Здравствуйте.Скажите пожалуйста когда в пункции молочной железы не найдены клетки эпителия молочной железы и элементы опухоли отсутствуют ,что это означает (то что пункцию не взяли ?)
Вопрос # 33177 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 26.09.2017 | Россия
Здравствуйте, Оксана. Данное заключение означает, что в полученном материале нет опухолевых клеток. Чтобы говорить о том, попали ли в новообразование или нет и есть ли рак молочной железы или нет можно только после изучения данных маммографии, УЗИ молочных желез и, конечно, данных осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Доктор, подскажите пожалуйста. УЗИ:заключение диффузная фиброзно-кистозная мастопатия смешанной формы, образование левой молочной железы на 10 ч в структуре железистой ткани округлое с неровными нечеткими контурами 7*19 мм при ЦДК аваскулярное, Birand-3.
Биопсия: НЕБОЛЬШИЕ ГРУППЫ КЛЕТОК ПОТОКОВОГО ЭПИТЕЛИЯ С ДОВОЛЬНО МОНОМОРФНЫМИ ЯДРАМИ, В ЧАСТИ ГРУПП ОТМЕЧАЮТСЯ СЛАБО ВЫРАЖЕННЫЕ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ФРАГМЕНТЫ ФИБРОЗНОЙ СТР, Цитограмма возможна при фиброаденоме /фиброаденоматозе. Уважаемый Дмитрий Андреевич, это очень страшный диагноз, или все можно решить с помощью операции.Помогите ответом. спасибо
Вопрос # 33178 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 26.09.2017 | Сургут
Здравствуйте, Людмила Дмитриевна. О "страшном диагнозе", то есть о раке молочной железы речи не идет. По поводу тактики лечения - надо смотреть результаты маммографии, УЗИ. Не исключаю, что требуется оперативное вмешательство. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моему папе 62 года. У него рак почки с метастазами в надпочечники и шейный отдел позвоночника с проросиание в тело позвоночника. 1.5 месяца назад прошёл 5 курсов лучевой терапии на шейный отдел. Через 2 недели (24.08.17) прокапали золедроновую кислоту (Золерекс). И через 4 недели (21.09.17) нужно было делать следующую капельницу, при условии содержания общего кальция в крови в норме. На данный момент (18.09.17 кальций был 2.08 при норме от 2.10), (25.09.17 кальций был 2.12 при норме от 2.20) показатель кальций ниже нормы. Можно ли при таких показателях капать золедроновую кислоту или продолжать поднимать кальций (пьёт Кальций Адванс по 1 табл 2 р/д)? Не страшно ли в ожидании повышения кальция делать перерыв в принятии золедроновой кислоты? Допустим ли такой перерыв и какова его длительность? Можете ли дать совет как поднимать кальций? P.S. Принимает иммунотерапию "Интерферон альфа Альтевир " по 3, 6 МЕ.
Здравствуйте, Татьяна. Я занимаюсь лечением рака молочной железы. Вам надо обратиться к онкоурологу.
Здравствуйте, у моей мамы рмж T2N2M1, ей 62 года,проведено 6 курсов химиотерапии, операцию нам делать не стали, на данный момент пьём капецитабин, колим рефнот и ежемесячно проводим вливание золендроновой кислотой, скажите пожалуйста, существуют ли ещё какие-нибудь лекарства , которые помогут её поддерживать?
Вопрос # 33179 | Тема: Лечение 4 стадии | 26.09.2017 | пенза
Здравствуйте, Наташа. Если речь об основном лечении, то оно назначено - кселода (капецитабин) и проводится. Надо только отслеживать эффективность лечения с помощью компьютерной томографии (оценивать размеры опухоли, размеры подмышечных лимфоузлов и размеры отдаленных метастатических очагов). Коль скоро назначена золендроновая кислота можно предположить, что речь идет о метастазах в кости. При них с целью оценки эффективности лечения также целесообразно проведение сцинтиграфии костей 1 раз в 6 месяцев.
