Дмитрий Андреевич , здраствуйте! Была секторальная резекция три года назад. Наблюдалась все это время . Но вот болит в районе шва. Сделали конизацию , может ли дать эту боль из за дисплазии шейки. Температура скачет 36.7-37.3 .
Вопрос # 33270 | Тема: Подозрительные симптомы | 04.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Людмила. Болезненность в области шва после секторальной резекции может появляться при повышении температуры тела, нередко рубец может реагировать на изменение погоды, особенно, если секторальная резекция была достаточно объемной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Меня зовут Сауле.Мне год назад удалили грудь,1 стадия,2кл.Прошла 6 курсов хт и 16 курсов герцептина.Можно ли сушить волосы феном и пользоваться термобигудями и плойкой?Спасибо.
Вопрос # 33272 | Тема: Жизнь после лечения | 04.10.2017 | Казахстан
Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ! А если организовавшуюся гематому не удалять, что с ней будет дальше? Может ли она переродиться в зло? Мне пока назначили контроль через 2 месяца..
Вопрос # 33268 | Тема: Травмы молочной железы | 04.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Гематома в рак не перерождается. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Моя мама 59 лет. D.S. Злокачественное новообразование левой молочной железы pT2NOMO Лечение: Мастоэтомия по Maddenлевой молочной железы. Гистология: в железе - пролиферативный ФАМ, mts в 6 узлах не обнаружены. Иммуногистохимическое исследование: Гистологический вариант: инвазивная карцинома молочной железы, неспецифицированная (ICD-O 8500/3) Степень дифференцировки: G2. e-erbB2/HER2/neu - 0; ER no Allred - 3; RP no Allerd - 3; Ki67(%) - 50
В качестве лечения назначили только гормональную терапию.
Будет ли этого достаточно при таком диагнозе?
p.s. извините, поторопилась в первый раз)
Скажите пожалуйста, принимаю тамоксифен 7,5 лет. Как его отменяют одномоментно или постепенно? Связываю с его приемом боли в матке, планирую обследование. Такое уже не в первый раз, при прервве приема, состояние нормализуется. Как по вашему мнению, имеет смысл их заменять другими, или отменять. Операция в 2009 году. Аденокарцинома, овариектомия. Заранее спасибо большое.
Дмитрий Андреевич, ещё раз добрый день! Спасибо Вам за оперативный ответ! Подскажите, пожалуйста, в дополнение к моему вопросу Номер 33266 по поводу необходимости удаления фиброаденомы. Обязательно ли ее удалять, если я планирую беременность и роды первые?
Вопрос # 33271 | Тема: Фиброаденома и беременность | 03.10.2017 | Великий Новгород, Россия
Здравствуйте, Марина. Я нередко перед планируемой беременностью назначаю оперативное лечение по поводу фиброаденомы. В 15-25% случаев во время беременности фиброаденома может увеличиваться. Можно и во время беременности ее удалить, но до беременности операция проходит в более спокойной обстановке. Чтобы говорить определенно - надо смотреть вас.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Спасибо за оперативный ответ на вопрос номер 33257.
Дмитрий Андреевич, хотела уточнить по ответу на вопрос 33257, а именно :
1)дозировка в сутки Нейромультивита, в инструкции написано от 1 до 3 таблеток?.
Мама его купила сегодня, а как принимать не знает и в течение какого времени (продолжительность)
2)Также про дозировку парацетамола, на случай, если при второй химиотерапии паклитакселом, у мамы опять начнутся сильные боли. Его необходимо заранее принимать или при наступлении болей?
3) Дмитрий Андреевич, Вы говорите, что рецидив при 3 стадии возникает часто ( к сожалению), а из Вашей практики, в течение какого времени (чаще всего) после полного курса лечения он может возникнуть и в какую область "стреляет"? Получается, что рецидив возникает из-за того, что при первом лечении не все раковые клетки были уничтожены?
4) После прохождения курса паклитакселом, маме назначают лучевую, но перед этим надо пройти ряд обследований. Какой метод (если не ПЭТ КТ) самый информативный для определения динамики, помогла ли химиотерапия или нет.?
Здравствуйте, Анна. 1. Я обычно назначаю 1 таблетку 2 раза в день. 2. Парацетамол я обычно назначаю по дозе 200 мг 3 раза в день и назначаю я его до наступления болевого синдрома - так эффект препарата гораздо более ощутим. 3. Рецидив при 3 стадии обычно возникает в течение первых 2-х лет после завершения радикального лечения. Метастазы могут появляться и в костях, и в печени, и в легких. Поэтому наблюдение надо проводить очень тщательное. 4. Самым информативным методом диагностики является ПЭТ КТ при условии, что работает опытный специалист. При проведении химиотерапии в адъювантном (профилактическом режиме) ее эффективность можно оценить только в количестве лет, которые проживет пациент.
Добрый день. 17 августа 2017 г сделали мастэктомию ПМЖ радикальная по Маддену. Заключительный диагноз: рак ЦК ПМЖ Т1N0M0 1ст. Г.о. - железистый рак. Назначили таблетки ЛЕТРОЗОЛ в течении 5 лет. Вопрос: что меня ждет в течении 5 лет приема этих таблеток, и какой прогноз после 5 лет? Имеется гиперплазия эндометрия, небольшой варикоз глубоких вен, гипертония. Спасибо за ответ.
