Добрый день. В дополнение к своему вопросу №29043,хочу спросить у Вас можно ли сейчас, спустя почти 2 года после мастоэктомии, лететь самолетом в отпуск в теплые страны Таиланд, Израиль (весной, осенью)? Я проживаю в Тюменской области. И подскажите пожалуйста есть ли какое то средство, чтобы уменьшить приливы, их количество? За день их бывает не сосчитать.Напомню свой диагноз: в ноябре 2015г. была сделана операция мастэктомия правой молочной железы. Диагноз: Рак нижне-наружного квадранта правой молочной железы, мультицентричная форма роста рТ1с(м)рN0M0, стадия 1а. Клиническая группа - инвазивная протоковая карцинома 1ст.злокач. ИГХ:ЭР-8,ПГ-8, Fish-0, HER2+. Ki67-14%. далее с декабря 2015 по апрель 2016г. было проведено 6 курсов химиотерапии. С апреля 2016г. назначено прием фарестона на 5лет. Принимаю фарестон с апреля 2016года, месячный цикл отсутствует.
Здравствуйте, Оксана. см. ответы на вопросы о жизни после лечения рака молочной железы. По поводу приливов и климактерических расстройств - к сожалению, лекарственных средств для их уменьшения нет. Точнее те, которые есть, работают неэффективно. Я обычно рекомендую в таких случаях снижение веса, усиление физической нагрузки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в правильности поставленного диагноза.
09.08.17 у меня взяли пункцию левой молочной железы, поскольку начались выделения из соска, грудь покраснела и появился отек. После лечения курсом антибиотиков значительных улучшений не было. Результат цитологии: "Пролиферация железистого эпителия. Клетки атипии не найдены. На фоне эритроцитов и бесструктурной зернистой массы, элементы жировой ткани, фиброциты, единичный апокриновый эпителий в небольших группах, клетки протокового слоя с дегенеративными изменениями + пролиферация с нагромождениями друг на друга с дисплазией".
Хирург отправил меня на консультацию в онодиспансер. На руках у меня еще было исследование узи, по результатам которого, написано фиброзно-кистозная болезнь.
В онкодиспансере взяли стекла с цитологией на пересмотр. Когда я пришла за результатом, лаборант сказала, что они не написали еще заключение. Попросила зайти к ним в кабинет и показать грудь. После осмотра ЛМЖ и расспросов у меня что и как, мне выдали заключение: "Комплексы и раздельно лежащие эпителиальные клетки с крупными несколько полиморфными ядрами. Цитология весьма подозрительна на рак". После этого онколог-хирург меня осмотрел и сказал, что у меня злокачественная опухоль ЛМЖ и нужно срочно начинать химию и готовится к операции. Никаких доп. исследований мне назначено не было, хотя у меня кроме узи и цитологии ничего нет.
Какие еще исследования мне необходимо пройти? Очень не хочется лечится от ошибочного диагноза.. Или визуального осмотра онколога достаточно для постановки диагноза 3HO ЛМЖ?
Сразу скажу, что боли появились в начале марта, до этого почти год я принимала прогестерон и эстрогены, поскольку у меня 3 неудачные беременности (2 замершие и 1 внематочная).
Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 32546 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 21.08.2017 | Пермь
Здравствуйте, Юлия. Чтобы установить диагноз рак молочной железы цитологического исследования недостаточно, я бы рекомендовал в вашем случае выполнение трепан-биопсии (кор-биопсия) с целью получения материала для гистологического исследования. В столь молодом возрасте, после установления столь серьезного диагноза, необходимо проведение полноценного обследования - компьютерной томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфии костей. Также после подтверждения диагноза рак молочной железы требуется проведение иммуногистохимического исследования. Клинически (при осмотре) можно заподозрить рак, но юридически его можно верифицировать (доказать), только после гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В апреле 14г мастектомия по Маддену. t2N0M0 инфильтрирующая протоковая карцинома (2+3+2=7б) 2й степени злокачественности с инвазией в жировую клетчатку, без лимфоидной инфильтрации. Анализ ИГХ : эстрогены(4+3=7б) высокая эспрессия, прогестероны (4+2=6б) умеренная экспрессия, Her2- отрицательный, индекс Ki67=30%. Химию не назначили, 19 сеансов лучевой, Летрозол. В легких через полгода обнаружили мелкие очаги 2-4мм, без динамики. Сейчас в печени нашли (мрт и биопсия) метастаз 13 мм. Сказали, операцию делать не будут, химия и гормонотерапия. каков прогноз если не лечить и на сколько продляет жизнь лечение?
