Добрый день, Дмитрий Андреевич.
После правосторонней мастэктомии прошло 11 дней. Еще нахожусь с стационаре с повязкой и откачиванием лимфы. Нужно разрабатывать руку, но не могу преодолеть очень сильную боль с внутренней стороны руки. Каждая попытка занятий заканчивается слезами из-за боли и жалости к себе, конечно, но в итоге рука поднимается лишь до плеча. Может, тут есть и психологический момент, но появился страх боли, который я не в состоянии взять под контроль. Вопрос такой: Можно ли клеить пластырь типа вольтарен или нанопласт, чтобы уменьшить боль и выполнять хотя бы минимум упражнений?
Спасибо за Ваше внимание.
Мария
Вопрос # 32009 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 16.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Мария. Да, в принципе можно использовать данные мази. С лечащим врачом вам только надо обсудить использование данных пластырей. Если вы находитесь в стационаре, то вам надо обратиться к лечащему врачу для того, чтобы он вам показал как правильно делать гимнастику.
К вопросу # 31996. Доктор, спасибо за ответ.
Я обязательно уточню у своего доктора. Но наши доктора не практикуют данный препарат, поэтому друзья посоветовали мне обратиться к вам.
Пожалуйста, очень вас прошу, посоветуйте.....делать инъекции лучше внутримышечно? Правильно? Каждый день, без перерыва в течение 6 и более месяцев....сколько будет длиться химиотерапия....
Я болею 10 лет. Прохожу химии чаще, чем раз в год. Многое перепробовала.
Прошу вас, дайте совеет, как назначаете вы.....
Я понимаю, что ответы на вопросы на сайте не являются консультацией и не могут быть использованы в качестве врачебных назначений.
Простите меня. Очень жду ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Представьте себе ситуацию. Пациент обращается к врачу по электронной почте или через сайт или по телефону. Врач пациента не выдел, не знает сопутствующих заболеваний, не знает были ли какие-то аллергические реакции у пациента, были ли в принципе какие-то реакции на какие-либо препараты, не знает и в итоге назначает какой-нибудь препарат. А пациент принимает его и умирает. Кто виноват? Однозначно врач, который подошел безответственно к вопросу назначения лекарственных средств. После смерти пациента родственники открывают переписку на компьютере и подают иск в суд. На чьей стороне будет суд? Правильно, судья будет однозначно на стороне родственников. И как вы считаете, пройдут ли подобные доводы врача в свою защиту "Я хотел помочь человеку", "Я не знал всех деталей заболевания", "Я не видел пациентку", "Пациентка мне не сообщила некоторые факты"? Правильно! Неубедительны эти все "отмазки". И как вы думаете поддержат ли такого врача его коллеги? И еще раз правильно! Коллеги не промолчат! И как вы думаете лишат ли доктора диплома???......
В вашем случае я не вижу никаких проблем с обращением к врачу. Уверен, что можно записаться на прием, принести инструкцию к препарату и получить мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Доктор! Мне 47 лет. 11.06.14 г. сделана операция: секторальная операция левой молочной железы. мастоэктомия по Маддену слева (50.9). Сч.ЛМЖ T:1 N:0 M:0. Стадия 1А
Инфильтрирующий протоковый рак (сектор), в ткани молочной железы - внутрипротоковые папилломы л/у без черт злокачественности. ИГХ: инфильтративная эстроген эр(++) - умеренно-положительная, прогестерон пр(+++) положительная карцинома, g2. Her2neu(+) - слабоположительная, реакция с тубулином 2(++)- топомеразой(++) - умеренно-положительная, р 53(-) отрицательная, ki67 (+) 20%. Лечение 6 курсов ПХТ, Золадекс 2 года, тамоксифен 5 лет.
У меня 3 вопроса:1) как секторальная операция показала неуточненное расположение опухоли (50.9)? 2)Можно ли по полису ОМС реконструировать грудь? 3)(главный) через полгода после курса Золадекса восстановился МЦ. Тамоксифен принимаю. Что делать: овариоэктомию, или снова золадекс, или спокойно жить и работать дальше?
Спасибо!
Вопрос # 32002 | Тема: Без темы | 16.07.2017 | Нижний Тагил, Свердл. обл
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. В январе 2017 перенесла операцию "кожесохраняющая мастэктомия по Маддэну слева с реконструкцией м/железы широчайшей мышцей спины и имплантом". Данные гистологического исследования: инвазивная смешанная дольковая к-ма G2, табулярно-альвеолярного строения, большим количествомопух.эмболов в просветах сосудов по периферии, лимфоплазмоцитарная инфильтрация и очаги процесса IN SITU слабовыражены по периферии, некрозы до 1%, размер опухоли 12мм. Вопрос1 Объясните что значат все эти слова, пожалйста.