Вопрос # 33273 | Тема: Срочно и подробно! | 03.10.2017 | г Архангельск
Здравствуйте, Наталия. Речь в вашем случае идет о 1 стадии рака молочной железы. Судя по назначению гормонотерапии по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая (хотелось бы еще уточнить вопрос о том, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии и какой индекс пролиферативной активности - данный параметр говорит о степени агрессивности опухоли). Если опухоль нечувствительна к таргетной терапии (герцептин) и имеет низкий и средний индекс пролиферативной активности, то можно полностью согласиться с назначенным лечением.
Прогноз при 1 стадии гормонозависимого рака молочной железы благоприятный. Обычно после радикального лечения в таких случаях пациенты не встречаются с этим заболеванием.
Что вас ждет? Жизнь вас ждет. Ингибиторы ароматазы обычно хорошо переносятся - чаще всего при длительном использовании они могут вызывать обострение артритов и артрозов, остальные побочные эффекты встречаются достаточно редко, потому что данные препараты снижают уровень женских половых гормонов, но в силу того, что назначаются в менопаузе, то такое снижение уже является привичным для женщины. Гиперплазия эндометрия и варикозная болезнь вен нижних конечностей не являются противопоказаниями для назначения летрозола и анастразола, но требуют внимания. В вашем случае я бы регулярно проводил обследование по поводу гиперплазии эндометрия (редко, но бывает, что гиперплазия увеличивается при использовании ингибиторов ароматазы). Также вам надо обратить на регулярное обследование - осмотр, рентгенография легких и УЗИ брюшной полости 1 раз в год в подобной ситуации весьма целесообразны.
Из общих рекомендаций - следует обратить внимание на питание - вес должен быть стабильным - как я и сказал выше ингибиторы ароматазы могут вызывать обострение артрозов и артритов, а избыточный вес - это всегда повышенная нагрузка на суставы (коленные, тазобедренные) и позвоночник. Также надо обратить внимание, что жизнь продолжается, бодрость духа терять не надо и радоваться каждому дню, потому что уныние - это вообще-то смертный грех :)
Добрый вечер, Уважаемый Дмитрий Андреевич!!! Хотелось бы вначале выразить своё восхищение Вами,как самым грамотным специалистом в вашей области и этому у меня есть подтверждение. Я Вам уже писала по поводу своей мамы (63 года), к сожалению, не помню номера вопросов. Немного предыстории. В июне этого года, моей мамочке поставили диагноз: C50.4.*З.Н.верхненаружного квадранта молочной железы pT1N2cM0 G3 St lll A
До операции Гистология: Инвазивная карцинома молочной железы, неспецифицированная ;
Хирургическое лечение: мастэктомия по Маддену слева
После операция Гистология выглядит так: Инфильтративная карцинома G2-3. В 5 из 7-ми л/ узлов - мтс.
Иммуногистохимическое исследование:
Степень дифференцировки: G2;
Her2/neu - 0; ER - 7 БАЛЛОВ ; PR - 7 баллов; Ki 67 - 25.
Изначально (после операции) , ей было назначено лечение 6 курсов химиотерапии по схеме АС ( дексаметазон -12; ондансетрон - 16; доксорубицин - 99; циклофосфамид - 990) и лучевая. когда я вам писала, то вы сказали, что назначили бы 4 по АС и 4 паклитакселом и лучевую. И в итоге, после проведения 4 химиотерапии по схеме АС, ей поменяли схему на ту, которую Вы рекомендовали. Меня это порадовало, так как Вам, я в данном вопросе доверяю полностью! Уважаемый, Дмитрий Андреевич! Вопрос следующий у меня.
После прохождения 1 химиотерапии с паклитакселом ( паклитаксел: 295,75; квамател: 40; димедрол: 50; дексаметазон: 20; ондансетрон: 16),мама 6 дней плохо себя чувствует, а именно выкручивает сильно ноги, в животе боли. Обезболивающие ( ибупрофен, кетопрофен) не помогают. Давление снизилось, пульс учащенный. Температуры нет. Она говорит, что при АС у неё только тошнота и головные боли боли и только три дня. Это нормально, что такой тяжёлый “отходняк “ после данной химиотерапии? Чем действительно можно облегчить боль,какие препараты более действенные? Как часто возникают рецидивы при данном диагнозе? Ей рекомендовали (тетушки по “ несчастью) принимать витамин B6. Что вы думаете по этому поводу, если “да”, то какого бы производителя рекомендовали?
Ну и наш прогноз в данном случае?
Заранее огромное Вам спасибо!!!
Вопрос # 33257 | Тема: Лечение 3 стадии | 03.10.2017 | Екатеринбург
Здравствуйте, Анна. Боли в костях при использовании паклитаксела встречаются достаточно часто, поэтому я обычно в профилактическом режиме назначаю сразу парацетамол. Причем помогает обычно самый банальный парацетамол российских производителей. Побочные эффекты паклитаксел вызывает достаточно часто и это объяснимо. Рецидив при 3 стадии рака молочной железы возникает достаточно часто, даже после радикального лечения. Витамины группы Б помогают при периферической нейропатии, вызванной паклитакселом, от болей в костях они не помогают. Хорошо зарекомендовал себя с этой целью Нейромультивит в обычных дозировках.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Буду очень благодарна, если ответите на мой вопрос. Было узи, поставили диагноз организовавшаяся гематома. Что это значит? Она теперь не рассосется? И чем можно ее вылечить?
Вопрос # 33258 | Тема: Травмы молочной железы | 03.10.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Организовавшаяся гематома означает, что после того как кровь излилась в ткани, то не полностью рассосалась и вследствие этого возникли фиброзные ткани (ткани типа рубцовых). Бывает так, что вокруг скопившейся крови возникает капсула и возникает жидкостное новообразование. Оптимально в таких случаях удалять такие гематомы, сами они редко рассасываются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.