молочных железах определяются
железистая ткань и участки фиброза (С тип плотности по ACR).
На этом фоне узловые образования не определяются.
В обеих железах единичные кисты с диам. до ~5 мм.
В нижневнутреннем квадранте левой железы уплотнение неправильной формы, с неоднородной за счёт участков разной
интенсивности структурой, с неровными и частично нечёткими контурами, размерами ~20х11 мм. В области этого уплотнения –
занимающее участок размерами 17х8х8 мм скопление многочисленных мелких, преимущественно точечных обызвествлений
(более 15-ти кальцинатов).
Кроме того, в железах неравномерно (единично и малыми группами – среди последних наибольшая (до 10 кальцинатов) - в
нижневнутреннем квадранте левой железы) рассеяны разнокалиберные обызвествления.
Патологических изменений кожи не отмечено. Соски не втянуты.
Аксиллярные лимфоузлы визуализируются справа своими передними контурами в крае снимка.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Участок пролиферативных изменений (susp. протоковая Са) левой молочной железы на фоне явлений
двустороннего фиброаденоматоза и инволютивных изменений молочных желёз.
КАТЕГОРИЯ ПО BI-RADS: 2 - справа и 4b - слева.
По узи кальцинатов не видят,уплотнение 20 х11 в левой МЖ тоже не видят,только кисты.Ставят по обеим МЖ: bi-rads 2.Была у 3-х мамологов,при пальпации ничего не обнаруживают.Буду делать мамотест в онкоцентре,но еще несколько дней до него+результаты будут через 10 дней.
Понимаю,что в левой МЖ рак(онколог тоже так предполагает).Вопрос:1.Почему не видят на узи такое большое уплотнение-2 см?2.можно ли надеяться,что это ранняя стадия?Последний раз мамографию делала 4 года назад,но узи МЖ каждый год-все было в норме.Лимфоузлы по узи не увеличены,делала узи брюшной полости ,малого таза и щитовидки,Мрт мозга в рамках диспанцеризации,рентгенограмму легких (до результатов мамографии)-ничего подозрительного не нашли.Очень боюсь,что это уже не ранняя стадия.
Здравствуйте, Яна. Не всегда опухоли видны по УЗИ, но не видны при маммографии и наоборот. У каждого метода исследований свой способ получения информации. Я обычно на такой вопрос на консультации отвечаю так: если отправить в Венецию поэта, художника, режиссера и фотографа, чтобы получить сведения о городе, то каждый привезет свою картину и не факт, что все эти мнения совпадают и какое из них лучше. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, произошла ошибка в моём вопросе, потому смею Вас спросить ещё раз. Вопрос под N 64987. К сожалению у меня не 1 стадия, а 2А Т2N0M0, прошла лечение карбоплатин+доцетаксел+трастузумаб+пертузумаб, патоморфоз 1 ст, местами 2 ст. До года капали Гертикад. В таком случае Вы советуете переходить на ИА с 5-летнего приёма тамоксифена.
Спасибо за ответ!!!
Здравствуйте, Ирина. Я бы рекомендовал в таком случае 3 года приема тамоксифена и затем 7 лет приема ингибиторов ароматазы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я вчера задала вопрос 64934, о лекарствах, прописанных мне окулистом. Не повлияют ли они на моё заболевание. Я воспользовалась Приоритетом в рубрике Срочно и очень подробно 1500 руб. . В вопросе все нюансы описаны. Может, Вы заняты и не могли ответить, то я просто напоминаю. Заранее благодарю.