Здравствуйте. Хотелось узнать Ваше мнение по поводу прогнозов относительно моего диагноза и правильно ли назначено лечение? ПГЗ: инфильтрующая протоковая аденокарцинома правой молочной железы G2 , с участком солидного типа роста. Исследование края резекции и 9 лимфаузлов без опухолевого роста. Смешанная фиброаденома правой и левой молочных желез. ER+60%, PR+45%, Her2neu 3+ , ki67-10%. Была проведена квадрантэктомия правой молочной железы с лимфодисекцией, энуклеация фиброаденомы левой молочной железы. Назначили лечение: ПХТ АС(доксорубицин 60мг/м2 и эндоксан 600 мг/м2) 4 курса с переходом на Паклитаксел #12- 75мг/м2 + трастузумаб в течении года. Далее облучение на молочную железу до 50 гр, на надключично-апс по 40 гр и гармонотерапия до 5 лет. Заранее спасибо)))
Здравствуйте, три месяца назад был ушиб в области груди, крупный синяк и боль внутри, мазала гепариновой мазью, все прошло, сейчас небольшая боль при надавливании вернулась, что это может означать?
Здравствуйте, Виктория. Это может означать, что в молочной железе возникла гранулема - воспаление жировой ткани после травмы.
Здравствуйте. Месяц назад мне удалили карциному в правой молочной железе. Уже после операции через несколько дней я обнаружила уплотнение под швом и рядом с ним. Я думала так и должно быть. Но прошёл месяц уплотнение не проходит, но и не увеличивается. Температуры нет, покраснения тоже. Немного желтоватая кожа, как будто синяк. И немного дряблая кожа в одном месте стала. Я должна пройти сейчас курс лучевой терапии, но не знаю можно ли делать ее при такого рода уплотнениях.
Мне делали секторальную резекцию.
Здравствуйте, Аида. После органосохраняющих операциях на молочной железы уплотнения в ткани молочной железы бывают достаточно часто, ничего страшного в этом нет. Надо выполнять в вашем случае УЗИ молочных желез, смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здраствуйте Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пож-та:С50.1.3Н центр.части МЖ. Результат трепан биопсии T4CNM0 стадия 3в.инвазивная карцинома МЖ неспецифицированная.G2. HER2-0.ER-7.PR-7.Ki67-30. Назначена ХТ (6 курсов) ондансетрон 16мг+дексаметазон 12мг, циклофосфан 1100мг, доксорубицин 110мг. В анамнезе: эко 2 раза, миома, гиперплазия эндометрия. Билирубин общий до химии превышен в 2 раза, АЛТ и АСТ. Маммография: узел в виде сгущения и деформации структурного рисунка без четких границ и контуров. 45*30*55мм с наличием мелких кальцинатов. кожная полоска инфильтрирована в околоареалярной зоне. Структура МЖ: очаги фиброгландулярной ткани 25-50% площади на маммограммах. По узи лимфоденопатия п/мышечных узлов. Хотелось бы получить вашу консультацию по вопросам: 1.правильно ли выбрана тактика лечения? 2. какое бы лечение вы рекомендуете? 3. Билирубин повышен - возможны метастазы? 4.В груди присутствует подвижность инфильтрата либо опухоли - так бывает? 5. витамины и омегу3 можно ли принимать во время ХТ? 6. Лимфоденопатия - из за распостранения метастаз? 7.Постоянно принимаю гептрал, сказали всю ХТ принимать. правильно ли это? 8.Можно ли во время ХТ принимать иммуностимуляторы? 9.Как и когда нужно определять эффективность ХТ (самостоятельно хотелось бы контролировать)? 10. Есть ли какие то более эффективные препараты для лечения моего случая "как надо" а не "как обеспечено"? Извените за сумбур, заранее благодарю
