Добрый день!Подскажите правильно ли назначается,предполагается лечение,и что бы Вы порекомендовали.Мама была прооперирована в 2004 г,удалили грудь,рмж гормонозависимый,6 курсов хт и 22 луча,принимала тамоксифен.Зимой этого года начались боли в грудном отд позвоночника в область желудка,сделала УЗИ брюш и забрюш полости все чисто,фгс хорошо,боли носят постоянный характер,невролог назначила стандартное лечение лучше не стало, сделали сами МРТ на нем грыжи шмоля и одна грыжа просто грыжа но не большая,спонделез,остеохондроз и написали дифузные вторичные изменения,подозрения на метастазы,к онколога на консультацию.сделали рентген все чисто, остеосанциграфия написано данных за МТС скелета и очагов не выявлено, онколог отправил к неврологу говорит все хорошо.прошли очередной курс у невролога НПВП боли не проходят просто приглашаются,невролог опять на МРТ там опять метастазы множественные отправили к онкологу,сделали ещё раз МРТ в онкоцентре в заключение написано по МРТ картине много данных за метастазы в кости, предлагают химию.Подскажите это действительно метастазы,тк до этого с таким описанием врачи повторно отправляли на МРТ а сейчас предлагают химию и почему не показало ничего остеосанциграфия... Извините за долгий рассказ.. Сказали кт не нужно.. Подскажите нужна ли химия или может это всеже возрастные изменения ..маме 63 года
Вопрос # 32641 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 24.08.2017 | самара
Здравствуйте, Мария. Надо смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Не исключено, что речь идет об остеопорозе - разрежении костной ткани, который достаточно часто встречается у пациентов в менопаузе после радикального лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно пересмотреть снимки у нашего специалиста по МРТ. Если у вас есть электронный вариант (диск с записью МРТ), вы можете загрузить их в сервисе http://файлообменник.рф/, Яндекс.Диск https://disk.yandex.ru/ и прислать ссылку мне по электронной почте krasnojon@mail.ru. Консультация снимков МРТ стоит 5 тысяч рублей, оплата производится по любой банковской карте (http://www.krasnozhon.ru/consult/yandex.html )
Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2016 году выполнена радикальная резекция мол. жел. с удалением сторожевого л/у. Лечение 19 лучей и 5 лет пить Тамоксифен. У меня миома матки 2 см , хочу в профилактических целях удалить яичники, месячные идут 1 день. Прошу ответить удаления яичников как то повлияет на моё лечение в лутшаю сторону или разницы нет . И еще вопрос как можно лечить одним препаратом рак , может еще мне химия положена? Возможно ли в моем случаи излечения или рано или поздно ждать конца Мои анализы T1cN0M0 G2 8500/3 ИГХ:РЭ90% РП 90% HER2/neu 1+ Ki67 5%. Спасибо.
Вопрос # 32639 | Тема: Рак молочной железы | 24.08.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Светлана. Да, скорее всего удаление яичников повлияет в лучшую сторону, коль скоро по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая. По поводу излечения - то если вам выполнена радикальная операция и признаков прогрессирования нет, то не вижу смысла готовиться к смерти - надо жить и радоваться каждому дню. "Уныние - смертный грех" и как говорят мои коллеги - "Грех предаваться греху уныния, если есть еще другие веселые грехи" :)
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 4 года назад была операция РМЖ, без метастаз. Принимаю тамоксифен и золадекс. Рекомендуют операцию по удалению яичников. Ваше мнение? Второй вопрос: мне 43, хочу сделать блефаропластику. На прием к своему онкологу записалась, интересно Ваше мнение по этому вопросу. Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Если вы спокойно живете без признаков заболевания и каких-либо проблем со стороны яичников и матки, то смысла не вижу менять золадекс на овариоэктомию (удаление яичников), можно спокойно довести лечение до 5 лет и прекратить его. Вполне возможно, что менструальный цикл восстановиться и качество жизни улучшиться, а качество жизни тоже не стоит забывать. Бывает так, что из экономических соображений предлагают заменить золадекс на хирургическое выключение яичников. Не всегда я согласен действовать из таких соображений, а если уже выхода нет, то так и объяснять пациенту.
