Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Уже писала Вам такое письмо, но ответ не получила. Дмитрий Андреевич, крик о помощи. Помогите пожалуйста разобраться. В ноябре 2015 году при плановом медосмотре у родной сестры (1968 г.р., на тот момент 47 лет) в правой молочной железе было обнаружено уплотнение до 1 см. При исследовании поставлен диагноз: инвазивный протоковый рак правой молочной железы G2 без метастазов в исследованных л/узлах, стадия 1, клиническая группа 2 Т1 N0 M0. Провели квадрантэктомию. Результаты имуногистохимического исследования отправим на почту. С декабря 2015 по март 2016 годов получила 6 курсов ПХТ. С апреля по май 2016 года курс лучей СОД = 41,0 Гр. В феврале 2017 года в надключичной области справа появилось уплотнение которое Херсонская лаборатория классифицировала как "вероятнее всего MTS". С февраля по март 2017 года опять курсы лучей СОД = 44,0 Гр. Усомнившись в правильности исследований и лечения отправились в Киев в институт рака. Исследовав надключичное уплотнение было исключено MTS. Также проведено повторное исследование блоков с первоначальным материалом. Результаты отличались от выводов Херсонской лаборатории (копию отправим на почту), и как нам сказали лечение не соответствовало реальному состоянию заболевания. С мая по сентябрь 2017 года опять прошла 6 курсов ПХТ (то ли таксотер 100 мг/м2 то ли доцетаксил в разных выписках указано разное). Ко всему этому с весны 2017 года у сестры начала отекать рука, поставлен диагноз лимфостаз правой в/к 3 ст. После ПХТ начала принимать фемару, но состояние ухудшилось (тошнота, рвота, общая слабость). Прекратили прием фемары, предполагали гастрит и лечили. Безрезультатно. Предложили сделать МРТ головного мозга, в ноябре 2017 года диагностировали множественные патологические образования от 5 до 20 мм с выраженным отеком (вероятны MTS поражения) (копию также отправим в письме). Херсон отправил сестру по месту жительства для курса лечения с целью снятия отека. С их слов дальнейшее лечение бесперспективно.
Помогите пожалуйста! Есть ли у нас хоть какой-то шанс помочь сестре побороть её заболевание? Что сейчас делать с метастазами в голове да и со всем остальным. За ранее благодарю Вас. Елена.
Вопрос # 34411 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | Херсон Украина
Здравствуйте, Елена. Если речь идет о множественных метастазах в головной мозг, то прогноз неблагоприятный. Химиопрепараты достаточно плохо проникают в головной мозг и эффективность их очень невысокая. Если есть отек головного мозга, то, конечно, следовать рекомендациям врача, чтобы уменьшить или устранить этот отек. Возможности лечения при метастазах в головной мозг, к сожалению, не велики. Может проводиться облучение головного мозга при множественных метастазах, если метастазы одиночные, может использоваться гамма-нож. Чтобы определиться с вариантами леченя - надо смотреть пациентку, консультировать ее с радиологами.
Доктор хочу у вас уточнить. Я уже как то писала вам. У меня рак груди 2а ст. Как пастинор влияет на эстрогены. На мой вопрос мог ли он вызвать рак мой врач сказал что может до него был предрак а он вызвал пролиферация. То есть появление рака или как это понять. И еще какой тамоксифен лучше. Ездила в Омск там врач сказал чтоб не пила казахский и русский. Орион это не русский тамоксифен. Какой самый лучший
Вопрос # 34421 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | петопавловск казахстан
Здравствуйте, Олеся. Постинор не вызывает возникновение рака молочной железы, но простимулировать его рост может. Тамоксифен хорошего качества выпускается в Санкт-Петербурге, компанией Орион.
