Здравствуйте, Марина. Вам надо обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте. доктор! 05 июня Я прооперирована по поводу РМЖ. Сектор + Радикальная резекция левой МЖ под ЭТН. Гистология: Инванзивная карцинома МЖ, неспецифицированная. G3. MTS в 2 узлах из 6. T1N1M0. ИГХ: HER2-0, ER -7, PR - 5, Ki 80. (Проведен после операции). 14 июля проведена 1-ая ПХТ. :Ондансетрон 16 мг+дексаметазон 12мг.Циклофосфан 1000 мг.Доксорубицин 100мг или Эпирубицин 140 мг. Вторая на 15.08. Планируют 4-6 курсов ПХТ. затем облучение. затем лечение гормонами. Согласны ли вы с назначенным лечением?
Какое лечение вы могли бы предложить в вашей клинике? Нужно ли снова оперироваться(полностью удалять грудь) учитывая такую страшную цифру Ki-80 !!
До операции я хотела полностью удалить грудь(хотя внутри меня жила надежда. что мне ее оставят),врачи решили делать только сектор, учитывая маленький размер:до 2, и расположение(верхний внутр. квадр.)Думаю, если бы была проведена Трепан-бипсия до операции-у них было другое мнение об объеме.
Каковы ваши прогнозы? Благодарю.
Вопрос # 32119 | Тема: Срочно и подробно! | 24.07.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. С назначенным лечением согласен полностью. Я бы планировал также 4-6 курсов, если переносимость будет хорошей, то провел бы 6 курсов, учитывая наличие метастазов в одмышечные лимфоузлы и высокий индекс пролиферативной активности. Также надо проводить лучевую терапию, учитывая тот факт, что выполнена органосохраняющая операция. Что касается удаления молочной железы, то если все выполнено стандартно и вы довольны результатом, то я не бы не исходил в объеме операции из данных иммуногистохимического исследования. Прогноз при таком лечении благоприятный. Также после завершения химиотерапии необходимо расмотреть вопрос о назначении гормонотерапии (я бы рекомендовал назначить тамоксифен). Вам надо обратить внимание на регулярное обследование - УЗИ сохраненной молочной железы, рентгенография легких, УЗИ брюшной полости и осмотр. УЗИ молочных желез и осмотр лучше на первом году сделать дважды. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.У моей сестры 55 лет диагноз инвазивный протоковый рак 4 стадия...какие надежды..так хочется ей помочь...спасибо РR ER положительный...ЕR 7 PR 8..Ki67 до 10
Вопрос # 32098 | Тема: Рак молочной железы | 24.07.2017 | Italia
Здравствуйте, Лариса. О лечении и прогнозах метастатического рака молочной железы (4 стадия) можно говорить очень долго. Пациент пациенту с 4 стадией рознь. Многое зависит не только от данных иммуногистохимического исследования (по данным иммуногистохимического исследования в случае вашей сестры речь идет о не очень агрессивной опухоли), но и сведений о пораженных органах. При метастазах в головной мозг, печень, легкие прогноз обычно не очень благоприятный в отношении жизни, при метастазах в кости прогноз значительно лучше. Вам надо поговорить с сестрой, если она согласна, то может выслать вам выписки и мы по электронной почте можем более детально обсудить ситуацию (консультация по электронной почте проводится в платном режиме). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сейчас идет 4 неделя после удаления двусторонней истинной гинекомастии. 1.Меняю повязки каждый день сам...на последнем перевязке жидкость в одной грудной ,в небольшом количестве, все еще скапливалась...доетор сказал выдавливать ее самому. По сей день сосок немного набухает и жидкость (опять же немного) выходит. Нормально ли это на 4 неделе? 2. Также остаются твердые уплотнения не в области соска, а у одной грудной чуть выше...у другой грудной правее от соска. Нормально ли это? Просто доктор ничего конкретного мне не говорит...мол..."все хорошо".А что хорошо? и как хорошо это пройдет не понятно. 3. Доктор мне сказал никакого компрессионного белья носить не надо...так ли это? Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 32084 | Тема: Гинекомастия | 23.07.2017 | Шадринск
Здравствуйте, Никита. 1. Если объем операции был значительный (надо было удалять 300-400 мл ткани грудной железы), то выделение серозной жидкости является нормальным явлением. Уплотнения могут оставаться длительное время, особенно если выполнялась липосакция. Я обычно компрессионное белье рекомендую всегда. Оптимально вам следовать рекомендациям лечащего врача.
