Здравствуйте Дмитрий Андреевич!
В октябре 2013г. меня оперировал Фёдоров К.А. Рак Т1bN3bM0, стадия 3с, гармонозависимый.
Вот живу 10 лет после операции , благодарна!
Речь и вопрос не обо мне, а моей дочери 47 лет. ЗАВТРА мы приезжаем на приём к Степанову В.В.
Полные непонятки с этим новейшим средством таргетным препаратом алпелисиб/пикрэй.
Я понимаю, что это не Ваш вопрос, но Вы гуру в мамологии, а значит(так я думаю) и в курсе лекарственного обеспечения.
Он был зарегестрирован 29.07.2021г., регистрация ведь на 5 лет действует?
Включён в ЖНВЛП Минестерством здравоохранения и цена установлена для госзакупок 134 802,00 руб.ещё 04.08.22г.!!!
И зачем то потребовалась ПЕРЕРЕГИСТРАЦИЯ 13.10.2023г.?! И каковы сроки обеспечения тогда? Возможна индивидуальная закупка по решению врачебной комиссии? В аптеках есть за 300тыс.руб., а по льготе нет.
Я думаю всем будет интересно узнать.
У дочери есть необходимая мутация. Люминальный А,Стадия 4, не оперированная, мтс в кости, печень, плевру, есть рекомендация по этому лекарству из ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н .ПЕТРОВА" от Семиглазовой Т.но наш врач пожимает плечами "лекарства этого нет". Где найти главврача Бессонова (он в Кузьмолово или на Литейном)? Ведь это он контролирует деятельность врачебной комиссии?
Может к Вам подняться на платной основе?
Вопрос # 63176 | Тема: Без темы | 16.11.2023 | Приозерск ЛО
Здравствуйте, Вера Аркадьевна. Думаю, что Виктор Викторович отправит вас на онкологическую комиссию, которая уже подтвердит мнение врача из НМИЦ онкологии и вашей дочери назначат алпелисиб. Препарат используется не часто, поэтому заказывают в индивидуальном порядке. Если не получится с препаратом, то можно будет взять направление на лечение в частную клинику, где препарат есть в наличии.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Год назад закончила полное лечение РМЖ( химиотерапия, операция, лучевая). Сейчас при обследовании обнаружили метастазы в 9-10 позвонках. Подскажите, пожалуйста, как это лечится? С чего начать?
Вопрос # 63164 | Тема: Без темы | 16.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Надо провести обследование, убедиться в том, что данных за отдаленные метастазы нет и далее определиться с лечением. Надо назначить золедроновую кислоту для лечения метастазов в кости и по данным иммуногистохимического исследования ориентироваться уже с лечением. Если опухоль гормонозависимая, то можно назначить гормонотерапию.
Добрый день, помогите, пожалуйста, лечу рак правой груди, операция, сейчас химия, в левой здоровой груди есть кисты, одна вызывает вопрос. Один узист описал: на 11 часах у соска внутрипротоковая киста 8*5 бирадс 2. Второй узист: субъареолярно на 11 часах зона аденоза размеры 8*4. Мутации методом ngs сдавала-не обнаружено. В интернете прочитала, что внутрипротоковая киста является предраковый состоянием. Стоит ли настаивать на удалении данного образования или пока наблюдать и что такое Аденоз? (Для информации «доброкачественная фиброаденома», оказавшаяся раком в правой груди также была внутри протока). Являются ли множественные кисты поводом для удаления груди? Не рожала, 26 лет, планирую в будущем, на правую грудь провели органосохранную операцию.
Вопрос # 63196 | Тема: Без темы | 15.11.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. Я бы предложил наблюдение - киста - это расширение протока молочной железы. Множественные кисты не являются поводом для удаления молочной железы. Но если рак молочной железы возник в таком молодом возрасте, я бы рассмотрел вопрос об профилактической ампутации и мастэктомии с больной стороны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый доктор! Спасибо Вам большое за предыдущие ответы.. Хочу спросить у Вас о препарате Лимфотранзит фирмы Эвалар. Скажите пожалуйста, можно принимать этот препара для снятия отековт после радикальной мастектомии .Лимфоузлы удалены полностью у неё. Заранее спасибо.
Вопрос # 63185 | Тема: Без темы | 15.11.2023 | Старый Оскол
Здравствуйте, Сергей. Я скептически отношусь к пищевым добавкам для лечения лимфостаза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Если вы столкнулись с заболеванием рак, то понимаете как бывает сложно организовать и получить лечение. Многие родственники пациента спрашивают меня - а что делать им, здоровым людям? Я рекомендую провести обследование и ... застраховаться!
Да, именно застраховаться. Сегодня Онкострахование.Ру в сотрудничестве с компаниями Альфастрахование, Бест Инсур (проекст Best Doctors) предлагают воспользоваться страховыми продуктами для тех, что хочет быть уверенным в том, что получит качественное лечение не только в России, но и зарубежом. Стоимость годовой страховки начинается от 5000 рублей! Пройдите по ссылке и оформите страховку. Чтобы получить скидку в 5% обязательно используйте мой промокод КРАСНОЖОН5
Да и еще! Если получится так (переплюнем), что вы встретись с этим заболеванием, то без каких-либо проблем получите мое лечение по страховке!