Блефаропластику выполнять можно, рак молочной железы даже при 4 стадии не является противопоказанием для этой операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В начале июня мама(60лет) обнаружила непорядок с грудью. По результатам обследования, поставили диагноз карцинома. 28.07.17 прооперировали, во время операции экспрессгистология подтвердила диагноз. Мастэктомия по Мадену.
15.08.17 получили гистологию: края резекции чистые, в области соска опухолего роста нет. В 9 лимфоузлах - реактивная гиперплазия. В молочной железе, инфильтративная карцинома, g3, 2см. Из эпикриза T1cN0M0.
Данных иммуногистохими до сих пор нет! И так как идут выходные, в лучшем случае мы его получим 28.08 ( через месяц после операции)
Сообственно вопрос:
Как скоро нужно начинать
, продолжать лечение? Химию или гормоно На сколько сроки " горят"? Шов уже зажил.
В связи с этой задержкой, мы бы хотели еще и перепроверить результаты в другой лаборатории. А это еще неделя.
Сколько времени у нас есть? Сразу начинать назначенное лечение или дожидаться вторых результатов?
Заранее спасибо, за уделенное время!
Здравствуйте, Виталий. Допустимо начать дополнительно лечение через 1 месяц после операции, ничего страшного в этом нет. В любом случае, чтобы спланировать лечение данные иммуногистохимического исследования требуются, потому даже при 1 стадии трижды негативного рака молочной железы потребуется проведение химиотерапии, а при 1 стадии гормонозависимого рака можно ограничиться назначением только гормонотерапии. Вам надо обратиться к врачу, спросить когда будут точно результаты иммуногистохимического исследования, чтобы перестать волноваться.
Здравствуйте,скажите пожалуйста моему сыну 6,5 лет,во время прогулки ему подросток попал футбольным мячом в грудь,(удар был сильный) все таки подросток сил больше, ребенок напугался но сказал что было чуть больно.Потом ребенок побежал дальше играть,я понимаю что наверно все прошло.Скажите какие последствия могут быть,у нас еще диагноз ПМК 1 СТ.С минимальной регуритацией,МАРС, кардиопатия.Заранее спасибо.Насколько этот удар может повлиять на здоровье?
Здравствуйте, Юлия. Если синяка нет в области удара, то ничего страшного со стороны мягких тканей не будет. Главное, чтобы не было сотрясения органов грудной клетки. Для осмотра можно обратиться к педиатру, который вас наблюдает.
Здравствуйте доктор.Год назад мне сделали операцию мастектомию.У меня рак молочной железы.Вторая стадия с метостазами в лимфа узлы.Опухоль с Her2 neo рецептором и гормонозависимый.Прошла 4 красные и 4 белые химии.лучевую терапию.Удалили яичники.сейчас принемаю тамоксифен.Скажите пожалуйсто будет ли эффект в моем лечении без герцептина.Лечение герцептином мне не по карману. Какое обследование надо проходить через каждые три месяца.
Вопрос # 32635 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 24.08.2017 | Баку Азербайджан
Здравствуйте, Татьяна. Да, эффект от проведенного лечения будет, другое дело, что использование трастузумаба (герцептина) может улучшить результаты лечения. Препарат действительно эффективный и действительно улучшает общую и безрецидивную выживаемость. По поводу обследования - если речь идет о 2 стадии в молодом возрасте, то я обычно назначаю компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости 1 раз в год + осмотр. При приеме тамоксифена также требуется назначение УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, коль скоро тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (разрастание железистого слоя в матке). Также тамоксифен может вызывать появление кист в яичниках. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. У меня есть небольшое продолжение к вопросу №32627.Вы пишите, что в 36 лет возникновение рака молочной железы обычно сопровождается не очень благоприятным прогнозом, но огромное значение имеют данные иммуногистохимического исследования. Мои данные ИГХ трепанобиоптата опухоли левой молочной железы: ЭР (6 баллов), Пр (8 баллов), her2/neu(-), Ki67=1%.