Добрый день. У меня маммография выявила следующее: В передней зоне ВНК ПМЖ тяжистый узел 2.0х3.5х4.5см с фиброзным мостиком к соску. ЭЭД=0.04м3в. Есть заключение УЗИ: Железистая ткань прослеживается небольшим фрагментом до 0.9см в верхнем латеральном квадрате ПМЖ, на остальном протяжении видна в виде отдельных гиперэхогенных тяжей до 0.2см.Структура железистой ткани неравномерно уплотнена за счет диффузного фиброза с единичной кистой 0.3см.Млечные протоки не расширены. Связки Купера уплотнены. Узловых образований не выявлено. В подмышечных областях патологически измененныйх узлов не обнаружено. Взяли биопсию, результата пока нет. Предполагают рак и удаление груди. Может есть другое лечение? Спасибо. Наталия
Вопрос # 32111 | Тема: Срочно и подробно! | 23.07.2017 | Архангельск
Здравствуйте, Наталия. Да, по описанию маммографии похоже, что речь идет о раке молочной железы. Необходимо выполнять биопсию опухоли, проводить гистологическое и иммуногистохимическое исследование, далее, при подтверждении диагноза рак молочной железы, необходимо проводить обследование (как минимум рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, УЗИ регионарных лимфоузлов) для установления стадии и только после этого думать о лечении. Лечение зависит от многих факторов, пока не получены все данные говорить об операции я бы не стал. При 1-2 стадии и при гормонозависимом раке молочной железы лечение можно начать с операции и затем уже назначить гормонотерапию. При 3 стадии лучше начать лечение с лекарственного (химиотерапия или гормонотерапия в зависимости от данных иммуногистохимического исследования). При 4 стадии (когда есть отдаленные метастазы - "отсевы" опухоли в другие органы, например, метастазы в печень, легкие, головной мозг, кости и др. оперативное лечение, как правило, не проводят, назначают только лекарственное лечение.
В принципе, могу пригласить вас на лечение в клинику на Фонтанке в рамках ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи), то есть бесплатно. Правда, обследование надо будет проводить только в платном режиме. Для реализации такого лечения необходимо наличие страхового полиса, СНИЛС, а также паспорта с российской пропиской. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Вчера муж ущепнул за грудь сначала просто ныла сегодня вечером внутри прям ощущение что она горит и пульсирует и поднялась температура 37 что это может быть подскажите пожалуйста у нас маммолога нет и что делать заранее спасибо вам огромное
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что вам надо обратиться к хирургу. Речь может идти о травме молочной железы, возможно есть гематома. После осмотра я бы назначил УЗИ молочных желез. После травм молочной железы может возникать воспалительный процесс, редко может возникать мастит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!В декабре 17.16 в левой груди удалили две фиброаденомы.Операция прошла без осложнений, гистология показала,опухоль доброкачественная.Спустя пол года,8.07.17 я обратилась в больницу с болями в этой же груди и повышением температуры.На УЗИ обнаружили новообразование,со стремительным ростом(1,5 см за две недели).Была сделана повторная операция 11.07. Через три дня рана разошлась вместе с нитками.Появилой обильное,кровянисто желто-зеленое,либо коричневое выделение выделение из шва,поднялась температура до 38,На следующий день зашили.Через день снова рана открылась.Выделения не прекращались.В больнице сделали местный наркоз и почистили.Начала скапливаться желто-зеленая,либо жёлтая с кровью тягучая житкость.Температура держится.Боли в груди успокаиваются только после укола "кетанов".Дренаж меняют ежедневно.Выделения обильные.Рану со шприца промывали перекисью.Что это может значит?Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Очевидно произошло нагноение послеоперационной раны. Такое позднее возникновение нагноения происходит достаточно редко. При нагноении необходимо вести рану открытым методом (очень редко получается дренировать успешно с помощью установки дренажа), промывать 2-3 раза в день - не только перекисью водорода, но и хлоргексидином. Если в ране остаются некротические ткани, то надо их удалять или использовать ферментативные препараты. Хорошо бы взять образец тканей из раны для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо большое за такой быстрый ответ! Мой вопрос был Вопрос # 32108. Fish тест мы делали, он подтвердил чувствительность к трастузумабу, указано Her2/Cen-17=4.5, среднее количество сигналов Her2/neu больше 4.
Вы говорили, что в таком случае немного поменяли бы лечение. Если не сложно, отпишитесь, как именно. Спасибо!
Здравствуйте, София. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я бы однозначно ее проводил. Оптимальна в таких случаях схема пертузумаб (Перьета) + трастузумаб (Герцептин или аналоги) + паклитаксел, затем уже химиотерапия с антрациклинами и затем уже оперативное вмешательство при достижении частичного или полного регресса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. Хочу проконсультироваться с Вами , чтобы иметь еще одно мнение специалиста. Мне 38 лет.