Добрый день, Дмитрий Андреевич. У меня триждынегативный рмж, т2n1m0/t2n0m0 в 39 лет. Вrca1-ассоциированный. Пцр был без мутаций, ngs (выявлена мутация) сделали уже после радикальной мастэктомии справа. В биопсии л/у до химии и операции в октябре 2022 раковых клеток не выявлено. 4 курса Ас-стабилизация, по млсг лимфоузлы подозрительны (слабое накопление), потом 12 паклитакселов-прогрессирование 66 % с повышением метаболическая активности, опухоль увеличилась с 2*2.5*3см до 4*4.5*5 см, млсг в л\у без накопления радиоизотоп, структура л/у восстановилась. По кт - вторичное поражение л/у. В мае 2023 радикальная мастэктомия по Маддену, удалено 5 лимфоузлов (чистые), затем 8 курсов капецитабина до 3. 11.2023. Лучевой не было. Месячные вернулись 2 месяца назад. Когда нужно делать профилактическое удаление молочных желез? Мой врач сказал, что нужно подождать пару лет и мониторить другие органы. И нужно ли сейчас трогать яичники? Какого порядка стоимость профилактическое удаления мж?
Вопрос # 63198 | Тема: Без темы | 15.11.2023 | Великий Новгород
Здравствуйте, Анастасия. Можно выполнить уже в настоящее время такую операцию - чем раньше такая операция выполняется, тем меньше риск. Яичники надо наблюдать до 45 лет, а затем удалить. Профилактическая ампутация молочных желез с двух сторон с одномоментной реконструкцией стоит от 450 до 650 тр. в зависимости от сложности.
Здравствуйте. 1 ст, хер2+++, гормонозависимая, лечение прошла, сейчас тамоксифен и уколы трипторелина на 5 лет, а что будет через 5 лет когда закончатся уколы, опять будут месячные, а эстрогены не поспособствуют новому росту? Мне сейчас 36 лет. И еще вопрос: можете посоветовать онколога из Краснодара
Вопрос # 63199 | Тема: Без темы | 15.11.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. При 1 стадии можно лечение проводить в течение 5 лет, а выключение функции яичников в течение 2 лет, но, учитывая ваш возраст, можно довести лечение по схеме выключение функции яичников + тамоксифен в течение 5 лет. Восстановление менструаций может способствовать росту опухоли, но будем надеяться, что через 5 лет ни одной опухолевой клетки не останется в вашем организме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо вам за ответ, Дмитрий Андреевич. Позвольте ещё спросить. Мне назначают трепанобиопсию, забор ткани пистолетом. Значит трепано нельзя мне? Только тонкоигольную аспирацию во второй раз уже делать мне? Так? Я читала, что трепанобиопсию тоже с осторожностью надо делать. ?
Здравствуйте, Наида. Сообщите номер вашего первого вопроса или процитируйте его.
Здравствуйте. Мой вопрос и Ваш ответ 62949. Я хотела уточнить, у меня образование экстрогено зависимое. Даже при этом не нужно было прохолить лучевую и отключать яичники гозерелином и принимать летрозол?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 62 года 26 июля мне сделали операцию СР+ПЛАН на основании диагноза Са правой мол. железы pT1bNOMO(I st) Lum A. Инфильтративная дуктальная карцинома (NOS) правой молочной железы Grade 2 (3+2+1), 9 мм в наибольшем измерении, без структур карциномы in situ и без достоверных признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии в пределах исследованных фрагментов. Удалено 13 подмышечных узлов без метастатического поражения. Латеральный, верхний, нижний медиальный края резекции негативные. pT1bNO Заключение - Estrogen Receptor 8 (5+3) 100℅; Progesterone Receptor 8(5+3) 90℅: Her2/Neu негативная (0) ;Ki-67 15℅. 2,5 месяца я ездила на откачку лимфы к врачу, был дерматит. С 1 ноября начала принимать анастразол, его нужно пить 5 лет. Стало подниматься давление, обострился остеохондроз. Отек груди и под рукой на туловище не проходит, к вечеру усиливается и стала отекать рука во второй половине дня. Районный онколог сказал это лимфедема, результат удаления лимфоузлов, что у полных это частое побочное явление. И что это не лечится. Нужно ли было удалять здоровые лимфоузлы? 24 ноября мне будут делать лучевую терапию и радиолог сказала, что отек усилится. Обязательно ли мне делать лучевую терапию или можно отказаться? И правда, что отек теперь на всю оставшуюся жизнь? Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 63170 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Санкт- Петербург
Здравствуйте, Ирина. Здоровые лимфоузлы не надо было удалять в таком количестве - надо было выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов. По поводу отека руки, а точнее лимфостаза - его надо лечить обязательно. По поводу лучевой терапии - в целом, по современным взглядам на эту тему, ее можно и не проводить, но вопрос очень дискутабельный. Если отек возник недавно, то можно еще полечить вас и устранить его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. Несколько лет как беспокоит фкм мж. В 2021 году из кисты пункцией был взят анализ, ответ фиброзно-кистозное содержимое. Недавно на последнем узи мне ставят бирадс 4,говоря, что контуры нечеткие и есть кровоток. Но в той клинике, где я проходила большинство обследований и сами мамологи онкологи уверили, что это та самая киста. Было узи, мамография, на абусе смотрели. Назначили наблюдение в динамике. В размерах за 3 года не меняется. Два узиста посоветовали биопсию брать. Что посоветуете, доктор?? Какие действия? Мира и добра вам.
Здравствуйте, Наида. Если появился кровоток в кисте, то лучше выполнить тонкоигольную пункцию и выполнить цитологическое исследование, чтобы в очередной доказать, что данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.