Если вы спрашиваете о дополнительных препаратах, поддерживающих организм во время проведения химиотерапии, то обычно я назначаю гептрал (для улучшения работы печени), поливитамины, при метастазах в кости также необходимо использование кальция Д3. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 39 лет. ER/PR/HER2neo- негативный рак молочной железы сТ2N0M0. Q67-90%. BRCa - нет. 4 цикла первичной системной терапии Эрибулин-Кароплатин D1, 8q21d, частичный регресс, мастэктомия справа с редукционной маммопластикой слева от 08. 04.2016, урТ2N0(0/6) G3, патоморфоз 1 ст. по Миллер-Пейн, 4 цикла АРХИТЕКТОР FAC (кумулятивных доза эпирубицина 340 мг. абс), адъювантный курс лучевой терапии на ткани передней грудной стенки справа 40Гр, на парастернальную зону 38-40 Но. (10.08.2016-13.09.2016) ; прогрессирование 05. 2017: метастатическое поражение шейных и надключичных лимфоузлов справа, биопсия от 07. 06. 2017., прогрессирование 06. 2017; множественное вторичное поражение головного мозга, химиотерапия Паклитаксел 310 мг абс. D1-CCNU 160 мг абс . D8 в интервале 21 день (29.06.2017., 20. 07. 2017), прогрессирование 08. 2016: появление новых очагов вторичного поражения головного мозга, состояние после курса лучевой терапии на весь объем головного мозга до ПОД 30Гр. 29. 08. 2017 -11. 09. 2017
Верификация процесса -гистологическое исследование N343948 от 08. 04. 2016. резидуальная опухоль правой молочной железы, инвазивный протоковый рак G3, на границе верхних квадратов 3, 5 см, клеточность 60% внутрипротоковый компонент солидного типа с камедонекрозами, множественные опухолевые эмболы в лимфатических и кровеносных сосудах, 6 л/у без метастазов, степень регресс 1 по Миллер-Пейн.
Стоит вопрос о дальнейшей тактике лечения. В 2-х разных местах предлагают разные тактики. В первом, где и лечилась - проведение химиотерапии Винорелбином + ССNU в ближайшее время,
В другом месте усомнились в качестве вводимого препарата (Паклитаксел) - не было никаких побочек, покалываний и онемение конечностей, не нарушили менструальный цикл, не падали показатели крови вообще и т.д. И предлагают все таки попробовать речеллендж терапии такса нами в режиме Паклитаксел 175мг/м2- Карбоплатин AUC 6.0 в интервале 21 день, через 4 недели после WBRT.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение.
Вопрос # 33175 | Тема: Срочно и подробно! | 26.09.2017 | Калининград (Балтийский берег)
Здравствуйте, Екатерина. Очень трудно рассуждать по поводу поддельных лекарств - такое действительно может быть. Паклитаксел может быть поддельный, но чтобы выяснить это необходимо проводить анализ остатков препарата. А взять их сейчас, я полагаю, неоткуда. Побочные эффекты паклитаксела, а в частности периферическая нейропатия, встречается не всегда и не сразу, обычно она развивается к 5-6 курсу. Менструальный цикл необязательно будет нарушен при его использовании. Что касается тактики в настоящее время, то я бы использовал схему винорельбин и ломустин (CCNU). Дело в том, что лучше поменять линию химиотерапию, потому что если получится так, что паклитаксел был качественным, но неэффективным, то можно потерять время. Более того ломустин - один из немногих препаратов, который может проникать через гематоэнцефалический барьер (система, которая препятствует проникновению токсических веществ в головной мозг), а стало быть есть надежда, что он подействуйет на очаги в головном мозге. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В феврале 2017 года у моей мамы было обнаружено рак молочной железы. Ей 56 лет. А в конце марта сделали мастоктамию по madden слева с подмышечной Лаэ 2 уровней. Диагноз звучит так: Инфильтрующий протоковый рак молочной железы слева. P T1N0M0 размер опухали-10мм. G1-хорошо диффиринцированый. Er-80 ,Pr-20, Ki67-0, Her2/neu-0. Метастазов в лимфоузлов не обнаружено. Химиотерапия и лучевая не показана. Назначен тамоксифен по 20мл на 5 лет. Правильно ли назначено лечение? Какие шансы на полное излечение? Может ли от тамоксифен появится киста на яичнике?
Вопрос # 33153 | Тема: Лечение 1 стадии | 25.09.2017 | Минск
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, не чувствительна к трастузумабу и, по всей видимости, имеет низкий индекс пролиферативной активности (надо уточнить). Поле радикальной операции, точнее после радикальной мастэктомии я бы также не стал назначать ни лучевую терапию, ни химиотерапию, а ограничился бы только назначением тамоксифена. С лечением я полностью согласен. Шансы на излечение очень высокие.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня рак правой молочной железы, мультицентрический, гормононезависимый, her-позитивный. Выполнено 4АС, затем 5 доцетаксел, 4 герцептина, 3 перьеты, затем РМЭ по маддену 9.08.17. Гистологически после операции опухоль 7мм, патоморфоз 1, МТС рака в 2-х подмышечных л/у, микромтс в подключичных- патоморфоз 2-3, МТС в л/у межмышечной клетчатки. По УЗИ перед операцией впервые определился надключичный л/у 8.5*8мм, гипоэхогенный, с центральным кровотоком. Планируется лучевая терапия, а затем трастузумаб. Меня беспокоит наличие л/у в надключичный области, а также после операции я нащупываю у себя там уже 2 л/у. Какой должна быть тактика в таких случаях? Мои врачи считают, что это однозначно МТС, и на них повлияет лучевая терапия. Трастузумаб на время операции и лучевой терапии отменён. Может быть, нужна пункция этих лимфоузлов? Нужна ли мне ещё химиотерапия?
