Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 54 года, в декабре 2016 г. в Онкоинституте Ростова-на-Дону была проведена мастэктомия по поводу РМЖ, T2N0M0, гормононечувствительная, Her 2 (3+), KI 85%. ПХТ по схеме 4 красных + 4 Паклитаксел с Трастузумабом и далее Трастузумаб до 1 года.
1.Удаленное злокачественное новообразование определяли в груди еще в 1996 г., тогда из него брали пункцию и говорили, что оно доброкачественное и только с 2012 г. данное новообразование стало причинять мне дискомфорт и уже в 2016 г. на плановом медосмотре после взятия пункции на цитологию, жидкость имела темно коричневый цвет возможно даже с примесью крови, мне поставили однозначный диагноз РМЖ. Как Вы считаете какой мой прогноз при таком агрессивном новообразовании?
2.После первого курса красной химиотерапии температура тела сразу же упала до 34 градусов по Цельсию и на протяжении всех курсов, включая химию с Паклитаселом всегда была в пределах данного значения. Когда стали вводить Трастузумаб в моно режиме температура также держится в диапазоне от 34 до 35.2 градусов по Цельсию иногда поднимается до 36, но в целом держится выше, чем при красной. Мой лечащий врач на данный вопрос ответить затрудняется у других пациентов с их слов температура в норме. Хотела бы узнать Ваше мнение на этот счет, может ли приеме Трастузумаба (Гердикада) быть анемия и как следствие пониженная температура?
3.Также я стала замечать, при подъеме рук вверх хруст в плечах раньше такого не было, я предполагаю, что это в лучшем случае может быть связано с остеохондрозом на фоне радикального лечения, в связи с этим меня интересует не будет ли лишним в целях укрепления костной ткани и профилактики злокачественных новообразований применение такого биофосфоната как Фороза, дело в том, что в инструкции к нему в графе Особых условий указано, что данный препарат при онкологических заболеваниях и химиотерапии может привести к остеонекрозу челюсти. Как Вы смотрите на прием данного препарата?
Вопрос # 33052 | Тема: Без темы | 18.09.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Вера. Не факт, что в 1996 году был рак молочной железы и на протяжении стольких лет он себя не проявлял. Вполне возможно, что речь шла о цистоаденопапилломе - доброкачественной опухоли молочной железы, которая может перерождаться в рак. Тем более, что получении коричневой жидкости при пункции говорит, как правило, о цистоаденопапилломе. Об агрессивности опухоли говорят данные иммуногистохимического исследования.
Понижение температуры тела может быть связано со снижением основного обмена. В таких случаях надо проверять щитовидную железу - она регулирует основной обмен веществ.
По поводу хруста в плечах, то это признак артрита или атроза, а не остеопороза. Форозу можно назначать после радикального лечения рака молочной железы. Этот препарат разработан для лечения именно остеопороза, другие же бифосфонаты, обладая таким же действием, используются для лечения метастазов в кости. Нередко для профилактики метастазов в кости они назначаются после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 1 стадия, проведена мастэктомия с одномоментной реконструкцией . Я не довольна результатом и хотела бы получить консультацию у Вас. Можно в Вашей клинике подтянуть здоровую груды и поменять имплан на оперированной и сделать сосок? После операции прошёл месяц. Сколько это будет стоить?
Вопрос # 33057 | Тема: Восстановление молочной железы | 18.09.2017 | Москва
Здравствуйте, Ольга. Подтяжка (мастопексия) молочной железы стоит около 40 тр., столько же операция по замене импланта + стоимость импланта (от 40 до 60 тр.), пластика ареолы - около 10 тр. Вы можете прислать фотографии по электронной почте, чтобы более детально обсудить ситуацию.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста можно ли делать массаж антициллюлитный , т.к гормоны колю и кожа стала какая то рыхлая. Можно это устранить при помощи массажа, но можно ли его делать?
Вопрос # 33058 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 18.09.2017 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Анастасия. Антицеллюлитный массаж не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Могли бы Вы пожалуйста расшифровать результат гистологического исследования. "В препаратах на фоне эритроцитов скопление апокриновых клеток. Структуры неопределенной формы из плотно расположенных клеток прткового эпителия. По перефирии структур клеток с укрупненными гиперхромными ядрами. Ядра награмаждабтся друг на друга" заранее благодарю сейчас ответ.
Вопрос # 33059 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 18.09.2017 | Владивосток
Здравствуйте, Елена. Речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, надо смотреть вас, смотреть результаты УЗИ и маммографии.
ДОКТОР,ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МУЖЧИНУ ВОЗРАСТА 36 ЛЕТ НИЧЕГО НЕ БЕСПОКОИТ .ПОСОВЕТУЙТЕ КАКИЕ МОЖНО СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ОНКОМАРКЕРЫ ИЛИ ЕЩЕ КАКИЕ НИБУДЬ НА ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯМ.СПАСИБО
Здравствуйте! Надо начать с осмотра онколога, а затем уже начинать обследование.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Как Вы считаете прием "клималанина" при гормонозависимом рмж приемлем? Гинеколог назначает, в инструкции написано негормональный препарат, но в онкодиспансере не назначали, на вопрос о приливах был ответ - пройдет..... Еще вопрос - собираюсь в санаторий, знаю что почти ничего нельзя, но слышала о пользе магнитотурботрона и прессотерапии на руку, Ваше мнение по этому поводу? И еще массаж спины, бедер хотелось бы, но вроде тоже нельзя, кто говорит лимфу нельзя гонять, кто что.... Спасибо за Ваши советы! Дай Бог здоровья Вам и Вашим родным!
