Вопрос № 32994

Здравствуйте, Таисия. В вашем случае речь идет о 1 стадии рака молочной железы. Однако есть некоторые сомнения в стадии. Объясню почему. Во время операции в опухоль был введен радиофармпрерат, после чего с помощью специального датчика был выявлен лимфоузел, который в наибольшей мере накапливал данный препарат. После этого лимфоузел был удален и отправлен на срочное гистологическое исследование. При срочном гистологическом исследовании данных за метастатическое поражение удаленного лимфоузла не было получено. Проблема заключается в том, что морфолог не увидел лимфоузла, а стало быть хирург его, с высокой вероятностью, не удалил. В таких случаях необходимо было еще раз провести процедуры и найти лимфоузел. Сейчас же получается, что вроде бы речь идет о 1 стадии, а может быть и нет, так как состояние подмышечных лимфоузлов остается неизвестным (хорошо, если было проведено УЗИ и КТ грудной клетки и по данным этих исследований данных за метастатическое поражение не было получено).

Что касается назначенного лечения - полностью согласен с химиотерапевтом. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, но индекс пролиферативной активности, который отражает агрессивность опухоли в определенной степени, очень высокий. В таких случаях действительно целесообразно назначить химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 Паклитаксела. Разницы в том, будет ли это 12 введений паклитаксела или введение 1 раз в 3 недели нет. Еженедельные введения несколько легче переносятся, но требуют более частых посещений клиники и они, конечно же, хороши, если у пациента установлен порт для внутривенных инфузий. В нашей клинике можно поставить порт, для жителей Ленинградской области процедура доступна, равно как и порт.

После проведения химиотерапии необходимо будет рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии. В вашем случае это может быть тамоксифен в течение 5 лет.

Также надо обратить внимание на регулярное обследование. В вашем случае, с учетом молодого возраста и неопределенности состояния подмышечных лимфоузлов, я бы рекомендовал вам осмотры и УЗИ (послеоперационного рубца и подмышечных лимфоузлов) 1 раз 3 месяца в течение ближайшего года.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.