Здравствуйте ,меня оперировали в марте 2016 года,Рмж в Казахстане,удаление груди и соска с одномоментным протезированием , последние полгода кожа над имплантом сине-багрового цвета,беспокоят сильные боли, протезирование и операцию делали в Алмате,я живу за 1000 км,от этого города, прохожу химиотерапию ,метастазы в регионарные лимфоузлы и лёгкое,наши мамологи говорят ,что признаков воспаления нет . Возможно это капсулярная контрактура? Я не считаю нормой ,сильные боли и гематомы над имплантом
Вопрос # 34413 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | Казахстан,Павлодар
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы рекомендовать что-либо. Если кожа над имплантом синюшнего цвета, то очевидно, что вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал.
Добрый день! Мне 43 года, впервые сделала маммографию. По результатам - фиброзно железистая ткань 25-50%, кальцинатов не выявлено. Смешанный тип строения МЖ, Нет факторов злокачественного процесса.
Аксиллярные лимфатические узлы справа до 1,7 см с жировым центром.
Рекомендации - маммография через год.
По УЗИ (август этого года) в правой МЖ единичная многокамерная киста, размером менее см, не растущая (наблюдаю два года).
Требуется ли еще какще то обследование? Вызывают ли беспокойство лимфоузлы справа?
Здравствуйте, Людмила. Если при маммографии визуализируются подмышечные лимфоузлы, то, как правило, это никоим образом не трактуется. Подмышечные лимфоузлы надо оценивать с помощью УЗИ. Если по данным УЗИ лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то проблем быть не должно. Чтобы дать вам конкретные рекомендации - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У моей мамы 65 лет, в апреле 2017 года диагностирована инвазимная карцинома неспецифического типа , позитивный HER-2 3 +, 3А стадии. Проведено удаление левой груди, с лимфоузлами. Позади 6 курсов химиотерапии, пройдена лучевая терапия из 16 сеансов. Постоянно болит шов и рука. Печет, дергает, пульсирует. Область подмышки сожжена после лучевой процедуры. Назначен прием тамоксифена на 5 лет. На приеме онколога ни разу должным образом не был проведен осмотр, никаких разьяснений по лечению и восстановлению не предлагается. В какой последовательности дальше продолжать лечение, какие анализы сдавать, на каком оборудовании отслеживать состояние внутренних органов? Чтобы не упустить время, и не допустить возниковения новых очагов или изменений в организме. Спасибо Вам за полезные советы и комментарии.
Здравствуйте, Людмила. Если после лучевой терапии есть ожоги, то надо их лечить. Обычно используются такие мази, как солкосерил, актовегин, метилурациловая мазь, могут быть использованы и другие. Что касается болей в области оперативного вмешательства, то они могут быть связаны как с мастэктомией, так и с лучевой терапией. Постепенно болевые ощущения уменьшаться.
По поводу лечения - если при иммуногистохимическом исследовании выявлен her2neu 3+, то оптимально включать в программу лечения таргетные препараты (трастузумаб), которые улучшают результаты лечения. Что касается обследования, то при 3 стадии рака молочной железы я обычно рекомендую проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения радикального лечения я обычно рекомендую при 3 стадии осмотр 1 раз в 3 месяца (первый год), УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов и здоровой молочной железы. Затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфия костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый врач! Два месяца назад дочь ударила в левую грудь, как раз туда ,где фиброаденома. Очень заболело, синяка небыло, через 2 дня перестало болеть. А через недели две, перед критическими днями заболели обе груди. Спустя два месяца болит фиброаденома, после месячных боль стихает, но не надолго. Скажите пожалуйста, возможно перерождение в злокачественную? Спасибо.