Проведена радикальная мастэктомия по Маддену. В результате получен результат, что Инвазивный тубулярный рак молочной железы G I (5 баллов), В регионарных лимфоузлах в 2-х из 7 лимфатических узлов метастазы тубулярного рака молочной железы, в 1-м из них с прорастанием капсулы, хотя до операции на УЗИ ставили лимфоузлы не увеличенные. Вопрос: 1. по данных ИГХ, что можете сказать об агрессивности заболевания, 2. есть шансы на выздоровление? 3. по данным ИГХ прорастание капсулы насколько серьезно для меня? 4. что вообще означает эта фраза прорастание капсулы? Спасибо.
Вопрос # 32640 | Тема: Без темы | 24.08.2017 | Чебоксары
Здравствуйте, Екатерина. Данные иммуногистохимического исследования в вашем случае весьма благоприятные и даже индекс пролиферативной активности в 1 процент кажется крайне низким. Опухоль не агрессивна. Шансы на выздоровление у вас большие. Прорастание капсулы лимфоузла метастазом в вашем случае не слишком опасно. Когда опухолевые клетки попадают в лимфоузлы, то они развиваются в них и замещают структуру лимфоузла, но у лимфоузла есть капсула, которая сдерживает их рост. После того как капсула нарушена опухолью, клетки могут распространяться в ткани. В целом это нехорошо, но учитывая данные иммуногистохимического исследования (я бы, кстати, переделал бы их в другой лаборатории, уж больно индекс пролиферативной активности низкий - редко такие ситуации встречаются), прогноз прорастание в капсулу не должно ухудшить.
Добрый день. У меня была проведена мастэктомия правой груди 3,5 месяца назад. Были удалины лимфоузлы и опухоль. Был оставлен запас кожи на груди для последующей пластики. Но продолжается накапливание лимфожидкости в груди. Каждый день врач откачивает по 60-80 мл, а после выходных (3 суток) и до 400 мл. Вводит гидрокартизон и бинтует. Как долго будет продолжаться лимфорея и в чем ее причина? Может это связано с питанием или каким другим фактором? Может принимать доплекарства? Спасибо, Людмила
Вопрос # 32626 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 23.08.2017 | Киев, Украина
Здравствуйте, Людмила. Лимфорея - накопление лимфатической или серозной жидкости в ране после мастэктомии, обычно заканчивается через 1-3 месяца после операции, редко может продолжаться и дольше. Очевидной причиной лимфореи является то, что хирург оставил запас кожи (это вполне допустимо), в связи с чем полость после операции больше, чем обычная. Вам надо набраться терпения и проводить ежедневные перевязки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день ,Дмитрий Андреевич! В июне 2017 мне сделали радикальную мастектомию, диагноз рак ПМЖ T1N0M0 1 стадия, назначен тамоксифен в течении 5 лет..сказали что пластику лучше делать через год..скажите это нормальный срок? И вопрос живу и работаю Питере полис ОМС питерский, а вот постоянная прописка в Саратове, могу ли я воспользоваться бесплатной реконструкцией груди в вашем центре??? Если да, то какие документы мне необходимо предоставить?
Вопрос # 32628 | Тема: Восстановление молочной железы | 23.08.2017 | Россия, Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. Можно реконструкцию сделать осенью в вашем случае. Если лучевая терапия не проводилась, то выжидать смысла нет. Что касается реконструкции молочной железы в центре на Фонтанке, то можно ее выполнить в бесплатном режиме. Полис, правда, должен быть Саратовский, то есть если вы обратно прикрепитесь по месту прописки, то в этом году такую операцию выполнить можно. Полис, прикрепленный в Санкт-Петербурге, дает тоже квоту, но квоты для жителей Санкт-Петербурга или пациентов, имеющих полис, прикрепленный в Санкт-Петербурге, закончились в нашем центре в этом году. Для оформления потребуется паспорт, полис, СНИЛС, гистологическое заключение, выписка из истории болезни. Вы можете связаться со мной по электронной почте, прислать фотографии груди, чтобы определиться с объемом.