Вопрос # 33168 | Тема: Лечение 3 стадии | 26.09.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Светлана. 1. Да, схема лечения, на мой взгляд, правильно. Речь идет хоть и о гормонозависимой опухоли, однако индекс пролиферативной активности имеет среднее значение - в таких случаях, с учетом 3 стадии рака молочной железы, действительно, лучше начинать с химиотерапии по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан). 2. Дополнительно я бы не стал ничего незначать, но перед операцией обследование бы назначил бы тщательное - и сцинтиграфию костей, и компьютерную томографию грудной и брюшной полости. Повышение уровня билирубина может быть как проявлением синдрома Жильбера (у пациента в таких случаях из-за недостатка определенных ферментов постоянно повышен билирубин), а может быть и проявлением метастатического поражения. Правда, повышение уровня билирубина (билирубин - это продукт распада эритроцитов - клеток крови, который выводится вместе с желчью из организма) при метастазах в печень обычно сопровождается и значимым ухудшением самочувствия. Имеет значение и уровни АЛТ и АСТ (ферменты печени, участвующие в обмена белка в печени) - они при метастатическом поражении печени повышаются, как правило. 4. Да, подвижность опухоли это лучше чем ее несмещаемость. 5. В стандартных дозировках витамины и полиненасыщенные жирные кислоты - омега 3, которые благоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, улучшая текучесть крови, принимать можно, но лучше согласовать прием с лечащим врачом. 6. Эффективность химиотерапии оценивают каждые 2 курса - осмотр, УЗИ, а лучше всего компьютерная томография. 10. Более эффективными препаратами для лечения рака молочной железы в вашем случае являются таксаны - доцетаксел и паклитаксел. Полагаю, что после проведения 4 курсов химиотерапии по схеме АС, они будут назначены вам.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Ранее я задавала вопрос и получила ответ. Только не смогла предоставить дополнительные данные по HER. Сейчас эти данные у меня появились. Поэтому прошу высказать Ваше мнение с учетом новых данных.
Мне 42 года. В этом году проведена органосохраняющая операция по удалению злокачественной опухоли на правой железе.
Заключение: Инвазивная неспецифированная карционома G2 (3+2+2).
1,3 см в наибольшем измерении, с внутрипротоковым компонентом криброзного типа. Края резекции вне опухоли, 2 подмышечных лимфоузла (оставшиеся после cito исследования) без метастазов.
8500/3 рТ1сNО
При ИГХ исследовании опухолевых клеток:
ER 100% 5+2=7 баллов,
PR 100% 5+3=8 баллов,
Ki 67 до 25%.
HER2 неравномерное умеренное кольцевидное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток "2+" - сверхэкспрессия неопределенная.
Определение амплификации гена HER2 методом флуоресцентной гибридизации in situ (FISH-методо) с двойной меткой:
при подсчете 20 ядер опухолевых клеток оказалось:
сигналов с центромер 17 хромосомы (зеленые сигналы) - 53;
среднее число зеленых сигналов в ядре 2,65
сигналов, отражающих число копий генов HER2 (красные сигналы) - 64
среднее число черных сигналов в ядре 3,2
соотношение HER2/CEP17: 1.2/
Заключение: Статус гена HER2 не амплифицирован.
По результатам обследования проведено 4 курса химиотерапии, 15 сеансов лучевой терапии + 2 брахитерапии. Далее рекомендован тамоксифен в течение 5 лет (как минимум).
Вопросы:
1. Адекватно ли лечение?
2. Разъясните, пожалуйста, человеческим языком, к какому виду относится опухоль (гормонозависимая, HER положительная/отрицательная и т.п.)?
3. Каковы перспективы на будущее?
Вопрос # 33185 | Тема: Без темы | 26.09.2017 | Калининград
Здравствуйте, Оксана. Да, лечение адекватное исходя из тех данных, что были получены. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, по данным FISH опухоль нечувствительна к герцептину. Опухоль имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая все это, а также первую стадию рака молочной железы прогноз в вашем случае после такого проведенного лечения благоприятный. Перспективы у вас хорошие.