Далее написано ki67=23%; Her2 score=1+ вопрос2 о чем говорят эти цифры?
Далее ER+: PP=4 (41% поз.кл.) IS=1 (30% сл. 9%ум. 3% резко) Score=5
PR-: PP=1 (
Вопрос # 31971 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.07.2017 | Беларусь, Гомель
Здравствуйте, Ляна. Речь идет о раке молочной железы. В вашем случае тип опухоль относительно редко встречающийся - инфильтративно-дольковый рак. Чаще встречается инфильтративно-протоковый рак. Что касается эмболов в кровеносных сосудах, то это неблагоприятный признак, который говорит о том, что в опухоль распространяется по кровеносной системе. Очаги in situ говорят о том, что есть дополнительные очаги роста опухоли. Мастэктомия в таких случаях целесообразна. По данным иммуногистохимического исследования опухоль в вашем случае гормонозависимая и имеет невысокий индекс пролиферативной активности (это благоприятный фактор). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В начале июня обнаружила уплотнение в правой груди, обратилась к маммологу. На первом этапе сделали УЗИ, данные исследования:в в/внутреннем квадранте, ближе к ареоле, виз-ся жидкостное образование 0.6×0.4см (киста). В центрально-внутреннем квадранте, в проекции пальпируемого уплотнения, виз-мя участки сниженной эхтгенности без четких контуров, с мелкими кальцинатами размером 1.7×1.10см и 1.2×1.0см. В центральном квадранте виз-ся множественные мелкие кальцинаты. Заключение-узловая мастопатия справа. Далее проведена пункционная биопсия. Заключение-высокодифференцированные протоковые изменения(BI). Решением онкоконсилиума на первом этапе назначено проведение химиотерапии. Далее, после уменьшения опухоли, операция. Для определения количества курсов, гормонозависимости, агрессивности опухоли проведена пункция уже с помощью надреза толстой иглой. Заключение-ТРВ молочной железы обычного строения, фрагмент кистозной полости. Врач-химиотерапевт утверждает, что диагноз поставлен верно и раковые клетки присутствуют, а так же говорит о проведении для начала 2х курсов химиотерапии. Из всего вышесказанного у меня возникает вопрос-правильно ли мне поставлен диагноз? Или последнее исследование опровергает первоначальный диагноз? И какое далее мне необходимо пройти обследование, чтобы мне поставили верный диагноз?
Вопрос # 31968 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.07.2017 | Саратов
Здравствуйте, Оксана. Только на основании цитологического исследования после тонкоигольной пункции нельзя поставить диагноз. Мой опыт и статистика говорит о том, что цитологическое исследование имеет достаточно большую погрешность (точность цитологического исследования составляет порядка 85%, конечно, у хороших цитологов точность выше, но в среднем цифра именно такая). Более того, цитологическое исследование не дает возможность оценить биологические свойства опухоли, то есть после тонкоигольной пункции материала недостаточно для проведения иммуногистохимического исследования. В вашем случае я бы рекомендовал выполнить повторное исследование - трепан-биопсию с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Если при гистологическом исследовании будет подтвержден диагноз рак молочной железы, то необходимо будет провести обследование (компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей) с целью уточнения стадии. И только после этого я бы назначил лечение. Учитывая молодой возраст, я бы рекомендовал провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Возник вопрос - моя ситуация - дольковая атипическая гиперплазия с очагами малегнизации по типу дольковой карциномы in situ. Секторальная резекция в октябре. Лучевой 25 сеансов. На год Золадекс, уже 8 уколов сделано. Моя гинеколог посоветовала разузнать у онкологов о препарате ЭПИГАЛИН Бре.. Это после окончания уколов Золадекса. Что Вы думаете по этому поводу? После уколов что-то надо будет принимать или просто наблюдение? Спасибо!