Вопрос # 32549 | Тема: Лечение 4 стадии | 21.08.2017 | Архангельск Россия
Здравствуйте, Лина. Если речь идет о метастазе в печень, то данный факт говорит о наличии 4 стадии рака молочной железы. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы неблагоприятный в отношении выздоровления. К сожалению, при проражении жизненноважных органов прогноз также неблагоприятный в отношении жизни. В среднем при установлении 4 стадии рака молочной железы пациенты живут 2-4 года. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У мамы рмж, стадия 3с. Рак мультицентричный, her2 3+, ki 66%, МТС в подмышечных лимфоузлах и парастернальном. Прошло 5 курсов химиотерапии из 6 (перьетта+доцетаксал+карбоплатин+герцептин). По УЗИ опухоль и МТС исчезли. Какой объём операции вы бы порекомендовали? Какие лимфоузлы удалять? Можно ли только сигнальный?
Вопрос # 32551 | Тема: Хирургическое лечение | 21.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить радикальную мастэктомию при 3 стадии рака молочной железы. Лимфодиссекция (удаление жировой клетчатки вместе с лимфоузлами) должна быть полноценной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! 56 лет. в конце января 2017 диагностировали РМЖ 3а стадии справа. Результаты ИГХ до лечения: T3N1M0, ткани молочной железы с ростом инфильтрующей карциномы солидного строения с участками муцинозного рака, состоящей из атипичных клеток средних размеров умеренной лимфоидной инфильтрующей стромы. Большинство опухолевых клеток экспрессируют РСК, около 20 % опухолевых клеток умеренно экспрессируют рецептор эстрогенов, прогестерона не выявлено (при положительном внутреннем контроле). Мембранное окрашивание на c-erbB2/HER2/neu антиген умеренное, более чем в 10% клеток опухоли. Ki 67 - 25-30%. Эстроген слабочувствительная (40 баллов по системе H-score), прогестерон нечувствительная, HER 2+. Результаты FISH: амплификация обнаружена. До операции провели: 2 курса доксорубицин+доцетаксел, далее 2 курса доксорубицин+доцетаксел+герцептин (т.к. к этому времени получили результат FISH), опухоль очень хорошо уменьшилась, 31.05.2017 провели операцию мастэктомии, лимфоузлы по результатам анализа чистые. В анализе написано только: лечебный патоморфоз 3 ст. муцинозного cr мол. жел., субатрофия л/у, T3N0M0. На данный момент провели еще 4 курса химиотерапии (4ый начался сегодня): доксорубицин+доцетаксел+герцептин. Далее планируется месяц лучевой терапии, герцептин до года. У меня к вам 3 вопроса: 1) имеет ли смысл сейчас вместо обычной томографии сдать ПЭТ? и на каком этапе лечения его лучше сделать? может после окончания герцептина или лучевой? 2) врач говорит, что хоть какая, но чувствительность к эстрогену есть, поэтому нужно начать сейчас и в течение 5 лет принимать Анастрозол. Как вы считаете, есть ли смысл в данном случае? очень напугались побочных эффектов, даже алопеция может возникнуть? может быть лучше принимать иностранный аналог, если да, то какой? И еще добавлю, что менопауза 9 месяцев.
Здравствуйте, Елена. Сразу небольшая ремарка - проведение доксорубицина совместно с герцептином (трастузумабом) - достаточно опасное решение, так как и герцептин и доксорубицин обладают кардиотоксическим эффектом они могут усиливать своего негативное влияние на миокард (сердечная мышца) по схеме 1+1=3. Теперь ответы на ваши вопросы. 1. Да. После окончания лучевой терапии и/или химиотерапии. 2. Согласен с вашим лечащим врачом. У ингибиторов ароматазы не так много побочных эффектов, как об этом написано в инструкции. Если выбирать дженерик - покупайте фирменный препарат Фемара или Аримидекс. Если менопауза 9 месяцев всего, то я бы провел анализ на уровень ЛГ и ФСГ, чтобы убедиться в том, что менопауза истинная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор, Рак левой молочный железы Т2N0M0. Мне сделали 01.08.17 операции ракикальная резекция. Гистология получила там : мж узел опохоли 5х3х2,5см - инвазивный протоковый рак 3-й-степени злокачественности. Края резекции без опухулевого роста. В излодованных лимфоузлоз
Гиперплазия лимфоидной ткани, гистиоситоз синисов, метазтазоа нет. Потом получила 16.08.17 ИГХ - ER - 0H - отрицательная PgR-0H- отрицательная HER 2 new - статус отрицательная Ki67-60% высокая
Гистологическая картина опохоли и полученный имминофенотип соответствует инвазивной карциноме ЛМЖ неспецифический типа, GRADE 3
Молекулярно - биологический под тип карциномы МЖ - тройной негативный
Скажете пожалуйста какие лечение вы назначили мне ? А химиотерапия мне обьязетельно да или как та другие варианты тоже есть? Ваша поддержка мне очень нужна , заранее спасибо вам!