11.03.2013 г. выполнена подкожная радикальная мастэктомия слева с установкой тканевого экспандера. Диагноз: Ca glandulae mammae sinistrae T1N0M0. Центральный квадрант. 1 стадия. Вторая клиническая группа. С50.1. Инвазивный протоковый Са 1,4 см, без метастазов в л/у. ИГХ (эстрогена рецептор - , прогестерона рецептор - , HER2/ new +) Проведена химиотерапия после операции: 3 курса - адриабластин 100, эндоксан 1000, и 3 курса паклитаксела 300мг. Лучевая терапия не проводилась.
18.06.2014 проведена замена тканевого экспандера на имплант.
Дополнительные исследования: анализ крови на BRCA 1, BRCA 2. Результат: BRCA 1: 5382 ins C - гетерозиготное носительство.
29.10.15 - выполнена подкожная радикальная мастэктомия справа с установкой тканевого экспандера. Диагноз: Ca glandulae mammae dextrae T1N0M0. Верхненаружный квадрант. 1 стадия. Вторая клиническая группа. С50.4. Протоковый инфильтративный Са молочной железы, 1,0 см, без метастазов в лимфоузлы. Иммуногистохимия - рецепторы - отрицательные, низкодифференцированный.
Дополнительная информация: в семье раком молочной железы болеет моя родная сестра (прооперирована 18.06.2012, левая молочная железа, Т2N1M0, генетических мутаций не выявлено и 11.2015 - правая молочная железа. Сестра 1971 года рождения). Больше в семье и среди ближайших родственников случаев рака молочной железы не было (два поколения точно).
Проведено лечение: 6 курсов доцетаксел и карбоплатин. Лечение закончено в марте 2016 г. 04.11.2016 проведена операция по замене экспандера на постоянный имплант и профилактическое удаление матки и яичников. Данные гистологии удаленных органов в норме. За это время прохожу необходимые обследования: КТ делала каждые полгода после окончания второго лечения: все в норме. Онкомаркер в норме. После последнего КТ прошло три месяца, я сделала узи молочных желез, брюшной полости и малого таза, на котором все чисто, Онкомаркер СА 15-3 - 13, но врач сказала сделать анализ на ЦОК (циркулирующие опухолевые клетки) Его результат, по словам врача оказался "не очень хорошим": Circulating Tumor Cell - 5,3 (также отмечено: в препарате наблюдается два активных центра у клеток).Врач сказал что числовой показатель в норме,а вот то что два центра у клеток говорит о том, что они готовы делится. Когда это произойдет никто не знает, но их готовность настораживает. Врач проводивший этот анализ говорит, что ей надо смотреть кровь в динамике, так как она такого еще не видела. Поэтому мне предложено пересдать анализ через месяц. Хотела спросить вашего мнения в такой ситуации. Насколько информативен этот анализ в моем случае и какой должна быть тактика дальнейшего наблюдения или лечения. Врач сказала, что она не знает как реагировать на такой результат. Проходить КТ каждый месяц? И еще хотела спросить: наличие имплантов может усложнить диагностику рецидивов в этой области.
P.S. На вопрос можно ли сдать этот анализ где-то еще в Украине, врач сказала, что больше нигде не делают. Это несколько настораживает. Очень теперь переживаю.
Спасибо.
Вопрос # 32109 | Тема: Наблюдение после лечения | 23.07.2017 | Украина, Харьков
Здравствуйте, Наталья. Мы в рутинной практике не выполняем анализ крови на циркулирующие опухолевые клетки. У нас было очень много клинических исследований, где пациенты дополнительно сдавали кровь на данный анализ, но полученные результаты были неоднозначны. То есть мнения по поводу того, как действовать при выявлении циркулирующих опухолевых клеток никто не высказал. С одной стороны логично, что обнаружении таких клеток явно есть опасность, с другой стороны реализуется ли эта опасность и когда и самое главное что делать - проводить лечение или просто наблюдать, непонятно. Я бы остановился на наблюдении. КТ каждый месяц делать опасно, я бы ограничился УЗИ + осмотр + КТ 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, что это: я прошла маммографию, заключение маммолога наблюдается в двух прекциях солидное образование нероаными контурами, кожа не уплотнена.
Здравствуйте, Миляуша. Описание снимков очень лаконичное, но даже из него понятно, что вам надо в ближайшее время обратиться к маммологу или онкологу для дообследования, так как речь может идти о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироаться на мнение лечащего врача.