Здравствуйте. В 2007 году в возрасте 26 лет мне удалили обе молочные железы и вставили импланты. Операция прошла без осложнений. Пару месяцев назад диагноз капсульный фиброз и 2.11 операция. 8 дней в больнице, дренажи. При объёме справа 80 мл жидкости жёлтого цвета в сутки , слева 30 мл красного дренажи удалили и выписали. 2 недели дома, сильный отёк правой стороны. Справа поставили дренаж, неделю 260 мл в сутки, потом меньше до 100 мл. Через 11 дней дренаж не держит вакуум, вытащили. Отёк уже не такой сильный. Но теперь есть покраснения в области подмышки и груди. Движения правой руки болезненно в плечевом суставе. Врач считает, что нужно удалить имплант. Мнение другого врача, что это лимфедема и нужен массаж. Я в растерянности, не знаю что делать. Спасибо
Вопрос # 34412 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | Аулендорф
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Если серома есть, то очевидно надо проводить антибактериальную терапию, пытаться жидкость удалить с помощью пункций под контролем УЗИ. Если лечение будет безуспешным, то тогда уже надо будет думать об удалении имплантов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У мамы МТС в кости после рмж уже как второй год лечимся, сейчас стали проблемы с одним глазом, туман, плохо видит, в глазном центре сказали, что сосуд лопнул, назначили специальные уколы, после первого укола прошёл месяц и мама приехала в клинику, сказали; что там, в глазу,какой-то эксудат непонятный, может ли это как-то связано с онко? Что посоветуете делать?
Некоторые врачи говорят, что может от гормонов(летрозола),но пока ничего не понятно
Какие дальнейшие действия посоветуете?
С чем это может быть связано?
Огромное спасибо!!
Здравствуйте, Алина. Вряд ли ухудшение зрения связано с диагнозом рак молочной железы или проводимым лечением. Вам надо обстоятельно поговорить с офтальмологом по поводу диагноза. По описанию судить очень сложно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В июне 2012 г. мне проведена квадрантэктомия с лимфодиссекцией слева, диагноз Ca левой молочной железы T2N1M0, по гистологии:инфильтрирующая карцинома 3 степени злокачественности, в 10 лимфоузлах гиперплазия в 1 мтс см. ИГХИ: РЭ-4балла, РП-3 балла (с-сrbB-2, онкопротеин HER2 не исследовалось). Проведена ДГТ на область молочной железы и пути лимфооттока в два этапа. АПХТ по схеме ЕС N5:КД эпирубицина=90mg, СД антрациклинов=540mg, СДctx=900mg. Проведено 14 курсов гармонотерапии золадекс по 3,6 в течение года, тамоксифен 4,5 года. В сентябре выявили гиперплазию эндометрия, сделали выскабливание, после чего назначили релизинг гармонов золадекс и анастрозол на 3 месяца. На протяжении 5,5 лет с момента операции сведений о рецедиве не было, все анализы в норме, УЗИ, МРТ органов брюшной полости, малого таза без патологии, КТ органов грудной клетки без патологии. Хотелось бы узнать Ваше мнение, соответствует ли проведенное лечение диагнозу, каков прогноз в моей ситуации и когда можно закончить гармонотерапию?
Вопрос # 34335 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | Саратов, Россия
Здравствуйте, Наталия. Я бы в подобном случае после выскабливания полости матки отменил бы тамоксифен, продолжил введение золадекса до 5 лет и затем остановился бы в лечение. Продоложил бы только наблюдение. На мой взгляд, назначение ингибиторов ароматазы в вашем случае является избыточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: рмж II A ст, сT2N0M0. ИГХ: ER:90(HS); 6(AS); слабоположительный результат;+ PgR:1(HS); 2(AS); отрицательный результат;- HER2\neu: 1 + слабое(неполное) окрашивание мембраны, более 10% опухолевых клеток. Ki-67:72%. Как Вы считаете: помимо удаления груди, стоит ли удалять яичники?
Здравствуйте, Марика. Вопрос о показаниях к удалению яичников при 2 стадии рака молочной железы достаточно спорный. Я бы рекомендовал, скорее всего, после выполнения радикального оперативного вмешательства назначение химиотерапии, а затем уже гормонотерапии (тамоксифен). Если есть сопутствующие гинекологические заболевания, то можно было бы и рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками. Но вопрос, еще раз повторюсь, очень дискутабельный.