Вопрос # 33157 | Тема: Лечение 3 стадии | 25.09.2017 | Кемерово
Здравствуйте, Екатерина. Согласен с вашим лечащим врачом. Вам надо действительно после операции проводить лучевую терапию, а лекарственную терапию завершать с помощью таргетной терапии. Возможно, после операции я бы также назначил 3-4 курса доцетаксела с трастузумабом. Если по данным УЗИ надключичные лимфоузлы определяются как метастатически измененные, то смысла в пункции особо нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 42года. Диагноз рак мж Т1N0М1. Стадия 4, клиническая группа 2. Мрт и сцинтиграфия выявили нарушения в позвоночник с4, с6, т10(тканевой образование). ИГХ: ER 70% 8баллов, PR 80%, 8баллов, Her2-neo 1+,Ki-67 менее 12%. Назначено: доцетаксел по 75мг/м2 +ТТ Трастузумабом до 17 введение до года. Хотелось бы знать ваше мнение по поводу назначенного лечения. Спасибо
Вопрос # 33166 | Тема: Лечение 4 стадии | 25.09.2017 | Ноябрьск
Здравствуйте, Лилия. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Действительно, приоритетным лечением в такой ситуации является лекарственное. И действительно правильно, что вам назначили такое лечение, только я не соглашусь с данными назначениями. Во-первых, по данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет низкий индекс пролиферативной активности, поэтому назначение химиотерапии в таких случаях нецелесообразно - лучше назначить гормонотерапию. Во-вторых, по данным иммуногистохимического исследования опухоль имеет her2neu 1 +, что означает, что она нечувствительна к таргетной терапии (трастузумаб). Поэтому назначение трастузумаба также нецелесообразно. Какое лечение бы назначил я? Скорее всего - золадекс для выключения функции яичников и тамоксифен.
Что касается временных интервалов, то при метастатическом раке продолжение лечения зависит от полученного эффекта - планировать можно, конечно, на год вперед, однако надо проводить обследование каждые 8-12 недель лечения, чтобы понимать эффективно ли лечение или нет.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Мальчику 14.5 лет. Обнаружили гипоэхогенную структуру раз.28×24×9 (железистая ткань). Что это и что делать?
Здравствуйте, Инна. Речь, скорее всего, идет о юношеской гинекомастии. Вам надо обратиться к педиатру.
Мне 28 лет. Роды одни, в 2010 году. полгода назад беспокоили боли в груди, были выделения при надавливании. Узи показало, что все в норме. На днях надавила на левую грудь - выделились темно-зеленые (как гуаш) выделения. В правой - ярко желтые. Сделала УЗИ (распишу полностью, а то очень переживаю):
Молочные железы осмотрены во вторую фазу цикла. Кожа толщиной 1,8 мм, хорошо дифференцируется от ниже лежащих тканей. В структуре преобладает железистая ткань, в виде прослойки повышенной эхогенности толщиной 6-9 мм. Соотношение железистого и жирового слоя - 3:1. Структура многоячеистая. Дополнительные включения: жировые доли, фиброз, анэхогенные включения - справа в позадисосковой зоне 6 мм, слева в ННК 4 мм.
Ареолярная зона без особенностей. Млечные протоки расширены 2-3 мм, слева дивертикулоподобно в позадисосковой зоне до 4,5 мм. Ретромаммарно доп образований нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: фиброзно-кистозная мастопатия, умеренная дуктэктазия.
Направили сдать пролактин и к маммологу.
Все действительно в норме? Спасибо большое заранее за ответ!
Вопрос # 33159 | Тема: УЗИ молочных желез | 25.09.2017 | Томск
Здравствуйте, Анна. Судя по описанию можно сказать, что данных за рак молочной железы нет, но это не значит, что все в норме. У вас, судя по описанию, речь идет о выраженной фиброзно-кистозной болезни. Хорошо, что назначили исследования пролактина (гормон, который вырабатывается в гипофизе и стимулирует образование молока в молочных железах во время беременности, а вне беременности влияет на развитие молочных желез, вместе с эстрогенами), но, скорее всего, в вашем случае он будет в норме (при повышении уровня пролактина, что связано чаще всего с наличием доброкачественных опухолей гипофиза - аденомы или микроаденомы), выделения обильные, самопроизвольные.