Вопросы-ответы | страница 2532

Здравствуйте, Оксана. Да, лечение адекватное исходя из тех данных, что были получены. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, по данным FISH опухоль нечувствительна к герцептину. Опухоль имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. Учитывая все это, а также первую стадию рака молочной железы прогноз в вашем случае после такого проведенного лечения благоприятный. Перспективы у вас хорошие.

Вам надо обязательно обратить внимание на важность обследования - при приеме тамоксифена обязательно надо выполнять УЗИ малого таза с оценкой эндометрия, потому что тамоксифен может вызывать гиперплазию эндометрия. Также я бы рекомендовал в вашем случае регулярно проводить осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, учитывая молодой возраст. Хотя можно обойтись и с помощью осмотра, УЗИ брюшной полости и рентгенографии органов грудной клетки 1 раз в год.

Здравствуйте, Светлана. см. статью об иммуногистохимическом исследовании, см. статью о лечении метастазов в кости, см. ответы на предыдущие вопросы о лечении метастазов в кости, см. ответы на предыдущие вопросы о лечении 4 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Мария. Повышение температуры тела может быть связано как со снижением уровня лейкоцитов/нейтрофилов, а может быть и с метастазами в легкие. Надо смотреть вас, чтобы разобраться с ситуацией.

Здравствуйте, Екатерина. Если речь идет о биопсии и гистологическом исследовании, то, скорее всего, я бы предложил бы удаление данного новоообразования. Если речь идет о тонкоигольной пункции и цитологическом исследовании, то я бы предложил бы выполнить трепан-биопсию и гистологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. Да, не исключено, что увеличение подмышечного лимфоузла связано с заболеванием молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов после осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Анна. 1. Да, получается, что химиотерапия, проводимая уже по поводу метастатического рака молочной железы, была не слишком эффективна (эффект вероятно был, но он недостаточный). 2. Чтобы комментировать назначения необходимо знать данные иммуногистохимического исследования, а также видеть результаты обследований, которые проводились. 3.  Надо проводить лечение, надо регулярно оценивать эффективность проводимой терапии.

Здравствуйте, Кира.  Если речь идет о кисте молочной железы, то я бы продолжил бы наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. По данным иммуногистохимического исследования речь об опухоли чувствительной к гормонотерапии, а также к таргетной терапии (трастузумаб). В таких случаях я однозначно назначаю перед операцией химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Впрочем, также надо уточнить по данным иммуногистохимического исследования уровень индекса пролиферативной активности ki67. В целом схема лечения в таких случаях звучит так - паклитаксел + трастузумаб 4-6 курсов, 4 АС (доксорубицин и циклофосфан), при достижении частичного или полного регресса - радикальная мастэктомия, затем таргетная терапия до 1 года и гормонотерапия.

Здравствуйте, Татьяна. В целом лечение назначено правильно, но чтобы обсуждать детали необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Опухоли могут быть совершенно разные, даже при одной и той же стадии. Бывают опухоль гормонозависимые с низким индексом пролиферативной активности, а бывает трижды негативный рак молочной железы, отличающийся очень агрессивным течением. При 3 стадии я всегда обращаю внимание на необходимость качественного обследования - как правило, я рекомендую выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфии костей, чтобы исключить отдаленные метастазы.

По поводу переносимости химиотерапии - обычно пациентам в 65-70 лет я рекомендую проведение химиотерапии в стационаре, после проведения химиотерапии, как правило, назначаю дезинтоксикационное лечение (внутривенное капельное введение глюкозы, гепатрала/гептора, витаминов). По поводу обезболивания - надо смотреть пациентку - при 3 стадии рака молочной железы обычно болевого синдрома не бывает, поэтому надо разобраться с причинами его возникновения.

По поводу работы онкологов - вопрос, наверное, не ко мне. Проблемы в медицине есть и, наверное, еще долго будут, я их решить не могу.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Т2 означает, что речь идет об опухоли от 2 до 5 см, N2 говорит о том, что речь идет о поражении подмышечных лимфоузлов в виде конгломерата (плотные спаянные между собой лимфоузлы). С-r - сокращение от cancer - рак. Цифры - вероятно номер стекла. Код рака молочной железы - C50 обычно. Вам надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, которые подскажут чувствительна или нет опухоль к гормонотерапии, чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб) и какой имеет индекс пролиферативной активности (ki67), который говорит о том насколько опухоль агрессивна.

При 3 стадии, действительно, лечение начинают с лекарственного - гормонотерапии или химиотерапии. Выбор зависит от данных иммуногистохимического исследования, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.