Вам надо обязательно обратить внимание на важность обследования - при приеме тамоксифена обязательно надо выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, потому что тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия. Также я бы рекомендовал в вашем случае регулярно проводить осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, учитывая молодой возраст. Хотя можно обойтись и с помощью осмотра, УЗИ брюшной полости и рентгенографии органов грудной клетки 1 раз в год.
y menya diagnoz T4H1Mo rak levoy molochnoy jeleza .delali 8 kurs ximi, potom poyavilis metastazi kosti taza.pojaluysta pomogite mne chto delat
Добрый день, Дмитрий Андреевич. В 2015 г. Проходила лечение по поводу РМЖ, 1 ст. Гормонозависимый, принимала тамоксифен, аримидекс. В марте 2017 обнаружили рак яичников 3 ст., пролечили паклитаксел+Карбоплатин. В июле 2017, после химии проходила кт, везде все нормально, кроме легких( подозрения на множественные образования 5—8 мм.). Также начались подъемы температуры, 37—38 градусов по вечерам. В течении августа наблюдались( были сомнения, может грибковая, инфекция; или пневмония). Вроде подозревают метастазы, начали новую химию, таксометр+авастин. После курса температура ушла на неделю., сейчас опять скачет. Подскажите,пожалуйста с чем связана такая температура и нужно ли ещё какое либо лечение( между курсами химии).Огромное спасибо!
Здравствуйте, Мария. Повышение температуры тела может быть связано как со снижением уровня лейкоцитов/нейтрофилов, а может быть и с метастазами в легкие. Надо смотреть вас, чтобы разобраться с ситуацией.
Здравствуйте. Мне 42, вторые роды поздние 5 месяцев малышу. Биопсия- гиперплазия мол. железы с атипией части клеток, фиброаденома. Еще период лактации. Что это и как быть? Спасибо
Вопрос # 33170 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 26.09.2017 | Волгодонск
Здравствуйте, Екатерина. Если речь идет о биопсии и гистологическом исследовании, то, скорее всего, я бы предложил бы удаление данного новоообразования. Если речь идет о тонкоигольной пункции и цитологическом исследовании, то я бы предложил бы выполнить трепан-биопсию и гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
Почти 5 месяцев назад у меня воспалился правый подмышечный лимфоузел, при этом немного была повышена температура, ощущалась слабость, также почти одновременно с подмышечным увеличился паховый лимфоузел также справа. Спустя примерно дней 10 воспаление спало. На сегодняшний день где-то уже две недели болит подмышкой, температуры нет, уплотнений в области груди нет, самочувствие нормальное, но снова прощупывается увеличенный лимфоузел. Подскажите, пожалуйста, может ли это быть связано с патологией молочной железы?
Здравствуйте, Татьяна. Да, не исключено, что увеличение подмышечного лимфоузла связано с заболеванием молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов после осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Большая надежда на Вашу помощь!!! Помогите, пожалуйста, моему самому любимому и родному человеку, моей мамочке. Ей 57 лет. В 2015году была проведена операция по удалению новообразования в груди, диагноз злокачественное новообразование левой молочной железы рТ1вN1M0 ст. гр. 2. Гистологическое исследование - инфильтрирующая карцинома с участками внутрипротокового "угревидного" рака. Проведён курс лучевой терапии и 6 курсов химиотерапии по CAF схеме. В 2016году появился метастаз в послеоперационный рубец. Проведено иссечение новообразования в жировой клетчатке. Назначено 6 курсов ПХТ паклитакселом 175мг/м2. И вот в августе 2017 года выявлены метастазы этого рака в печень. Опять назначена ХТ, гемцитабин 1000мг/м2в 1и 8 день +. карбопластин AUC 5 в 1 день. Пойден первый курс.
Вопросы :
1. Что получается, что она, проходя лечение все равно запустила болезнь? Вторая стадия перешла в четвёртую,
2. Можете прокомментировать правильность лечения, и теперешних назначений,
3. Что ещё нужно сейчас сделать, чтобы помочь, если уж не излечиться, то хотя бы продлить и улучшить качество жизни, чтобы не потерять время?
Заранее спасибо!!!
С уважением, Пылаева Анна.
Вопрос # 33172 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.09.2017 | Волгодонск
Здравствуйте, Анна. 1. Да, получается, что химиотерапия, проводимая уже по поводу метастатического рака молочной железы, была не слишком эффективна (эффект вероятно был, но он недостаточный). 2. Чтобы комментировать назначения необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, а также видеть результаты обследований, которые проводились. 3. Надо проводить лечение, надо регулярно оценивать эффективность проводимой терапии.