Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! уже не в первый раз обращаюсь к Вам за помощью! В мае 2017 года маму оперировали по поводу рака правой молочной железы- радикальная резекция правой молочной железы с лимфодиссекцией.
По ИГХ пришел Люминальный тип А.
Назначил химиотерапевт лучи и гормонтерапию. Курс радиотерапии прошла- 17 лучей по 2,5 Гр.
После операции назначен аримидекс .
Ей выставили 3 Астадию( Т1N1M0).
Прошло 6 месяцев. Мы сделали КТ ОГК и ОБП , все хорошо , нигде очаговых образований не выявлено! но.. в правой аксиллярной области ( на стороне операции) выявлены лимфатические узлы, вроде неизмененные , до 18-20 мм в диаметре !
как такое возможно, откуда они там взялись?! как дальше нам быть?
я так думаю- узи , пункция ? или как? подскажите ,пожалуйста!
И еще можно 2 вопроса:
1) делать ли нам сейчас сцинтиграфию костей ( лучевая терапия полгода назад, КТ сделали сейчас) не слишком ли большая лучевая нагрузка? целесообразно ли -врачи по -разному говорят -кто сейчас, а кто через полгода ? ;
2) она принимает постоянно аримидекс , можем ли мы перейти на его аналог - анастрозол ? его просто начали нам выдавать, не хуже ли он по эффективности ? не будет ли она хуже его переносить ?.
Я прочитала тут многие Ваши ответы, для меня Ваше мнение очень компетентно и важно! если у Вас будет свободная минутка , ответьте мне пожалуйста!
Вопрос # 33947 | Тема: Рак молочной железы | 15.11.2017 | Сухум,Абхазия
Здравствуйте, Лаура. Если речь идет о классификации TNM и установлен T1N1M0, то это 2А стадия, а не 3А стадия. По данным УЗИ после операци могут выявляться лимфоузлы, хотя если хирург выполнил радикальную мастэктомию их определяться не должно, но тем не менее так бывает. Если лимфоузлы имеют сохраненную эхоструктуру, то проблем быть не должно и можно продолжить наблюдение.
При наблюдении я назначаю сцинтиграфию костей 1 раз в год. Лучевая нагрузка при компьютерной томографии и сцинтиграфии есть, но она допустима, если речь идет о диагностике рака молочной железы. В моей практике еще никто не пострадал от воздействия компьютерной томографии. При метастатическом раке молочной железы компьютерная томография проводится 1 раз в 8-12 недель и пациенты переносят такие нагрузки нормально. Если подозрения на метастазы в кости нет, то сцинтиграфию можно сделать через 1 год после даты установления первоначального диагноза.
Аримидекс - это оригинальный препарат, генерическое название - анастразол. Аналоги выпускают многие компании. Особой разницы в производителях я не вижу, хотя слухи ходят. Я предпочитаю препараты Тева, Сандоз. Переносятся ингибиторы ароматазы более или менее хорошо.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.