Вопрос # 32556 | Тема: Трижды негативный рак молочной железы | 21.08.2017 | Москва, Россия
Здравствуйте, Нура. Речь идет о трижды негативном раке молочной железы, 2 стадии. Это неблагоприятная в своем прогнозе форма рака молочной железы. Очень часто, даже после радикального лечения, мы встречаемся с рецидивами заболевания. После радикальноной резекции (органосохранящая операция, резекция - это удаление части органа, ампутация - удаление всего органа, как и "эктомия") я бы назначил лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы. После проведения лучевой терапии я бы назначил 4 курса по схеме АС и 4 курса по схеме карбоплатин и паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер.В октябре 2016 г.делали секторальную операцию м.ж.17 августа сделала узи.Обнаружено жидкость содержащее образование с четкими контурами(серома) 40.20.16 мм.Справа виз-ся единичный л.у. округлой формы с умеренной васкуляризации 10 на 9 мм.Слева до 15на 5 мм умеренной васкуляризации...Изменение множественные тени.Вопрос.Насколько опасны л.узлы и нужно ли откачивать эту жидкость или оставить в покое.Какие могут быть последствия.Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 32557 | Тема: УЗИ молочных желез | 21.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Если структура лимфоузлов не изменена, то проблем быть не должно. Чтобы говорить определенно о вашей ситуации, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Александрович! Благодарю Вас за уделённое время. В 2016 году диагностирован рак ВНК правой МЖ Т2Н3М0 3С ст. Гистология: инвазивный рак неспецифического типа с инвазией в жировую клетчатку 2 ст злокачественности. В одном подключичном л/у- под капсулой метастаз рака 2,0*0,2 мм. ИГХ: Er-20%, Pr-5%, HER2neu - 3+ , Ki67-90%. 15.06.2016- радикальная резекция. Проведено 6 курсов химиотерапии DA, 32 сеанса лучевой терапии. В данный момент прохожу лечением герцептином на 1 год, также пью тамоксифен 20 мг (5 лет). Выявлен BRCA2. Рекомендовано удаление обеих молочных желёз и яичников. Наследственности рака нет. Я первый человек в семье с раком. После двойной мастэктомии насколько вероятен в моем случае рецидив? Надо ли продолжать лечение герцептином после операции? на момент проведения операции получаю герцептин уже полгода. Насколько вообще агрессивен мой вид рака? Спасибо большое.
Здравствуйте, Светлана. Если диагностирована только наследственная форма рака молочной железы, но заболевание не манифестировало (не проявилось), то после удаления молочных желез риск возникновения рака молочной железы резко снижается. Другое дело, если рак молочной железы манифестировал, то есть установлен уже диагноз рака молочной железы. В вашем случае риск возникновения рецидива рака левой молочной железы, если это возможно так, крайне низкий, но рецидив возникновения рецидива правой молочной железы высок, потому что речь идет о 3 стадии рака, тем более с поражением надключичных лимфоузлов. По поводу продолжения таргетной терапии (трастузумаб) - скорее всего, надо продолжать данное лечение, но окончательно можно сказать после изучения данных гистологического исследования, где указана степень лечебного патоморфоза (степень изменений опухоли под действием химиопрепаратов и таргетной терапии). Что касается агрессивности опухоли, то речь идет о среднем значении, но опухоль в вашем случае выявлена на 3 стадии и это является неблагоприятным фактором. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я уже задавала Вам вопрос №31485, большое спасибо за ответ. Хочу еще поинтересоваться: сегодня мама прошла четвертый курс химиотерапии, впереди еще два. Какие обследования нужно проходить и с какой периодичностью, чтобы избежать рецидива? Может быть нужно принимать какие-то препараты? И вообще можно ли снизить риск образования рецидива? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 32600 | Тема: Рак молочной железы | 21.08.2017 | Тихорецк, Краснодарского края
Добрый день!Мне 26 лет. Из заключения УЗИ исследования правой молочной железы.Кожа:в верхних квадратах в области гиперимии утолщена до 5,5мм,повышенной эхогенности
Жировая клетчатка:выражена,представлена гипоэхогенными дольками
Связки купера:отдельно уплотнены
Гипоэхогенная тяжистость выражена умеренно,диффузно преимущественно в латеральных квадратах
Млечные протоки расширены до 2,5-3мм.Лоцируются анэхогенные включения диаметром 4мм-протоковые кисты. Образования:визуализируются кисты диффузно размерами от 5 до 8мм.В верхних квадратах определяется анэхогенно образование размерами 18х12мм с четким ровным контуром,структура однородная с изохогенной полоской мелкодисперсной взвеси по нижнему краю толщиной 3,4мм.Железистая ткань в области кисты сниженной эхогенности-очаг размерами 48х39мм с единичными гиперэхогенными включениями 21,5-2,5мм,васкуляризация усилена.
Подскажите,пожалуйста,стоит ли бить тревогу?Врач онколог сказал,что это всего лишь воспаление кисты.Но меня сильно пугают кальцинаты.И разве кальцинаты может обнаружить не только маммография,но и узи?Спасибо большое!
Здравствуйте, Кристина. При воспалительном процессе в кисте соли кальция могут откладываться. Чтобы судить о ситуации, надо смотреть вас. Маммографию в столь молодом возрасте выполняют в случае серьезного подозрения на рак молочной железы.