Вопрос № 32936
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Евгений. Изначально, после операции я бы рекомендовал назначение герцептина вместе с ингибиторами ароматазы (летрозол, анастразол). После прогрессирования рака молочной железы я бы также бы сразу назначил таргетную терапию (трастузумаб) и паклитаксел, возможно, рассмотрел вопрос о карбоплатине. Если сейчас на фоне проводимого лечения отмечено прогрессирование, что я бы сменил таксаны на капецитабин и оставил бы герцептин. Также очень важно в вашем случае проводить регулярное обследование с целью оценки эффективности лечения. В таких случаях оптимально регулярно проводить компьютерную томографию. В целом было бы хорошо выполнить сцинтиграфию костей, чтобы исключить их метастатическое поражение. Также надо уточнить индекс пролиферативной активности (ki67), потому что если он высокий, то химиотерапия предпочтительна, а если низкий, то гормонотерапия будет более предпочтительна. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.