Вопрос # 33061 | Тема: Косметические и физиотерапевтические процедуры | 18.09.2017 | Курск
Здравствуйте, Елена. Можно принимать данный препарат после радикального лечения рака молочной железы. Он не содержит гормонов. По поводу эффективности - ничего не могу сказать, не рекомендовал. Вот начнете его принимать - и напишите свои впечатления здесь. Думаю, многим будет интересно. Прессотерапия и магнитотерапия не противопоказаны после лечения рака молочной железы, думаю, что будут полезны. Массаж также не противопоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне поставили диагноз рак предстательной железы с метастазированием в кости скелета. Проводят лечение гармонотирапией. Делают укол Золадекса 10,8 мг. каждые 3 месяца. Уже сделали два укола. Теперь в больницы предлагают заменить Золадекс 10,8 мг. на Диферелин, так как в аптеке Золадекса больше нет и не будет (по льготному рецепту). Подскажите можно ли делать заменитель??? Прочитал, что не рекомендуют.
Вопрос # 33063 | Тема: Без темы | 18.09.2017 | Шаховская
Здравствуйте, Александр. Вам надо обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 3 дня назад был на осмотре у маммолога из-за появившейся шишки. Она мне очень активно провела пальпацию, особенно этого новообразования, что оно теперь немного побаливает, как синяк. Предварительно врач сказала, что это фиброаденома, отправила на узи. Может ли она болеть после осмотра? Это нормально? Очень волнуюсь.
Вопрос # 33062 | Тема: Фиброаденома | 18.09.2017 | Новороссийск
Здравствуйте, Карина. В принципе после осмотра врача не должно появляться синяков и выраженной болезненности.
Добрый день. Мне 43года. В 2008 году пролечилась по поводу рмж 1 стадия.
В 2014 рак вернулся, прогрессия в печени, лёгкие, плевральный выпот и кости. Повторили игх удалённого лимфоузла. Всё осталось без изменений. Эстроген и прогестерон по 8б, хер 1+, КИ -60. Яичники удалены. Получила 2 линии химии и все виды гормонов. После последней химии, последним из всего арсенала назначен фазлодекс, который продержал меня 5 месяцев. Начали увеличиваться маркеры. Каким-то чудом мне удалось получить палбоциклиб. Но пока бегала всё оформляла и ждала закупки, к/т показал прогресс. Самое неприятное это печень. Множественные мтс слившиеся в конгломераты. Палбо прошла только 1 курс. К химику с моим к/т идти боюсь. Боюсь, что отменит ибранс. И больше я его не получу. Ну вот, пожаловалась, а теперь вопрос: Везде пишут, что ибранс увеличивает медиану без прогрессирования в двое(если я попаду в 60% на которых он действует). Соответственно фазлодекс меня продержал 5 мес. Значит всё на что можно рассчитывать это ещё 5 месяцев стабилизации в лучшем случае? Я правильно понимаю? Спасибо Вам большое за вашу помощь и ваши ответы.
Здравствуйте, Иоина. Не совсем так, ведь речь о средних цифрах. У меня сейчас в клиническом исследовании 2 пациентов на палбоциклибе - уже скоро будет 4 года как лечатся.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Татьяна, мне 28 лет. По данным биопсии St11B (T2N1M0) Назначили 4 курса НАПХТ. По схеме доксорубицин 60мг/м2+ циклофосфамид 600мг/м2 с последующим радикальным оперативном лечении. Для ИГХ материал мал. 22.08.2017 была прооперирована. Кожесосокосберегающая мастэктомия слева с ЛД, одномоментный реконструкцией эндопротезом, экспресс- гистологией ткани за соском. Плановое гистологическое заключение: инфильтрирующая протоковая карцинома левой молочной железы (д-2,5см) с очагами кровоизвлияния. В выделенных 8 лимфоузлах подмышечной клетчатки метастазов опухоли не обнаружено. ИГХ ER-0баллов, PR-0баллов, ki67-80%, Her2neu-3+ Какой прогноз ожидать дальше? Назначат ХТ и лучи? Заранее спасибо!
Вопрос # 33033 | Тема: Лечение 2 стадии | 18.09.2017 | Тараз
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. Химиотерапию, вероятно, назначили в связи с тем, что клинически было высказано мнение о метастазе в подмышечный лимфоузел. Непонятно почему иммуногистохимическое исследование не было выполнено до операции, потому как выяснилось позже, опухоль чувствительна к таргетной терапии, а это означает, что ее надо было назначать. Непонятно, почему в результатах гистологического исследования после операции не указана степень лечебного патоморфоза. Все эти "непонятности" не дают возможности рассуждать о прогнозе. см. ответы на вопросы о герцептине.