Вопрос # 31969 | Тема: Лекарства после лечения | 15.07.2017 | Киев
Здравствуйте, Екатерина. Эпигалин можно использовать в подобных ситуациях. Хотя особого смысла в его назначении я не вижу. Наблюдать вас надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У меня по результатам УЗИ в околососклвой области анэхогеннон включение до 11*17 мм с ровным четким контуром, в режиме ЦДК аваскудчрное, даёт акустическую тень. Советуют пункцию либо оперативное лечение. Хотелось бы узнать ваше мнение. Спасибо за ответ
Вопрос # 31973 | Тема: УЗИ молочных желез | 15.07.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Наталья. Я бы начал в вашем случае с пункции и цитологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошу пожалуйста оказать консультативную помощь. Маме 41 год, чувствует дискомфорт в правой стороне, где находятся почка, когда поднимает тяжелое, появляются боли. Сделали МРТ 06.07.2017 г., брюшной полости и забрюшного пространства. Протокол: На серии МР-томограмм органов брюшной полости в Т1, Т2 И Stir режимах, ДВИ в аксиальном проекции забрюшинно парааортально с двух сторон на уровне D12-L1 позвоночников определяется объемное изогипоинтенсивное В T2 и Т1 ВИ образование неправильной формы, размерами 61*78*74мм, с довольно четкими неровными контурами, неоднородной структуры за счёт единичных кистозных участвов до 8,5 мм. Образование циркулярно обрастает аорту, чревный ствол и верхнюю брыжеечную артерию, воротную вену и печеночную артерию, поджелудочную железу кпереди, левую почечную вену каудально, левый надпочечник латерально, интимно прилежит к нижней полой вене по медиальной полуакружности, правой почечной артерии по верхнему контуру, паренхиме левой почки на уровне верхнего сегмента, прорастает ножки диафрагмы. Печень не увеличена (кранио-каудальный размер 150мм),расположена обычно и имеет четкие и ровные контуры. Структура не изменена. Очаговых изменений МР-сигнала не выявлено. Внутри- и вненепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная вена не расширена-8 мм в диаметре. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами и однородным содержимым. Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру. Селезеночная вена не изменена. Поджелудочная железа не увеличена, головка 19 мм, тело 16 мм, хвост 17 мм в поперечнике, контуры ее чёткие, в паренхиме дополнительных образований не обнаружено. Панкреатический проток не расширен. Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры. Положение, форма и размеры почек не изменены, правая почка 100*64*50 мм, левая 114*47*53 мм, контуры их ровные и чёткие, структура однородная, изменения МР- сигнала не выявлено. Кортико- медуллярная дифференциация сохранена, чашечно-лоханочные система обеих почек не деформированы и не расширены. Паранефральная клетчатка справа без особенностей. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Заключение: МР-признаки внеорганного объемного забрюшного пространства(первичная опухоль мезенхимального/нейрогенного ряда?). Рекомендована консультация онколога. Были у онколога, но не по прописке(сами из другой области). Ответ онколога: Во-первых: нужно брать биопсию, чтоб подтвердить опухоль. Во-вторых: на такую опухоль операции и облучение не проводят, только подбирают хорошие препараты и проводят химиотерапию. Взяли направление по месту жительства, в областной центр(теперь ждём). Прошу пожалуйста, помогите, подскажите: Проводят такие операции, если даже обнаружат рак? И сказали нам, если берут биопсию, нужно сразу проводить операцию, т.к опухоль может интенсивно начать прогрессировать. А если, возьмут биопсию, и откажут в операции, и назначать ХТ? Подскажите пожалуйста, с чего начать??? Понимаете, состояние у мамы хорошее, ни на что не жалуется, аппетит хороший. Только чувствует дискомфорт в правой стороне. Возможно ли вообще операция? Сами из Курганской области, очень далеко от г. Москвы. Спасибо большое за ответ!
Вопрос # 31982 | Тема: Без темы | 15.07.2017 | Челябинск
Здравствуйте, Мария. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Я рекомендую вам обратиться к Игорю Петровичу Костюку. Он занимается такими проблемами.
Добрый день!мне назначили тамоксифен ,но у меня гипатит С можно ли его принимать,до этого 6 курсов химиотерапии.была сделана высечка.стадия Т1сМ0N0. Подскажите пожалуйста....
Вопрос # 31978 | Тема: Тамоксифен | 15.07.2017 | Красноярск
Здравствуйте, Наталья. Тамоксифен можно принимать при гепатите С, если печеночные ферменты находятся в пределах нормы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, 29 лет. У меня диагностировали трижды негативный рак молочной железы (наблюдаюсь в ГКОД СПб). Назначили химиотерапию. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл пересматривать результаты анализов? обращаться к зарубежным специалистам? или важнее не терять время и немедленно приступать к лечению? Спасибо!
Вопрос # 31998 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 15.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что есть смысл в вашем случае, особенно учитывая столь молодой возраст, пересмотреть результаты иммуногистохимического исследования. Имеет смысл провести расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки, брюшной полости, головного мозга, МРТ малого таза, сцинтиграфию костей. Имеет смысл провести молекулярно-генетическое исследование на предмет наследственной формы рака молочной железы (возникновение рака молочной железы до 35 лет является показанием к такому исследованию). По поводу консультации зарубежных специалистов - такая консультация будет уместна, только перед тем как ехать куда-либо в Германию или Израиль целесообразно посоветоваться с российским специалистом, потому что не все клиники зарубежом одинаковы и нередко отношение к пациентам из России в таких клиниках можно назвать как "чемодан денег приехал из России". См. также статью о трижды негативном раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.